Fisostigmina
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Indice
SPECIALITÀ[modifica]
- Fisostigmina salicilato fiale
STRUTTURA[modifica]
è un’amina terziaria
MECCANISMO D’AZIONE[modifica]
- Inibitore reversibile dell’acetilcolinesterase; si lega al sito anionico dell’acetilcolinesterasi ed essendo meno soggetta ad idrolisi rispetto all’acetilcolina, vi rimane legata più a lungo. In questo modo l’idrolisi dell’acetilcolina viene rallentata e la sua concentrazione nei siti della trasmissione colinergica e’ maggiore.
- attraversa la barriera emato-encefalica ed e’ capace di annullare gli effetti periferici e centrali di farmaci antimuscarinici come l'atropina.
INDICAZIONI[modifica]
- come miotico specialmente nel trattamento del glaucoma dove spesso viene associata a un altro parasimpaticomimetico, la pilocarpina
- Nel trattamento della sindrome anticolinergica centrale , specificatamente nelle intossicazioni da atropina e alcaloidi atropinosimili resistenti alla terapia sintomatica, in particolare nel controllo di agitazione, allucinazioni e convulsioni.
CONTROINDICAZIONI[modifica]
L’uso della fisostigmina è controindicato durante l’anestesia con un bloccante neuromuscolare depolarizzante (es. succinilcolina o decametonio), in caso di asma, gangrena, diabete gravi cardiopatie, ostruzione meccanica dell’intestino o del tratto urogenitale, morbo di Parkinson.
- Intossicazioni da antidepressivi triciclici in quanto può causare convulsioni e arresto cardiaco intrattabile in pazienti con questo tipo di intossicazione;
POSOLOGIA[modifica]
E’ disponibile in fiale da 1mg/1ml ,
- Adulti: 2 mg iv o im al dì
- Bambini: 0.02 mg/kg iv una volta al dì.
Velocità: 1 mg/min negli Ad e 0.5 mg/min nei Bb L’effetto si ottiene 1-5 minuti dopo la somministrazione endovena e dura da mezzora a 4 ore dopo singola somministrazione
EMIVITA=[modifica]
Circa 20 min
AVVERTENZE[modifica]
INTERAZIONI[modifica]
EFFETTI COLLATERALI[modifica]
L’iniezione molto rapida può provocare convulsioni. Sono stati descritti inoltre nausea, vomito, scialorrea, sudorazione eccessiva, bradicardia ed effetti respiratori. La fisostigmina può causare rilascio di adrenalina con conseguente aumento della pressione arteriosa e della frequenza cardiaca
