Enalapril
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Indice
SPECIALITÀ[modifica]
ENALAPRIL:
- Converten 28 COMPRESSE 5MG , 14 COMPRESSE 20MG
- Enacard compresse da 1mg , 2,5 mg, 5 mg , 10 mg e da 20 mg (Uso veterinario)
- Enalapril Generico 28 COMPRESSE 5MG , 14 COMPRESSE 20MG
- Enapren 28 COMPRESSE 5MG , 14 COMPRESSE 20MG
- Naprilene 28 COMPRESSE 5MG , 14 COMPRESSE 20MG
ENALAPRIL/IDROCLOROTIAZIDE:
- Acesistem 14 COMPRESSE 20MG+12,5MG
- Condiuren 14 COMPRESSE 20MG+12,5MG
- Elektra 14 COMPRESSE 20MG+12,5MG
- Enalapril/Idroclortiazide Generico 14 COMPRESSE 20MG+12,5MG
- Gentipress 14 COMPRESSE 20MG+6MG
- Vasoretic 14 COMPRESSE 20MG+12,5MG
ENALAPRIL/LERCANIDIPINA:
- Atover 28 COMPRESSE 20MG+10MG
- Coripren 28 COMPRESSE 20MG+10MG
- Lercaprel 28 COMPRESSE 20MG+10MG
- Zanipril 28 COMPRESSE 20MG+10MG
STRUTTURA[modifica]
MECCANISMO D’AZIONE[modifica]
L'Enalapril è un Ace inibitore (inibitore dell'Enzima di Conversione dell'Angiotensina)
Gli ACE inibitori agiscono:
- Inibendo la formazione dell'angiotensina II (forma attiva) a partire dall'angiotensina I (forma inattiva). L'angiotensina II è un potente vasocostrittore che aumenta le resistenze periferiche e, di conseguenza, la pressione sanguigna.
- L'Enzima di Conversione dell'Angiotensina (ACE) inattiva la bradichinina (un potente vasodilatatore). L'inibizione del metabolismo della bradichinina da parte degli ACE inibitori contribuisce in maniera significativa alla loro azione antiipertensiva.
- L'Angiotensina II stimola il rilascio dell'aldosterone dalla corticale surrenale. l'aldosterone provoca una ridotta eliminazione del sodio e quindi causa ritenzione idrica. Gli ACE inibitori quindi promuovono l'escrezione renale di sodio e acqua per blocco della stimolazione della secrezione di aldosterone da parte dell'angiotensina II.
L'inibizione della degradazione della bradichinina da parte degli ACE inibitori è responsabile dell'effetto collaterale comune e fastidioso: la tosse.
l'Enalapril è un profarmaco che viene convertito nella forma farmacologicamente attiva, l'enalaprilat .L'Enalaprilat ha un emività di circa 11 ore.
INDICAZIONI[modifica]
- Trattamento dell'ipertensione da solo o in combinazione con altri farmaci antipertensivi, in particolare i diuretici tiazidici.
- Trattamento dell’insufficienza cardiaca congestizia
- Prevenzione dell'insufficienza cardiaca in pazienti ad alto rischio, con disfunzione ventricolare sinistra asintomatica (frazione di eiezione ≤35%).
CONTROINDICAZIONI[modifica]
- Ipersensibilità al farmaco o ad altri ACE inibitori.
- Storia di angioedema associato alla terapia con ACE inibitori o in caso di Angioedema ereditario o idiopatico.
- Secondo e terzo trimestre di gravidanza
POSOLOGIA[modifica]
Il cibo non interferisce con l’assorbimento di Enalapril
- Ipertensione : iniziare con 5 mg/giorno. Dosaggio di mantenimento: 10-20 mg una volta al giorno aumentabile fino a 40 mg in caso di ipertensione grave.
- Insufficienza cardiaca o disfunzione ventricolare sinistra asintomatica : iniziare con 2,5 mg al giorno. dosaggio di mantenimento: 20 mg/die. Dose massima 40 mg al giorno.
INTERAZIONI[modifica]
- L’uso concomitante di altri farmaci antiipertensivi (e.g. diuretici, nitroderivati ecc.) può aumentare l’effetto ipotensivo.
- La somministrazione cronica di FANS può ridurre l’effetto antiipertensivo dell’ACE inibitore e aumentare il rischio di danno renale specialmente in pazienti con compromissione della funzione renale.
- l’uso concomitante di diuretici risparmiatori di potassio possono avere un effetto additivo sulla ritenzione di potassio, con conseguente iperkaliemia.
- Gli ACE inibitori diminuiscono l'eliminazione di litio con rischio di tossicità
- Gli ACE inibitori possono potenziare l'effetto ipoglicemizzante dell'Insulina o dei farmaci antidiabete assunti per via orale.
GRAVIDANZA[modifica]
- L’uso di ACE inibitori non è raccomandato durante il primo trimestre di gravidanza
- L’uso di ACE inibitori è controindicato durante il secondo e il terzo trimestre di gravidanza
EFFETTI COLLATERALI[modifica]
Gli ACE inibitori sono generalmente ben tollerati.
Possibili effetti indesiderati comprendono: Tosse secca, vertigini, astenia, cefalea, visione offuscata, debolezza, ipotensione ed eruzioni cutanee. Disturbi gastrointestinali comprendono: nausea, diarrea, dolore addominale e alterazione del gusto.
- Rischio di iperkaliemia dovuta alla ritenzione di potassio (raramente e specialmente in pazienti con disfunzione renale)
- Angioedema (molto raro, ma potenzialmente fatale).
