Modifica di Ivabradina

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== SPECIALITÀ ==
*'''[[Corlentor]]''' 56CPR RIV 5MG, 56CPR RIV 7.5MG 
*'''[[Procoralan]]''' 56CPR RIV 5MG, 56CPR RIV 7.5MG

== STRUTTURA ==
[[File:Ivabradina.jpg]]
== MECCANISMO D’AZIONE==
'''Aiuta a ridurre gli attacchi anginosi rallentando la frequenza cardiaca e riducendo in questo modo  il consumo di ossigeno da parte del miocardio.'''

La riduzione della frequenza cardiaca avviene grazie all'inibizione selettiva dei correnti I<sub>''f''</sub> nel nodo seno-atriale che svolgono la funzione di un “pacemaker” controllando le contrazioni del cuore e regolando la frequenza cardiaca.

Alle dosi normalmente raccomandate, la riduzione della frequenza cardiaca è di circa 10 bpm a riposo e durante esercizio.

== INDICAZIONI ==
*'''Angina pectoris''': 
**Trattamento sintomatico dell’'''angina pectoris cronica stabile in pazienti con normale ritmo sinusale''', che abbiano una controindicazione o un’intolleranza ai [[betabloccanti]].
**In associazione a un  [[betabloccante]] (per esempio [[atenololo]], [[bisoprololo]], [[metoprololo]]) nei pazienti non adeguatamente controllati con una dose ottimale di betabloccante e la cui frequenza cardiaca sia > 60 bpm.


*'''Insufficienza cardiaca''': 
**Nell’insufficienza cardiaca cronica stabile, in pazienti con normale ritmo sinusale e la cui '''frequenza cardiaca sia ≥ 75 bpm''', in associazione con la terapia convenzionale che include il trattamento con un betabloccante (per esempio [[atenololo]], [[bisoprololo]], [[metoprololo]]).
**Quando la terapia con un betabloccante è controindicata o non tollerata.

==CONTROINDICAZIONI ==
*Ipersensibili all’ivabradina
*Pazienti con frequenza cardiaca a riposo inferiore a 60 battiti al minuto
*Pazienti con con la pressione molto bassa (sotto i 90/50mmHg)
*Infarto miocardio acuto
*Pazienti con disturbi del ritmo cardiaco
*Grave insufficienza epatica
*Portatori di Pacemaker
*Gravidanza e allattamento
*In associazione con potenti inibitori del [[CYP3A4]] ([[Antifungini]] azolici, antibiotici [[macrolidi]], inibitori della proteasi HIV e [[nefazodone]].

== POSOLOGIA ==
'''Angina pectoris stabile:'''
La dose iniziale abituale raccomandata è di 5 mg due volte al giorno , mattina e sera, durante i pasti. 

Dopo 3-4 settimane la dose può essere mantenuta a 5 mg, aumentata a 7,5 mg o diminuita a 2,5 mg, due volte al giorno in base alla risposta terapeutica (battito cardiaco del paziente):
*Battito cardiaco compreso tra 50 e 60 battiti al minuto, si deve mantenere la dose di 5 mg al giorno
*Se con 5 mg due volte al giorno, la frequenza cardiaca è ≤ 50 battiti al minuto (bpm) con sintomi collegati come capogiro, affaticamento o ipotensione, ridurre la dose a 2,5 mg due volte al giorno. Se con 2,5 mg due volte al giorno la frequenza cardiaca si mantiene sotto i 50 bpm il farmaco va sospeso.


'''Insufficienza cardiaca cronica stabile'''
La dose iniziale abituale raccomandata è di 5 mg due volte al giorno , mattina e sera, durante i pasti. 

Dopo 2 settimane la dose può essere mantenuta a 5 mg, aumentata a 7,5 mg o diminuita a 2,5 mg, due volte al giorno in base alla risposta terapeutica (battito cardiaco del paziente):
*Se la frequenza cardiaca a riposo si mantiene continuativamente sopra i 60 bpm la dose può essere aumentata a 7,5 mg due volte al giorno
*Battito cardiaco compreso tra 50 e 60 battiti al minuto, si deve mantenere la dose di 5 mg al giorno
*Se con 5 mg due volte al giorno, la frequenza cardiaca è ≤ 50 battiti al minuto (bpm) con sintomi collegati come capogiro, affaticamento o ipotensione, ridurre la dose a 2,5 mg due volte al giorno. Se con 2,5 mg due volte al giorno la frequenza cardiaca si mantiene sotto i 50 bpm il farmaco va sospeso.

==AVVERTENZE==

==INTERAZIONI==
Potenti inibitori del CYP3A4 aumentano le concentrazioni plasmatiche dell’ivabradina con rischio di eccessiva bradicardia. Per questo motivo, l’uso concomitante '''di potenti inibitori del CYP3A4''' è controindicato.

== EFFETTI COLLATERALI ==
Effetti indesiderati  più frequentemente riportati includono:
*Disturbi visivi transitori di lieve o moderata intensità riferiti dal 14,5% dei pazienti, si tratta di fenomeni luminosi che si verificano in seguito ad improvvise variazioni dell’intensità della luce.
*Offuscamento della vista 
*Bradicardia
*Ipotensione
*Cefalea
*Vertigini

==LINK CORRELATI==
*[[Antianginosi]]
[[Categoria:Principi attivi]] 
[[Categoria:Antianginosi]]
[[Categoria:Altri antianginosi]]