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| − | {{Avvertenze}}{{#seo:
| + | <categorytree mode=all style="float:right; clear:right; margin-left:1ex; border:1px solid gray; padding:0.7ex; background-color:skyblue;">Antianginosi</categorytree> |
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| | == SPECIALITÀ == | | == SPECIALITÀ == |
| − | *'''[[Corlentor]]''' 56CPR RIV 5MG, 56CPR RIV 7.5MG | + | *'''[[Corlentor]]''' [http://www.ema.europa.eu/docs/it_IT/document_library/EPAR_-_Summary_for_the_public/human/000598/WC500035336.pdf''monografia''] 56CPR RIV 5MG, 56CPR RIV 7.5MG |
| − | *'''[[Procoralan]]''' 56CPR RIV 5MG, 56CPR RIV 7.5MG | + | *'''[[Procoralan]]''' [http://www.ema.europa.eu/docs/it_IT/document_library/EPAR_-_Summary_for_the_public/human/000597/WC500043585.pdf''monografia''] 56CPR RIV 5MG, 56CPR RIV 7.5MG |
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| | == STRUTTURA == | | == STRUTTURA == |
| | [[File:Ivabradina.jpg]] | | [[File:Ivabradina.jpg]] |
| | == MECCANISMO D’AZIONE== | | == MECCANISMO D’AZIONE== |
| − | '''Aiuta a ridurre gli attacchi anginosi rallentando la frequenza cardiaca e riducendo in questo modo il consumo di ossigeno da parte del miocardio.''' | + | L'Ivabradina agisce riducendo la frequenza cardiaca, questo avviene grazie all'inibizione selettiva dei correnti I<sub>''f''</sub> nel nodo seno-atriale che svolgono la funzione di un “pacemaker” controllando le contrazioni del cuore e regolando la frequenza cardiaca |
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| − | La riduzione della frequenza cardiaca avviene grazie all'inibizione selettiva dei correnti I<sub>''f''</sub> nel nodo seno-atriale che svolgono la funzione di un “pacemaker” controllando le contrazioni del cuore e regolando la frequenza cardiaca.
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| − | Alle dosi normalmente raccomandate, la riduzione della frequenza cardiaca è di circa 10 bpm a riposo e durante esercizio.
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| | == INDICAZIONI == | | == INDICAZIONI == |
| − | *'''Angina pectoris''':
| + | Trattamento sintomatico dell’angina pectoris cronica stabile in pazienti con normale ritmo sinusale, che abbiano una contro-indicazione o un’intolleranza ai betabloccanti. |
| − | **Trattamento sintomatico dell’'''angina pectoris cronica stabile in pazienti con normale ritmo sinusale''', che abbiano una controindicazione o un’intolleranza ai [[betabloccanti]].
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| − | **In associazione a un betabloccante (per esempio [[atenololo]], [[bisoprololo]], [[metoprololo]]) nei pazienti non adeguatamente controllati con una dose ottimale di betabloccante e la cui frequenza cardiaca sia > 60 bpm.
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| − | *'''Insufficienza cardiaca''':
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| − | **Nell’insufficienza cardiaca cronica stabile, in pazienti con normale ritmo sinusale e la cui '''frequenza cardiaca sia ≥ 75 bpm''', in associazione con la terapia convenzionale che include il trattamento con un betabloccante (per esempio [[atenololo]], [[bisoprololo]], [[metoprololo]]).
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| − | **Quando la terapia con un betabloccante è controindicata o non tollerata.
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| | ==CONTROINDICAZIONI == | | ==CONTROINDICAZIONI == |
| − | *Ipersensibili all’ivabradina
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| − | *Pazienti con frequenza cardiaca a riposo inferiore a 60 battiti al minuto
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| − | *Pazienti con con la pressione molto bassa (sotto i 90/50mmHg)
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| − | *Infarto miocardio acuto
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| − | *Pazienti con disturbi del ritmo cardiaco
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| − | *Grave insufficienza epatica
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| − | *Portatori di Pacemaker
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| − | *Gravidanza e allattamento
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| − | *In associazione con potenti inibitori del [[CYP3A4]] ([[Antifungini]] azolici, antibiotici [[macrolidi]], inibitori della proteasi HIV e [[nefazodone]].
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| | == POSOLOGIA == | | == POSOLOGIA == |
| − | '''Angina pectoris stabile:'''
| + | 5 mg due volte al giorno , mattina e sera, durante i pasti. |
| − | La dose iniziale abituale raccomandata è di 5 mg due volte al giorno , mattina e sera, durante i pasti.
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| − | | + | La dose può essere poi aumentata a 7,5 mg o diminuita a 2,5 mg due volte al giorno in base al battito cardiaco del paziente. |
| − | Dopo 3-4 settimane la dose può essere mantenuta a 5 mg, aumentata a 7,5 mg o diminuita a 2,5 mg, due volte al giorno in base alla risposta terapeutica (battito cardiaco del paziente):
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| − | *Battito cardiaco compreso tra 50 e 60 battiti al minuto, si deve mantenere la dose di 5 mg al giorno
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| − | *Se con 5 mg due volte al giorno, la frequenza cardiaca è ≤ 50 battiti al minuto (bpm) con sintomi collegati come capogiro, affaticamento o ipotensione, ridurre la dose a 2,5 mg due volte al giorno. Se con 2,5 mg due volte al giorno la frequenza cardiaca si mantiene sotto i 50 bpm il farmaco va sospeso.
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| − | '''Insufficienza cardiaca cronica stabile'''
| + | Se il battito cardiaco è compreso tra 50 e 60 battiti al minuto, si deve mantenere la dose di 5 mg al giorno. |
| − | La dose iniziale abituale raccomandata è di 5 mg due volte al giorno , mattina e sera, durante i pasti.
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| − | Dopo 2 settimane la dose può essere mantenuta a 5 mg, aumentata a 7,5 mg o diminuita a 2,5 mg, due volte al giorno in base alla risposta terapeutica (battito cardiaco del paziente):
| + | Se la frequenza cardiaca rimane inferiore a 50 battiti al minuto il farmaco va sospeso |
| − | *Se la frequenza cardiaca a riposo si mantiene continuativamente sopra i 60 bpm la dose può essere aumentata a 7,5 mg due volte al giorno
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| − | *Battito cardiaco compreso tra 50 e 60 battiti al minuto, si deve mantenere la dose di 5 mg al giorno
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| − | *Se con 5 mg due volte al giorno, la frequenza cardiaca è ≤ 50 battiti al minuto (bpm) con sintomi collegati come capogiro, affaticamento o ipotensione, ridurre la dose a 2,5 mg due volte al giorno. Se con 2,5 mg due volte al giorno la frequenza cardiaca si mantiene sotto i 50 bpm il farmaco va sospeso.
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| | ==AVVERTENZE== | | ==AVVERTENZE== |
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| | ==INTERAZIONI== | | ==INTERAZIONI== |
| − | Potenti inibitori del CYP3A4 aumentano le concentrazioni plasmatiche dell’ivabradina con rischio di eccessiva bradicardia. Per questo motivo, l’uso concomitante '''di potenti inibitori del CYP3A4''' è controindicato.
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| | == EFFETTI COLLATERALI == | | == EFFETTI COLLATERALI == |
| − | Effetti indesiderati più frequentemente riportati includono:
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| − | *Disturbi visivi transitori di lieve o moderata intensità riferiti dal 14,5% dei pazienti, si tratta di fenomeni luminosi che si verificano in seguito ad improvvise variazioni dell’intensità della luce.
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| − | *Offuscamento della vista
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| − | *Bradicardia
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| − | *Ipotensione
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| − | *Cefalea
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| − | *Vertigini
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| | ==LINK CORRELATI== | | ==LINK CORRELATI== |
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| | [[Categoria:Principi attivi]] | | [[Categoria:Principi attivi]] |
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| − | [[Categoria:Altri antianginosi]]
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