Antidepressivi

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TCA (antidepressivi triciclici)

Meccanismo d'azione: Gli Antidepressivi triciclici (TCA) inibiscono con varia potenza la ricaptazione della Noradrenalina e della Serotonina e sono molto meno efficaci sulla ricaptazione della dopamina. l’Imipramina (Tofranil) e la Nortriptilina (Noritren) inibiscono con maggiore selettività il reuptake della noradrenalina, mentre l'Amitriptilina (Laroxyl) esercita la sua azione antidepressiva inibendo principalmente il reuptake della serotonina e, in misura minore, quello della noradrenalina e fra tutti gli Antidepressivi triciclici, la Clomipramina (Anafranil) è quella che ha selettività maggiore nei confronti della ricaptazione della serotonina e oltre all'effetto antidepressivo possiede un lieve effetto sedativo che può essere utile per alleviare l'ansia che spesso accompagna la depressione.

Effetti collaterali: Gli Antidepressivi triciclici sono in grado di antagonizzare con diversa potenza i recettori muscarinici, istaminici H1 ed alfa 1 adrenergici post-sinaptici, l'antagonismo di questi recettori si traduce in vari effetti collaterali e tanto maggiore è la dose terapeutica impiegata, tanto più marcati sono gli effetti collaterali.

  • Antimuscarinici: stipsi, ritenzione urinaria, bocca secca, stipsi, tachicardia, visione offuscata e alterazioni cognitive e aumento della temperatura corporea.
  • Alfa 1 adrenergici: ipotensione ortostatica, tachicardia,vertigini e disfunzioni sessuali.
  • Antistaminici: Sedazione, sonnolenza e aumento ponderale.
  • Allungamento del tratto QT dell’ECG, e conseguentemente rischio di torsione di punta e aritmia (Amitriptilina)
  • Blocco dei recettori 5-HT2c: aumento di peso

Altri effetti collaterali possono includere: Glaucoma, ipertrofia prostatica, infarto e aumentato rischio di convulsioni.


Indicazioni I triciclici sono antidepressivi utilizzabili in tutti i quadri depressivi, la risposta è variabile e la dose va sempre personalizzata in base all’età, al quadro depressivo e a precedenti risposte al farmaco.

  • Depressione maggiore
  • Attacchi di panico (Imipramina, Clomipramina)
  • Disturbo ossessivo compulsivo (Clomipramina)
  • Disturbo post-traumatico da stress
  • Enuresi notturna nei bambini e nei pazienti anziani (Imipramina)
  • Dolore neuropatico( solo per l’ amitriptilina)


Controindicazioni:

  • Glaucoma ad angolo chiuso
  • Gravi cardiopatie e/o aritmie
  • Ipertrofia prostatica
  • Epilessia
  • Gravidanza e allattamento
  • Disturbi cognitivi

SSRI (inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina)

SNRI (inibitori della ricaptazione della serotonina e della noradrenalina)

Strutture

NaSSA (Antidepressivi specifici noradrenergici e serotonergici)

Strutture

  • NaSSA

  • Mirtazapina

NARI (inibitori selettivi della ricaptazione della noradrenalina)

Antidepressivi
Antidepressivi triciclici Amitriptilina (Laroxyl, Triptizol)  • Clomipramina (Anafranil)  • Imipramina (Tofranil)  • Nortriptilina (Noritren)  • Trimipramina (Surmontil)
SSRI (inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina) Citalopram (Elopram, Seropram)  • Escitalopram (Cipralex, Entact)  • Fluoxetina (Prozac, Fluoxeren)  • Fluvoxamina (Dumirox, Fevarin, Maveral)  • Paroxetina (Dropaxin, Eutimil, Daparox compresse, Daparox gocce, Sereupin, Seroxat, Stiliden gocce)  • Sertralina (Zoloft)
SNRI (inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina e della noradrenalina) Duloxetina (Cymbalta, Xeristar)  • Venlafaxina (Efexor, Faxine, Zarelis)
NaRI (inibitori selettivi della ricaptazione della noradrenalina) Reboxetina (Edronax)  • Maprotilina (Ludiomil)
SARI (inibitori della ricaptazione della serotonina/antagonisti della serotonina) Trazodone (Trittico)
NDRI (inibitori della ricaptazione della noradrenalina e della dopamina) Bupropione (Elontril, Wellbutrin)
NDDI (disinibitori della dopamina e noradrenalina) : potenzia la fuoriuscita della dopamina e della noradrenalina Agomelatina (Thymanax, Valdoxan)
NaSSA (antidepressivi specifici noradrenergici e serotonergici) Mirtazapina (Remeron)  • Mianserina (Lantanon)
Altri 5-idrossitriptofano (Tript-OH)  • Ademetionina (Samyr 200 mg, Samyr 400 mg)  • Iperico (Nervaxon, Quiens)
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