Modifica di Enalapril

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<categorytree mode=all style="float:right; clear:right; margin-left:1ex; border:1px solid gray; padding:0.7ex; background-color:skyblue;">Antiipertensivi</categorytree>
|title= Enalapril
 
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== SPECIALITÀ ==
 
== SPECIALITÀ ==
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'''ENALAPRIL''':
 
'''ENALAPRIL''':
*'''[[Converten]]''' 28 COMPRESSE 5MG , 14 COMPRESSE 20MG
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*'''[[Converten]]''' [http://www.torrinomedica.it/farmaci/schedetecniche/converten.asp''monografia'']
*'''Enacard''' compresse da 1mg , 2,5 mg, 5 mg , 10 mg e da  20 mg  (Uso veterinario)
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*'''[[Enacard]]''' (Uso veterinario)
*'''[[Enalapril Generico]]''' 28 COMPRESSE 5MG , 14 COMPRESSE 20MG
+
*'''[[Enalapril Generico]]'''
*'''[[Enapren]]''' 28 COMPRESSE 5MG , 14 COMPRESSE 20MG 
+
*'''[[Enapren]]''' [http://www.torrinomedica.it/farmaci/schedetecniche/enapren.asp''monografia'']
*'''[[Naprilene]]''' 28 COMPRESSE 5MG , 14 COMPRESSE 20MG
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*'''[[Lanex]]'''
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*'''[[Naprilene]]''' [http://www.torrinomedica.it/farmaci/schedetecniche/naprilene.asp''monografia'']
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*'''[[Silverit]]'''
  
  
 
'''ENALAPRIL/[[Idroclorotiazide|IDROCLOROTIAZIDE]]''':
 
'''ENALAPRIL/[[Idroclorotiazide|IDROCLOROTIAZIDE]]''':
*'''[[Acesistem]]''' 14 COMPRESSE 20MG+12,5MG
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*'''[[Acesistem]]''' [http://www.torrinomedica.it/farmaci/schedetecniche/acesistem.asp''monografia'']
*'''[[Condiuren]]''' 14 COMPRESSE 20MG+12,5MG
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*'''[[Condiuren]]''' [http://www.torrinomedica.it/farmaci/schedetecniche/condiuren.asp''monografia'']
*'''Elektra''' 14 COMPRESSE 20MG+12,5MG
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*'''[[Elektra]]''' [http://www.torrinomedica.it/farmaci/schedetecniche/elektra.asp''monografia'']
*'''Enalapril/Idroclortiazide Generico''' 14 COMPRESSE 20MG+12,5MG
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*'''[[Enalapril/Idroclortiazide]]''' Generico
*'''Gentipress''' 14 COMPRESSE 20MG+6MG
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*'''[[Gentipress]]''' [http://www.torrinomedica.it/farmaci/schedetecniche/gentipress.asp''monografia'']
*'''[[Vasoretic]]''' 14 COMPRESSE 20MG+12,5MG
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*'''[[Neoprex]]'''  
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*'''[[Sinertec]]'''  
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*'''[[Vasoretic]]''' [http://www.torrinomedica.it/farmaci/schedetecniche/vasoretic.asp''monografia'']
  
  
 
'''ENALAPRIL/[[Lercanidipina|LERCANIDIPINA]]''':
 
'''ENALAPRIL/[[Lercanidipina|LERCANIDIPINA]]''':
*'''Atover''' 28 COMPRESSE 20MG+10MG
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*'''[[Atover]]'''
*'''Coripren''' 28 COMPRESSE 20MG+10MG
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*'''[[Coripren]]'''
*'''Lercaprel''' 28 COMPRESSE 20MG+10MG
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*'''[[Lercaprel]]'''
*'''Zanipril''' 28 COMPRESSE 20MG+10MG
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*'''[[Zanipril]]''' [http://www.torrinomedica.it/farmaci/schedetecniche/zanipril.asp''monografia'']
  
 
== STRUTTURA ==
 
== STRUTTURA ==
[[File:enalapril.jpg|200px]]
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[[File:enalapril.jpg]]
  
 
== MECCANISMO D’AZIONE==
 
== MECCANISMO D’AZIONE==
'''L'Enalapril''' è un '''[[ACE inibitori|Ace inibitore]]''' (inibitore dell'Enzima di Conversione dell'Angiotensina)
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'''L'Enalapril''' appartiene alla famiglia degli '''[[ACE inibitori]]''' che agiscono inibendo l’enzima di conversione dell’angiotensina I alla forma II
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L''''angiotensina II''' oltre ad essere un potente vasocostrittore,  stimola anche la secrezione di aldosterone dalla corteccia surrenale e aumenta la gettata cardiaca
  
'''Gli [[ACE inibitori]] agiscono''':
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'''L'Enalapril''' perciò riduce gli effetti mediati dall'angiotensina II ,provocando una diminuzione delle resistenze periferiche, una riduzione del volume circolante per diminuita secrezione di aldosterone (che promuove il riassorbimento del sodio e dell'acqua  e l'eliminazione di potassio a livello dei tubuli renali).
*'''Inibendo la formazione dell'angiotensina II (forma attiva) a partire dall'angiotensina I (forma inattiva)'''. L'angiotensina II è un potente vasocostrittore che aumenta le resistenze periferiche e, di conseguenza, la pressione sanguigna.
 
*L'Enzima di Conversione dell'Angiotensina (ACE)  inattiva la bradichinina (un potente vasodilatatore). L''''inibizione del metabolismo della bradichinina''' da parte degli ACE inibitori contribuisce in maniera significativa alla loro azione antiipertensiva.
 
*L'Angiotensina II stimola il rilascio dell'aldosterone dalla corticale surrenale. l'aldosterone provoca una ridotta eliminazione del sodio e quindi causa ritenzione idrica. Gli ACE inibitori quindi promuovono l'escrezione renale di sodio e acqua per '''blocco della stimolazione della secrezione di aldosterone da parte dell'angiotensina II.'''
 
  
L'inibizione della degradazione della '''bradichinina''' da parte degli [[ACE inibitori]] è responsabile dell'effetto collaterale comune e fastidioso: '''la tosse'''.
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'''L'Enalapril''' inibisce inoltre la degradazione della '''bradichinina''', una sostanza ad azione vasodilatatrice periferica  mediata dalla stimolazione della biosintesi di prostaglandine che possono anche essere coinvolti nell'azione antipertensiva.
  
l''''Enalapril''' è un profarmaco che viene convertito nella forma farmacologicamente attiva, l''''enalaprilat''' .L''''Enalaprilat''' ha un emività di circa 11 ore.
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E' probabile che l'inibizione della degradazione della '''bradichinina''' da parte degli [[ACE inibitori]] sia responsabile dell'effetto collaterale comune e fastidioso che e' la tosse.
  
 
== INDICAZIONI ==
 
== INDICAZIONI ==
*Trattamento dell'[[Antiipertensivi|ipertensione]] da solo o in combinazione con altri farmaci antipertensivi, in particolare i [[diuretici tiazidici]].
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*Trattamento dell'[[Antiipertensivi|ipertensione]] da solo o in combinazione con [[diuretici tiazidici]]
*Trattamento dell’[[insufficienza cardiaca congestizia]]
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*[[Insufficienza cardiaca congestizia]]
*Prevenzione dell'insufficienza cardiaca in pazienti ad alto rischio, con disfunzione ventricolare sinistra asintomatica (frazione di eiezione ≤35%).
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*Prevenzione dell'insufficienza cardiaca in pazienti ad alto rischio, con disfunzione ventricolare sinistra asintomatica e con frazione di eiezione inferiore al 35%
  
 
==CONTROINDICAZIONI ==
 
==CONTROINDICAZIONI ==
*Ipersensibilità al farmaco o ad altri [[ACE inibitori]].
 
*Storia di angioedema associato alla terapia con [[ACE inibitori]] o in caso di Angioedema ereditario o idiopatico.
 
*Secondo e terzo trimestre di gravidanza
 
 
== POSOLOGIA ==
 
Il cibo non interferisce  con l’assorbimento di '''Enalapril'''
 
 
*'''Ipertensione''' : iniziare con 5 mg/giorno. Dosaggio di mantenimento: 10-20 mg una volta al giorno aumentabile fino a 40 mg in caso di ipertensione grave.
 
  
*'''Insufficienza cardiaca o disfunzione ventricolare sinistra asintomatica ''': iniziare con 2,5 mg al giorno. dosaggio di mantenimento: 20 mg/die. Dose massima 40 mg al giorno.
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== DOSAGGIO ==
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*'''Ipertensione''' : iniziare con 5 mg/giorno al momento di coricarsi. dosaggio di mantenimento: 10-20 mg una volta al giorno aumentabile fino a 40 mg in caso di ipertensione grave.
  
==INTERAZIONI==
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*'''Insufficienza cardiaca''': iniziare con 2,5 mg al giorno. dosaggio di mantenimento: 20 mg/die, dose massima 40 mg al giorno.
*L’uso concomitante di altri farmaci antiipertensivi (e.g. [[diuretici]], [[nitroderivati]] ecc.) può aumentare l’effetto ipotensivo.
 
*La somministrazione cronica di [[FANS]] può ridurre l’effetto antiipertensivo dell’ACE inibitore e aumentare il rischio di danno renale specialmente in pazienti con compromissione della funzione renale.
 
*l’uso concomitante di diuretici risparmiatori di potassio possono avere un effetto additivo sulla ritenzione di potassio, con conseguente iperkaliemia.
 
*Gli [[ACE inibitori]] diminuiscono l'eliminazione di '''litio''' con rischio di tossicità
 
*Gli [[ACE inibitori]] possono potenziare l'effetto ipoglicemizzante dell'Insulina o dei farmaci antidiabete assunti per via orale.
 
  
==GRAVIDANZA==
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==METABOLISMO==
*L’uso di [[ACE inibitori]] '''non è raccomandato durante il primo trimestre di gravidanza'''
 
*L’uso di [[ACE inibitori]] è '''controindicato durante il secondo e il terzo trimestre di gravidanza'''
 
  
 
== EFFETTI COLLATERALI ==
 
== EFFETTI COLLATERALI ==
Gli [[ACE inibitori]] sono generalmente ben tollerati.
 
 
'''Possibili effetti indesiderati comprendono:''' Tosse secca, vertigini, astenia, cefalea, visione offuscata, debolezza, ipotensione ed eruzioni cutanee. Disturbi gastrointestinali comprendono: nausea, diarrea, dolore addominale e alterazione del gusto.
 
 
*Rischio di iperkaliemia dovuta alla ritenzione di potassio (raramente e specialmente in pazienti con disfunzione renale)
 
*Angioedema (molto raro, ma potenzialmente fatale).
 
 
 
==LINK CORRELATI==
 
==LINK CORRELATI==
 
*[[Antiipertensivi]]
 
*[[Antiipertensivi]]
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[[Categoria:ACE inibitori]]
 
[[Categoria:ACE inibitori]]
 
[[Categoria:Insufficienza cardiaca]]
 
[[Categoria:Insufficienza cardiaca]]
{{Antiipertensivi}}
 

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