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| − | |title= Ramipril (Triatec, Unipril, Quark)
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| − | |titlemode=
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| − | |keywords= Triatec, Unipril, Quark, ACE inibitori, Antiipertensivi, Ipertensione, Insufficienza cardiaca congestizia
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| − | |description= il Ramipril è un ACE inibitore (inibitore dell'Enzima di Conversione dell'Angiotensina)
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| − | Gli ACE inibitori agiscono inibendo la formazione dell'angiotensina II (forma attiva) a partire dall'angiotensina I (forma inattiva)
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| | == SPECIALITÀ == | | == SPECIALITÀ == |
| | '''RAMIPRIL:''' | | '''RAMIPRIL:''' |
| − | *'''[[Triatec]]''' 28 COMPRESSE DIV 2.5MG , 14 COMPRESSE 5MG , 28 COMPRESSE DIV 10MG | + | *'''[[Triatec]]''' 28cpr 2.5mg, 14cpr 5mg, 28cpr 10mg [http://www.torrinomedica.it/farmaci/schedetecniche/TRIATEC.asp''monografia''] |
| − | *'''[[Unipril]]''' 28 COMPRESSE DIV 2.5MG , 14 COMPRESSE 5MG , 28 COMPRESSE DIV 10MG [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2010-11-003295-Unipril.pdf''monografia''] | + | *'''[[Unipril]]''' 28cpr 2.5mg, 14cpr 5mg, 28cpr 10mg [http://www.torrinomedica.it/farmaci/schedetecniche/unipril.asp''monografia''] |
| − | *'''[[Quark]]''' 28 COMPRESSE DIV 2.5MG , 14 COMPRESSE 5MG , 28 COMPRESSE DIV 10MG [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2009-07-004056-Quark.pdf''monografia''] | + | *'''[[Quark]]''' 28cpr 2.5mg, 14cpr 5mg, 28cpr 10mg [http://www.torrinomedica.it/farmaci/schedetecniche/quark.asp''monografia''] |
| − | *'''[[Norapril]]''' 28 COMPRESSE DIV 2.5MG , 14 COMPRESSE 5MG , 28 COMPRESSE DIV 10MG [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2012-10-006434-Norapril.pdf''monografia''] | + | *'''[[Norapril]]''' 28cpr 2.5mg, 14cpr 5mg, 28cpr 10mg [http://www.torrinomedica.it/farmaci/schedetecniche/norapril.asp''monografia''] |
| − | *'''[[Ramipril generico compresse]]''' 28 COMPRESSE DIV 2.5MG , 14 COMPRESSE 5MG , 28 COMPRESSE DIV 10MG (Hexal) | + | *'''[[Ramipril Generico]]''' |
| | *'''[[Vasotop]]''' (uso veterinario) | | *'''[[Vasotop]]''' (uso veterinario) |
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| − | '''RAMIPRIL/[[Idroclorotiazide|IDROCLOROTIAZIDE]]:''' | + | '''RAMIPRIL /[[Idroclorotiazide|IDROCLOROTIAZIDE]]:''' |
| − | *'''[[Idroquark]]''' 14 COMPRESSE 2,5+12,5MG , 14 COMPRESSE 5+25MG [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2009-07-003365-Idroquark.pdf''monografia''] | + | *'''[[Idroquark]]''' [http://www.torrinomedica.it/farmaci/schedetecniche/idroquark.asp''monografia''] |
| − | *'''[[Triatec HCT]]''' 14 COMPRESSE 2,5+12,5MG , 14 COMPRESSE 5+25MG [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2009-05-005490-Triatec%20HCT.pdf''monografia''] | + | *'''[[Triatec HCT]]''' [http://www.torrinomedica.it/farmaci/schedetecniche/TRIATEC_HCT.asp''monografia''] |
| − | *'''[[Uniprildiur]]''' 14 COMPRESSE 2,5+12,5MG , 14 COMPRESSE 5+25MG [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2009-06-003122-Uniprildiur.pdf''monografia''] | + | *'''[[Uniprildiur]]''' [http://www.torrinomedica.it/farmaci/schedetecniche/uniprildiur.asp''monografia''] |
| − | *'''Ramipril Idroclorotiazide Generico''' 14 COMPRESSE 2,5+12,5MG , 14 COMPRESSE 5+25MG [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2013-10-006042-Ramipril+HCT+MG.pdf''monografiaMylan Generics''] | + | *'''[[Ramipril Idroclorotiazide Generico]]''' |
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| − | '''RAMIPRIL/[[Piretanide|PIRETANIDE]]:''' | + | '''RAMIPRIL /[[Piretanide|PIRETANIDE]]:''' |
| − | *'''[[Prilace]]''' 14 COMPRESSE 5MG+6MG [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2013-02-004859-Prilace.pdf''monografia''] | + | *'''[[Prilace]]''' 14cpr 5mg+6mg [http://www.torrinomedica.it/farmaci/schedetecniche/prilace.asp''monografia''] |
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| | + | == STRUTTURA == |
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| − | '''RAMIPRIL/[[Felodipina|FELODIPINA]]'''
| + | [[File:ramipril.jpg]] |
| − | *'''[[Triapin]]''' 28 cpr 5mg+5mg [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2013-05-007467-Triapin.pdf''monografia'']
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| − | == STRUTTURA ==
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| − | [[File:ramipril.jpg]]
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| | == MECCANISMO D’AZIONE== | | == MECCANISMO D’AZIONE== |
| − | '''Ramipril''' è un '''[[ACE inibitori|Ace inibitore]]''' (inibitore dell'Enzima di Conversione dell'Angiotensina) | + | il '''Ramipril''' appartiene alla famiglia degli '''[[ACE inibitori]]''' che agiscono inibendo l’enzima di conversione dell’angiotensina I alla forma II |
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| − | '''Gli [[ACE inibitori]] agiscono''': | + | L''''angiotensina II''' oltre ad essere un potente vasocostrittore, stimola anche la secrezione di aldosterone dalla corteccia surrenale e aumenta la gettata cardiaca |
| − | *'''Inibendo la formazione dell'angiotensina II (forma attiva) a partire dall'angiotensina I (forma inattiva)'''. L'angiotensina II è un potente vasocostrittore che aumenta le resistenze periferiche e, di conseguenza, la pressione sanguigna.
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| − | *L'Enzima di Conversione dell'Angiotensina (ACE) inattiva la bradichinina (un potente vasodilatatore). L''''inibizione del metabolismo della bradichinina''' da parte degli ACE inibitori contribuisce in maniera significativa alla loro azione antiipertensiva.
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| − | *L'Angiotensina II stimola il rilascio dell'aldosterone dalla corticale surrenale. l'aldosterone provoca una ridotta eliminazione del sodio e quindi causa ritenzione idrica. Gli ACE inibitori quindi promuovono l'escrezione renale di sodio e acqua per '''blocco della stimolazione della secrezione di aldosterone da parte dell'angiotensina II.'''
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| − | L'inibizione della degradazione della '''bradichinina''' da parte degli [[ACE inibitori]] è responsabile dell'effetto collaterale comune e fastidioso: '''la tosse'''.
| + | il '''Ramipril''' perciò riduce gli effetti mediati dall'angiotensina II ,provocando una diminuzione delle resistenze periferiche, una riduzione del volume circolante per diminuita secrezione di aldosterone (che promuove il riassorbimento del sodio e dell'acqua e l'eliminazione di potassio a livello dei tubuli renali). |
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| − | '''Ramipril''' viene convertito mediante scissione epatica del gruppo estere a ramiprilato. Sia il '''ramipril''' che il '''ramiprilato''' inibiscono l'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE), ma il '''ramiprilato''', è di circa 6 volte più potente. | + | il '''Ramipril''' inibisce inoltre la degradazione della '''bradichinina''', una sostanza ad azione vasodilatatrice periferica mediata dalla stimolazione della biosintesi di prostaglandine che possono anche essere coinvolti nell'azione antipertensiva. |
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| | + | E' probabile che l'inibizione della degradazione della '''bradichinina''' da parte degli [[ACE inibitori]] sia responsabile dell'effetto collaterale comune e fastidioso che e' la tosse. |
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| | == INDICAZIONI == | | == INDICAZIONI == |
| − | *Trattamento dell'[[Antiipertensivi|ipertensione]] da solo o in combinazione con altri farmaci antipertensivi (e.g. [[diuretici tiazidici]], [[calcio antagonisti]], [[betabloccanti]]) | + | *Trattamento dell'[[Antiipertensivi|ipertensione]] da solo o in combinazione con [[diuretici tiazidici]] |
| − | *Trattamento dell’[[Insufficienza cardiaca congestizia]] | + | *[[Insufficienza cardiaca congestizia]] |
| | *Prevenzione della progressione del danno renale nei pazienti affetti da [[nefropatia diabetica]] con microalbuminuria. | | *Prevenzione della progressione del danno renale nei pazienti affetti da [[nefropatia diabetica]] con microalbuminuria. |
| | *Dopo infarto miocardico (Per proteggere il cuore e prolungare la sopravvivenza) | | *Dopo infarto miocardico (Per proteggere il cuore e prolungare la sopravvivenza) |
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| | ==CONTROINDICAZIONI == | | ==CONTROINDICAZIONI == |
| − | *Ipersensibilità al farmaco o ad altri [[ACE inibitori]]. | + | *Ipersensibilita' al principio attivo |
| − | *Storia di angioedema associato alla terapia con [[ACE inibitori]] o in caso di Angioedema ereditario o idiopatico. | + | *Gravidanza |
| − | *Secondo e terzo trimestre di gravidanza
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| − | *Stenosi bilaterale delle arterie renali o stenosi unilaterale nel caso di rene singolo
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| − | == POSOLOGIA == | + | == DOSAGGIO == |
| − | *'''Ipertensione arteriosa''': Iniziare con 2,5 mg una volta al giorno, raddoppiare la dose ad intervalli di 2-4 settimane fino a raggiungere un controllo ottimale della pressione arteriosa. la dose massima e' di 10mg al giorno. . La dose viene di solito assunta in monosomministrazione giornaliera | + | *'''Ipertensione''': 2.5mg/die, se necessario e in base alla risposta del paziente, la dose puo' essere raddoppiata a intervalli di 2-3 settimane. la dose massima e' di 10mg al giorno |
| | + | *'''Insufficienza cardiaca congestizia''': la dose iniziale raccomandata e' di 1.25mg/die per crescere fino a 5 a 10 mg/die |
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| − | | + | ==METABOLISMO== |
| − | *'''Insufficienza cardiaca congestizia''': la dose iniziale raccomandata e' di 1.25mg/die. la dose deve essere titolato mediante il raddoppio della dose ogni una o due settimane fino ad una dose massima giornaliera di 10 mg. Sono preferibili due somministrazioni al giorno.
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| − | ==INTERAZIONI== | |
| − | *L’uso concomitante di altri farmaci antiipertensivi (e.g. [[diuretici]], [[nitroderivati]] ecc.) può aumentare l’effetto ipotensivo.
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| − | *La somministrazione cronica di [[FANS]] può ridurre l’effetto antiipertensivo dell’ACE inibitore e aumentare il rischio di danno renale specialmente in pazienti con compromissione della funzione renale.
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| − | *l’uso concomitante di diuretici risparmiatori di potassio ([[spironolattone]], [[triamterene]], [[amiloride]]) possono avere un effetto additivo sulla ritenzione di potassio, con conseguente iperkaliemia.
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| − | *l’uso concomitante di integratori di potassio può aumentare il rischio di iperkaliemia.
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| − | *Gli [[ACE inibitori]] diminuiscono l'eliminazione di '''[[litio]]''' con rischio di tossicità
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| − | *Gli [[ACE inibitori]] possono potenziare l'effetto ipoglicemizzante dell'Insulina o dei farmaci antidiabete assunti per via orale, soprattutto durante la prima settimana di trattamento ed in pazienti con funzionalità renale compromessa.
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| − | *'''[[Allopurinolo]]''': Aumento del rischio di reazioni di ipersensibilità nei casi di uso concomitante di ACE‐inibitori. I dati relativi ad altri [[ACE inibitori]] indicano un aumento del rischio di leucopenia quando usato in associazione.
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| − | == GRAVIDANZA ==
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| − | *L’uso di [[ACE inibitori]] '''non è raccomandato durante il primo trimestre di gravidanza'''
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| − | *L’uso di [[ACE inibitori]] è '''controindicato durante il secondo e il terzo trimestre di gravidanza'''
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| | == EFFETTI COLLATERALI == | | == EFFETTI COLLATERALI == |
| | '''Comuni effetti collaterali (colpiscono meno del 10% dei pazienti che assumono questo farmaco)''' : | | '''Comuni effetti collaterali (colpiscono meno del 10% dei pazienti che assumono questo farmaco)''' : |
| | Tosse secca e stizzosa, Vertigini, Mal di testa, malessere, [[diarrea]], stanchezza, dolori addominali, bruciore di stomaco e svenimenti. | | Tosse secca e stizzosa, Vertigini, Mal di testa, malessere, [[diarrea]], stanchezza, dolori addominali, bruciore di stomaco e svenimenti. |
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| − | *Iperkaliemia, dovuta alla ritenzione di potassio (raramente e specialmente in pazienti con disfunzione renale)
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| − | *Rari casi gravi di angioedema del viso, delle estremità, delle labbra, della lingua, della glottide e della laringe è stato riportato all'inizio ma anche dopo trattamento a lungo termine in pazienti trattati con [[ACE inibitori]] incluso '''Ramipril '''.
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| | ==LINK CORRELATI== | | ==LINK CORRELATI== |
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| | [[Categoria:ACE inibitori]] | | [[Categoria:ACE inibitori]] |
| | [[Categoria:Insufficienza cardiaca]] | | [[Categoria:Insufficienza cardiaca]] |
| − | {{Antiipertensivi}}
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