Modifica di Ramipril

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== SPECIALITÀ ==
'''RAMIPRIL:'''
*'''[[Triatec]]''' 28 COMPRESSE DIV 2.5MG , 14 COMPRESSE 5MG , 28 COMPRESSE DIV 10MG [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2009-05-005536-Triatec.pdf''monografia'']
*'''[[Unipril]]''' 28 COMPRESSE DIV 2.5MG , 14 COMPRESSE 5MG , 28 COMPRESSE DIV 10MG [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2010-11-003295-Unipril.pdf''monografia'']
*'''[[Quark]]''' 28 COMPRESSE DIV 2.5MG , 14 COMPRESSE 5MG , 28 COMPRESSE DIV 10MG 
*'''[[Norapril]]''' 28 COMPRESSE DIV 2.5MG , 14 COMPRESSE 5MG , 28 COMPRESSE DIV 10MG [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2012-10-006434-Norapril.pdf''monografia'']
*'''[[Ramipril Generico]]''' 28 COMPRESSE DIV 2.5MG , 14 COMPRESSE 5MG , 28 COMPRESSE DIV 10MG 
*'''[[Vasotop]]''' (uso veterinario)


'''RAMIPRIL/[[Idroclorotiazide|IDROCLOROTIAZIDE]]:'''
*'''[[Idroquark]]''' 14 COMPRESSE 2,5+12,5MG , 14 COMPRESSE 5+25MG
*'''[[Triatec HCT]]''' 14 COMPRESSE 2,5+12,5MG , 14 COMPRESSE 5+25MG [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2009-05-005490-Triatec%20HCT.pdf''monografia'']
*'''[[Uniprildiur]]''' 14 COMPRESSE 2,5+12,5MG , 14 COMPRESSE 5+25MG [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2009-06-003122-Uniprildiur.pdf''monografia'']
*'''[[Ramipril Idroclorotiazide Generico]]''' 14 COMPRESSE 2,5+12,5MG , 14 COMPRESSE 5+25MG


'''RAMIPRIL/[[Piretanide|PIRETANIDE]]:'''
*'''[[Prilace]]''' 14 COMPRESSE 5MG+6MG [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2010-05-004859-Prilace.pdf''monografia'']


'''RAMIPRIL/[[Felodipina|FELODIPINA]]'''
*'''[[Triapin]]''' 28 cpr 5mg+5mg [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2010-07-007467-Triapin.pdf''monografia'']

== STRUTTURA ==
[[File:ramipril.jpg]]
== MECCANISMO D’AZIONE==
'''Ramipril''' è un '''[[ACE inibitori|Ace inibitore]]''' (inibitore dell'Enzima di Conversione dell'Angiotensina)

'''Gli [[ACE inibitori]] agiscono''':
*'''Inibendo la formazione dell'angiotensina II (forma attiva) a partire dall'angiotensina I (forma inattiva)'''. L'angiotensina II è un potente vasocostrittore che aumenta le resistenze periferiche e, di conseguenza, la pressione sanguigna.
*L'Enzima di Conversione dell'Angiotensina (ACE)  inattiva la bradichinina (un potente vasodilatatore). L''''inibizione del metabolismo della bradichinina''' da parte degli ACE inibitori contribuisce in maniera significativa alla loro azione antiipertensiva.
*L'Angiotensina II stimola il rilascio dell'aldosterone dalla corticale surrenale. l'aldosterone provoca una ridotta eliminazione del sodio e quindi causa ritenzione idrica. Gli ACE inibitori quindi promuovono l'escrezione renale di sodio e acqua per '''blocco della stimolazione della secrezione di aldosterone da parte dell'angiotensina II.'''

L'inibizione della degradazione della '''bradichinina''' da parte degli [[ACE inibitori]] è responsabile dell'effetto collaterale comune e fastidioso: '''la tosse'''.

'''Ramipril''' viene convertito mediante scissione epatica del gruppo estere a ramiprilato. Sia il '''ramipril''' che il  '''ramiprilato''' inibiscono l'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE), ma il '''ramiprilato''', è di circa 6 volte più potente.

== INDICAZIONI ==
*Trattamento dell'[[Antiipertensivi|ipertensione]] da solo o in combinazione con altri farmaci antipertensivi (e.g. [[diuretici tiazidici]], [[calcio antagonisti]], [[betabloccanti]])
*Trattamento dell’[[Insufficienza cardiaca congestizia]]
*Prevenzione della progressione del danno renale nei pazienti affetti da [[nefropatia diabetica]] con microalbuminuria.
*Dopo infarto miocardico (Per proteggere il cuore e prolungare la sopravvivenza)

==CONTROINDICAZIONI ==
*Ipersensibilità al farmaco o ad altri [[ACE inibitori]]. 
*Storia di angioedema associato alla terapia con [[ACE inibitori]] o in caso di Angioedema ereditario o idiopatico. 
*Secondo e terzo trimestre di gravidanza
*Stenosi bilaterale delle arterie renali o stenosi unilaterale nel caso di rene singolo

== POSOLOGIA ==
*'''Ipertensione arteriosa''': Iniziare con 2,5 mg una volta al giorno, raddoppiare la dose ad intervalli di 2-4 settimane fino a raggiungere un controllo ottimale della pressione arteriosa. la dose massima e' di 10mg al giorno. . La dose viene di solito assunta in monosomministrazione giornaliera


*'''Insufficienza cardiaca congestizia''': la dose iniziale raccomandata e' di 1.25mg/die. la dose deve essere titolato mediante il raddoppio della dose ogni una o due settimane fino ad una dose massima giornaliera di 10 mg. Sono preferibili due somministrazioni al giorno.

==INTERAZIONI==
*L’uso concomitante di altri farmaci antiipertensivi (e.g. [[diuretici]], [[nitroderivati]] ecc.) può aumentare l’effetto ipotensivo.
*La somministrazione cronica di [[FANS]] può ridurre l’effetto antiipertensivo dell’ACE inibitore e aumentare il rischio di danno renale specialmente in pazienti con compromissione della funzione renale. 
*l’uso concomitante di diuretici risparmiatori di potassio ([[spironolattone]], [[triamterene]], [[amiloride]]) possono avere un effetto additivo sulla ritenzione di potassio, con conseguente iperkaliemia.
*l’uso concomitante di integratori di potassio può aumentare il rischio di iperkaliemia.
*Gli [[ACE inibitori]] diminuiscono l'eliminazione di '''[[litio]]''' con rischio di tossicità
*Gli [[ACE inibitori]] possono potenziare l'effetto ipoglicemizzante dell'Insulina o dei farmaci antidiabete assunti per via orale, soprattutto durante la prima settimana di trattamento ed in pazienti con funzionalità renale compromessa.
*'''[[Allopurinolo]]''': Aumento del rischio di reazioni di ipersensibilità nei casi di uso concomitante di ACE‐inibitori. I dati relativi ad altri [[ACE inibitori]] indicano un aumento del rischio di leucopenia quando usato in associazione.

== EFFETTI COLLATERALI ==
'''Comuni effetti collaterali (colpiscono meno del 10% dei pazienti che assumono questo farmaco)''' : 
Tosse secca e stizzosa, Vertigini, Mal di testa, malessere, [[diarrea]], stanchezza, dolori addominali, bruciore di stomaco e svenimenti.

==LINK CORRELATI==
*[[Antiipertensivi]]
*[[ACE inibitori]]
*[[Insufficienza cardiaca]]

[[Categoria:principi attivi]] 
[[Categoria:Antiipertensivi]]
[[Categoria:ACE inibitori]]
[[Categoria:Insufficienza cardiaca]]