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‎4.9 SOVRADOSAGGIO

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 [[Category:Farmaci]]

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 {{Avvertenze bugiardino}}{{#seo:
-|title= Euglucon (Glibenclamide)
+|title= Euglucon - Indicazioni, Posologia, Effetti collaterali, Interazioni
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 |keywords= Euglucon, Glibenclamide, diabete

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 ==1 DENOMINAZIONE DEL MEDICINALE==
 Euglucon 5 mg compresse

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−	#~~rinvia~~:[[~~Glibenclamide~~]]	+	{{Avvertenze bugiardino}}{{#seo:
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		+	<div id="global-article">
		+	==1 DENOMINAZIONE DEL MEDICINALE==
		+	Euglucon 5 mg compresse
		+
		+	==2 COMPOSIZIONE==
		+	1 compressa contiene: [[:categoria:principi attivi\|principio attivo]]: [[glibenclamide]] 5 mg.
		+
		+	Per l’elenco completo degli eccipienti, vedere il foglio illustrativo.
		+
		+	==3 FORMA FARMACEUTICA==
		+	Compresse.
		+
		+	==4.1 INDICAZIONI==
		+	[[Diabete]] mellito non giovanile, non acidosico, in soggetti stenico-adiposi.
		+
		+	==4.2 POSOLOGIA==
		+	Ogni trattamento con Euglucon (primo trattamento o passaggio a Euglucon da altri [[ipoglicemizzanti]] orali, specie [[insulina]]) deve essere prescritto dal medico.
		+
		+	Il dosaggio di Euglucon 5 mg compresse alla prima somministrazione va regolato in base ai dati del controllo metabolico effettuato dal medico. In genere si inizia con ½ compressa (2,5 mg di Euglucon) al giorno.
		+
		+	Un aumento della dose giornaliera di ½ compressa va effettuato solo dopo gli appositi accertamenti metabolici.
		+
		+	Dosi giornaliere fino a 2 compresse (10 mg di Euglucon) possono in genere essere date con somministrazione unica al mattino durante la prima colazione. I quantitativi eccedenti tale dose vengono somministrati la sera durante la cena.
		+
		+	Dosi quotidiane superiori a 3 compresse non danno luogo abitualmente ad un maggior effetto terapeutico.
		+
		+	Qualora con Euglucon si sostituiscano altri [[Ipoglicemizzanti\|antidiabetici]] orali ad uguale meccanismo d’azione è importante, per stabilire la dose di Euglucon 5 mg compresse, la conoscenza dei dosaggi precedenti e della situazione metabolica. Da tener presente che ad esempio l’effetto di 1 g di tolbutamide è paragonabile a quello di 5 mg di Euglucon (1 compressa).
		+
		+	Forma e grandezza delle compresse sono calcolate in modo da permettere una facile deglutizione con un pò di liquido, senza masticare.
		+
		+	==4.3 CONTROINDICAZIONI==
		+	Ipersensibilità al [[:categoria:principi attivi\|principio attivo]] o ad uno qualsiasi degli eccipienti.
		+
		+	[[Diabete]] insulinodipendente, [[diabete]] chetoacidosico, coma e precoma diabetico, [[diabete]] latente, [[diabete]] sospetto, stati prediabetici, funzionalità renale o epatica gravemente compromessa, insufficienza surrenale, [[gravidanza]], allattamento, trattamento concomitante con [[bosentan]] (vedere paragrafo 4.5).
		+
		+	==4.4 AVVERTENZE E PRECAUZIONI==
		+	Il paziente deve attenersi rigorosamente alle prescrizioni mediche sia per quanto concerne la posologia, che per le modalità di assunzione del farmaco, il concomitante regime dietetico e l’attività fisica.
		+
		+	L’uso degli [[ipoglicemizzanti]] orali del gruppo delle [[sulfaniluree]] deve essere limitato ai pazienti con [[diabete]] mellito sintomatico insorto in età adulta e non chetogenico, che non possa essere controllato con la dieta e nei quali la somministrazione di [[insulina]] sia impraticabile.
		+
		+	In caso di manifestazioni ipoglicemiche, somministrare carboidrati (zucchero); nei casi più gravi, che raramente possono arrivare fino alla perdita della conoscenza, è opportuno effettuare un’infusione e.v. lenta di soluzione glucosata.
		+
		+	In concomitanza di traumi, interventi chirurgici, malattie infettive e febbrili, può rendersi necessario passare temporaneamente alla terapia insulinica per mantenere un adeguato controllo metabolico.
		+
		+	In qualche caso può determinarsi un aumento degli effetti dell’alcool o intolleranza al medesimo.
		+
		+	Il trattamento con [[sulfaniluree]] di pazienti con deficienza di glucosio-6-fosfato deidrogenasi (G6PD) può portare ad [[anemia]] emolitica. La [[glibenclamide]] deve essere pertanto utilizzata con cautela e deve essere considerata un’alternativa terapeutica.
		+
		+	Il medicinale contiene lattosio; i pazienti affetti da rari problemi ereditari di intolleranza al galattosio, da deficit di Lapp lattasi, o da malassorbimento di glucosio-galattosio, non devono assumere questo medicinale.
		+
		+	==4.5 INTERAZIONI==
		+	Farmaci che stimolano o inibiscono l’attività degli isoenzimi [[CYP2C9\|2C9]], [[CYP2C19\|2C19]] e [[CYP3A4\|3A4]] del citocromo CYP450, dati in associazione con la [[glibenclamide]], possono ridurne o aumentarne l’efficacia.
		+
		+	L’azione ipoglicemizzante delle [[sulfaniluree]] può essere aumentata dal dicumarolo e derivati, dagli inibitori delle MAO, dai sulfamidici, dal fenilbutazone e derivati, dal [[cloramfenicolo]], dalla [[ciclofosfamide]], dal probenecid, dal feniramidolo e dai salicilati. Interferenza in senso riducente può invece osservarsi per l’[[adrenalina]], i [[corticosteroidi]], i [[contraccettivi orali]] ed i [[diuretici]] [[Diuretici_tiazidici\|tiazidici]].
		+
		+	È inoltre opportuno osservare una certa cautela nella somministrazione contemporanea di [[betabloccanti]].
		+
		+	Uno studio condotto su 12 volontari sani ha mostrato che la somministrazione concomitante della [[claritromicina]] aumenta le concentrazioni plasmatiche della [[glibenclamide]]. Dopo la co-somministrazione di questi due farmaci è stata segnalata ipoglicemia severa.
		+
		+	La [[glibenclamide]] data a pazienti trattati con [[bosentan]], un antagonista recettoriale dell’endotelina, potenzia il rischio di colestasi epatica e aumenta l’incidenza di elevati livelli di enzimi epatici. Entrambi i farmaci inibiscono la pompa di esportazione dei sali biliari (Bsep) causando un accumulo intracellulare di sali biliari (vedi paragrafo 4.3).
		+
		+	In uno studio condotto su dodici volontari sani, [[bosentan]] ha ridotto l’esposizione sistemica (AUC) a [[glibenclamide]] del 40% circa e la [[glibenclamide]] ha ridotto l’AUC del [[bosentan]] e dei suoi metaboliti del 20 - 30%. Può verificarsi un indebolimento dell’effetto ipoglicemizzante della [[glibenclamide]] e quindi un aumentato livello della glicemia.
		+
		+	In sei pazienti con trapianto renale, la somministrazione di [[glibenclamide]] ha determinato un aumento del 57% dei livelli plasmatici di [[ciclosporina]] allo stato stazionario.
		+
		+	Alcuni dati sperimentali ''in vitro'' ed ''in vivo'' sugli animali, indicano un potenziale indebolimento dell’attività di nicorandil se usato in concomitanza con [[glibenclamide]]. Questo è possibile a causa della mancanza di selettività della [[glibenclamide]] sui canali del K<sup>+</sup> ATP-dipendenti, a livello delle cellule beta pancreatiche. La rilevanza clinica di questa interazione non è conosciuta.
		+
		+	==4.6 GRAVIDANZA E ALLATTAMENTO==
		+	Non usare in caso di [[gravidanza]] accertata o presunta e durante l’allattamento.
		+
		+	== 4.7 EFFETTI SUL GUIDARE/USARE MACCHINARI ==
		+	Nessuno.
		+
		+	==4.8 EFFETTI INDESIDERATI==
		+	Nel corso del trattamento con [[sulfaniluree]] possono, sia pur raramente, verificarsi fenomeni ipoglicemici, specie in soggetti debilitati, in sottopeso, in età avanzata, per sforzi fisici inconsueti, in caso di alimentazione irregolare o assunzione di bevande alcooliche, e quando inoltre la funzionalità renale e/o epatica risulta compromessa.
		+
		+	Molto rara è la comparsa di disturbi gastroenterici (come [[nausea]] e senso di pienezza gastrica) e di [[cefalea]]; essi sono in relazione con la posologia ed in genere scompaiono con la riduzione delle dosi, compatibilmente con il controllo metabolico.
		+
		+	In pazienti sottoposti a trattamento con [[sulfaniluree]] sono state talvolta rilevate manifestazioni allergiche cutanee, transitorie e per lo più legate alla fase terapeutica iniziale.
		+
		+	Si possono verificare variazioni del quadro ematico potenzialmente pericolose per la vita. Queste possono comprendere, raramente, [[trombocitopenia]] da lieve a severa (che si può presentare ad esempio come porpora) e, in casi isolati, [[anemia]] emolitica (deficienza della glucosio-6-fosfato-deidrogenasi (G6PD)), [[anemia]] aplastica, eritrocitopenia, [[leucopenia]], granulocitopenia, [[agranulocitosi]] e (ad esempio a causa di mielosopprressione) [[pancitopenia]]. In linea di principio, queste reazioni sono reversibili se il trattamento con Euglucon è stato interrotto.
		+
		+	==4.9 SOVRADOSAGGIO==
		+	''Sintomi''
		+
		+	Ipoglicemia con sudorazione intensa, pallore, [[tachicardia]] (con pericolo di coma).
		+
		+	''Interventi''
		+
		+	Somministrazione di zucchero per os se il paziente è cosciente, per via e.v. se in coma. Le infusioni di soluzioni glucosate non devono essere interrotte che 36 ore dopo il ritorno alla norma, per il pericolo di ricaduta.
		+
		+	Non usare [[glucagone]], onde evitare una nuova ipoglicemia per ipersecrezione secondaria di [[insulina]].
		+
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		+	'''DATA DI REVISIONE DEL TESTO:''' Giugno 2010
		+	</div>
		+	[[Category:Farmaci]]