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-|title= Nebulcort per aerosol (Flunisolide)
+|title= Nebulcort per aerosol - Indicazioni, Posologia, Effetti collaterali, Interazioni
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 ==1 DENOMINAZIONE DEL MEDICINALE==

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	[[Category:Farmaci]]		[[Category:Farmaci]]
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		+	==1 DENOMINAZIONE DEL MEDICINALE==

		+	NEBULCORT 0,1% soluzione per nebulizzatore

−	[[~~Categoria~~:~~Nome commerciale~~]]	+	==2 COMPOSIZIONE==
		+
		+	100 ml di soluzione contengono
		+
		+	'''[[:categoria:principi attivi\|Principio attivo]]:'''
		+
		+	[[Flunisolide]] 100 mg
		+
		+	Una goccia contiene 40 microgrammi di [[flunisolide]].
		+
		+	Per l’elenco completo degli eccipienti, vedere il foglio illustrativo.
		+
		+	==3 FORMA FARMACEUTICA==
		+
		+	Soluzione per nebulizzatore .
		+
		+	==4.1 INDICAZIONI==
		+
		+	Patologie allergiche delle vie respiratorie: [[asma]] bronchiale, [[bronchite]] cronica [[asma]]tiforme; riniti croniche e stagionali.
		+
		+	==4.2 POSOLOGIA==
		+
		+	'''Adulti'''
		+
		+	1 mg (25 gocce) 2 volte al giorno.
		+
		+	'''Bambini'''
		+
		+	500 microgrammi (12-13 gocce) 2 volte al giorno.
		+
		+	Non è consigliabile somministrare ai bambini al di sotto di quattro anni di età.
		+
		+	==4.3 CONTROINDICAZIONI==
		+
		+	Ipersensibilità al [[:categoria:principi attivi\|principio attivo]] o ad uno qualsiasi degli eccipienti.
		+
		+	Tubercolosi polmonare attiva o quiescente. Infezioni batteriche, virali o micotiche.
		+
		+	Generalmente controindicato in [[gravidanza]] e allattamento (v. Paragrafo 4.6)
		+
		+	==4.4 AVVERTENZE E PRECAUZIONI==
		+
		+	Si possono presentare effetti sistemici con i [[corticosteroidi]] inalatori, in particolare
		+
		+	quando prescritti ad alte dosi per periodi prolungati. Tali effetti si verificano con meno probabilità rispetto al trattamento con [[corticosteroidi]] orali. I possibili effetti sistemici includono la sindrome di Cushing, aspetto Cushingoide, soppressione surrenalica, ritardo della crescita in bambini e adolescenti, riduzione della densità minerale ossea, [[cataratta]], [[glaucoma]] e, più raramente una serie di effetti psicologici o comportamentali che includono iperattività psicomotoria, disturbi del sonno, ansietà, [[depressione]] o aggressività (particolarmente nei bambini). E’ importante,quindi, che la dose del corticosteroide per inalazione sia la più bassa dose possibile con cui viene mantenuto il controllo effettivo dell’[[asma]].
		+
		+
		+	L'impiego, specie se prolungato, del prodotto, può dare luogo a fenomeni di sensibilizzazione ed agli effetti collaterali sistemici classici del medicamento. In tal caso occorre interrompere il trattamento ed istituire una terapia idonea.
		+
		+	Ogni volta che si usano [[corticosteroidi]], occorre tener presente che essi possono mascherare alcuni sintomi di infezione e che durante il loro impiego si possono instaurare nuovi processi infettivi.
		+
		+	Non vanno superate le dosi consigliate. L’aumento della dose, infatti, oltre a non migliorare l'efficacia terapeutica del prodotto, comporta il rischio di effetti sistemici da assorbimento.
		+
		+	Il trasferimento da una terapia steroidea sistemica a una terapia con [[flunisolide]] deve essere effettuato con precauzione se vi è ragione di sospettare la presenza di alterazioni funzionali surrenaliche; la brusca sospensione del trattamento per via sistemica è, in genere, da evitare.
		+
		+	La condotta del trattamento in pazienti già sotto corticoterapia sistemica necessita di precauzioni particolari e di una stretta sorveglianza medica, dato che la riattivazione della funzionalità surrenalica, soppressa dalla prolungata terapia corticoidea sistemica, è lenta. E' in ogni caso necessario che la malattia sia relativamente “stabilizzata” con il trattamento sistemico.
		+
		+	Inizialmente NEBULCORT va somministrato continuando il trattamento sistemico, successivamente questo va progressivamente ridotto controllando il paziente ad intervalli regolari e modificando la posologia di NEBULCORT a seconda dei risultati ottenuti. Durante i periodi di stress o di grave attacco [[asma]]tico, i pazienti sottoposti a tale passaggio dovranno avere un trattamento supplementare di steroidi sistemici. In questi pazienti inoltre andrebbero effettuati periodici controlli della funzionalità corticosurrenalica, comprese le misurazioni effettuate di primo mattino dei livelli di cortisolo in condizioni di riposo.
		+
		+	Nei pazienti steroido-dipendenti è consigliabile un passaggio graduale e controllato dalla terapia orale a quella topica endobronchiale.
		+
		+	In caso di uso topico prolungato e ad alte dosi, è bene tener presente la possibilità di inibizione dell'attività surrenalica e di atrofia delle mucose.
		+
		+	Nei pazienti con marcata congestione nasale o con abbondanti secrezioni, può essere indicato un preliminare trattamento con vasocostrittori topici per consentire all’aerosol di entrare in contatto con la mucosa.
		+
		+	La [[flunisolide]], come tutti i [[corticosteroidi]], deve essere usata con cautela, se non evitata, in pazienti con infezioni tubercolari attive, o quiescenti, del tratto respiratorio o con infezioni non trattate da funghi, da batteri o da virus o con [[herpes simplex]] agli occhi.
		+
		+	A causa dell'effetto inibitore esplicato dai [[corticosteroidi]] sui processi cicatriziali, è opportuno usare la [[flunisolide]] con cautela nei pazienti con pregressi o recenti traumi nasali, con [[ulcera]] al setto nasale o con ricorrenti epistassi.
		+
		+	Benché raramente siano stati segnalati dismicrobismi, si consiglia di controllare, specie per trattamenti prolungati, la possibile variazione della flora microbica delle prime vie aeree istituendo, se necessario, una terapia di copertura.
		+
		+	L’effetto di NEBULCORT, come per tutti i [[corticosteroidi]] somministrati per via inalante, non è immediato.
		+
		+	Occorre pertanto tenere presente che NEBULCORT non è efficace nelle crisi di [[asma]] in atto e che è consigliabile attenersi ad un uso regolare del prodotto per più giorni. Non è consigliabile somministrare ai bambini al di sotto di quattro anni di età.
		+
		+	''Per chi svolge attività sportiva: l’uso del farmaco senza necessità terapeutica costituisce doping: può determinare effetti dopanti e causare anche per dosi terapeutiche positività ai test anti-doping.''
		+
		+	NEBULCORT deve essere usato con nebulizzatori elettrici e non deve essere diluito.
		+
		+	Come noto la somministrazione di farmaci in soluzione mediante nebulizzatori elettrici comporta un residuo di soluzione che, aderendo alle pareti dell'ampollina o sul fondo, non viene erogato.
		+
		+	Tenendo conto di ciò occorre, in fase di preparazione, considerare la necessità di integrare la parte non erogabile.
		+
		+	==4.5 INTERAZIONI==
		+
		+	Non note.
		+
		+	==4.6 GRAVIDANZA E ALLATTAMENTO==
		+
		+	Il prodotto non è raccomandato nei primi tre mesi di [[gravidanza]]; nell’ulteriore periodo e durante l’allattamento il prodotto va somministrato solo nei casi di effettiva necessità e sotto il diretto controllo del medico.
		+
		+	== 4.7 EFFETTI SUL GUIDARE/USARE MACCHINARI ==
		+
		+	Non noti.
		+
		+	==4.8 EFFETTI INDESIDERATI==
		+
		+	Solo alcuni pazienti, con vie aeree molto sensibili, hanno presentato [[tosse]] e raucedine; talora può manifestarsi un lieve e transitorio bruciore della mucosa nasale. Raramente si sono osservate in bocca o in gola infezioni micotiche che sono scomparse rapidamente dopo appropriata terapia locale. Queste infezioni possono essere prevenute o ridotte al minimo se i pazienti provvedono a sciacquare accuratamente la bocca dopo ogni somministrazione.
		+
		+	Altri effetti collaterali osservati sono: irritazione nasale, epistassi, naso chiuso, rinorrea, mal di gola, raucedine ed irritazione del cavo orale e delle fauci. Se gravi, questi effetti collaterali possono richiedere la sospensione della terapia.
		+
		+	L’effetto collaterale più comune riscontrato nei pazienti corticodipendenti è stata la comparsa di congestione nasale e polipi nasali, dovuti appunto alla riduzione della corticoterapia sistemica. I pazienti vanno comunque tenuti sotto stretto controllo nel caso di trattamenti prolungati, al fine di accertare tempestivamente l’eventuale comparsa di manifestazioni sistemiche ([[osteoporosi]], [[ulcera]] peptica, segni di insufficienza corticosurrenalica secondaria quali [[ipotensione]] e perdita di peso) al fine di evitare in quest’ultima evenienza gravissimi incidenti da iposurrenalismo acuto.
		+
		+	I possibili effetti sistemici includono la sindrome di Cushing, aspetto Cushingoide, soppressione surrenalica, ritardo della crescita in bambini e adolescenti, riduzione della densità minerale ossea, [[cataratta]], [[glaucoma]].
		+
		+	Raramente si possono verificare una serie di effetti psicologici e comportamentali che includono iperattività psicomotoria, disturbi del sonno, ansietà [[depressione]], aggressività, disturbi di comportamento (prevalentemente nei bambini).
		+
		+	==4.9 SOVRADOSAGGIO==
		+
		+	La somministrazione di grandi quantità di fiunisolide in un breve periodo di tempo può determinare la soppressione della funzione ipotalamica-ipofisaria-surrenale. In questo caso la dose somministrata deve essere ridotta immediatamente alla dose raccomandata.
		+
		+
		+
		+	'''DATA DI REVISIONE DEL TESTO:''' Dicembre 2012
		+	</div>
		+	[[Category:Farmaci]]

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		+	[[Categoria:Nome commerciale]]

Nebulcort - Cronologia