Acitretina

Le informazioni qui riportate non sono consigli medici e potrebbero non essere accurate. Questa voce ha solo scopo illustrativo e non sostituisce il parere di un medico: leggi le avvertenze.

SPECIALITÀ

• Neotigason 30CPS 10MG, 20CPS 25MG
• Zorias 30CPS 10MG, 20CPS 25MG

STRUTTURA

MECCANISMO D’AZIONE

Nella psoriasi e nei disturbi della cheratinizzazione l'acitretina conduce alla normalizzazione della proliferazione, della differenziazione e della cheratinizzazione delle cellule epidermiche

INDICAZIONI

Trattamento delle forme gravi di psoriasi, artrite psoriasica compresa.

CONTROINDICAZIONI

• Gravidanza e nelle donne potenzialmente fertili, a meno che non si sottopongano ad un regime contraccettivo efficace per 4 settimane prima dell’inizio del trattamento, durante il trattamento stesso e per due anni dopo la sospensione dello stesso
• Allattamento
• Grave insufficienza epatica o renale
• Valori di lipidi serici costantemente elevati
• Contemporanea assunzione di metotrexato
• Contemporanea assunzione di Tetracicline (Rischio di aumento della pressione endocranica)
• Contemporanea assunzione di vitamina A o di altri retinoidi (per il rischio di sviluppare una ipervitaminosi A )

POSOLOGIA

Le capsule vanno assunte preferibilmente una volta al giorno durante il pasto o con un po' di latte.

• Terapia iniziale: 25-30 mg/die per due-quattro settimane
• Terapia di mantenimento: La dose di mantenimento andrà stabilita sulla base dell'efficacia clinica e della tollerabilità. In linea generale 25-50 mg/die somministrati per ulteriori sei-otto settimane raggiungono risultati terapeutici ottimali.

AVVERTENZE

• Acitretina è controindicato nella donna in età fertile che non esegue una adeguata contraccezione in quanto elevati tassi di vitamina A possono portare a malformazioni fetali. Il farmaco è eliminato lentamente dall'organismo e la donna in età fertile deve mantenere una adeguata contraccezione per almeno due anni dopo la sospensione.
• La donazione di sangue da pazienti in trattamento con acitretina è proibita durante il trattamento con acitretina e per due anni dopo la sospensione dello stesso.
• E’ stata osservata una riduzione della visione notturna in corso di trattamento con acitretina. Si deve informare i pazienti di questo possibile effetto indesiderato e avvertirli di fare attenzione nella guida di veicoli o nell’uso di macchinari nelle ore notturne.
• Gli effetti dei raggi UV sono accentuati dalla terapia con retinoidi; pertanto i pazienti devono evitare l'eccessiva esposizione alla luce solare e l'uso incontrollato di lampade solari.

INTERAZIONI

• La somministrazione concomitante di metotrexato, tetracicline o vitamina A e di altri retinoidi con acitretina è controindicata.
• I preparati a base di solo progesterone a basso dosaggio (minipillole) possono essere un metodo contraccettivo inadeguato durante il trattamento con acitretina

GRAVIDANZA ED ALLATTAMENTO

• Gravidanza: L’acitretina è altamente teratogena. Il suo impiego è controindicato nelle donne che potrebbero iniziare una gravidanza durante il trattamento o entro due anni dalla fine dello stesso. Il rischio di dare alla luce un bambino malformato è straordinariamente alto nel caso in cui acitretina sia stata somministrata prima o durante la gravidanza, indipendentemente dalla durata del trattamento e dalla posologia.
• Allattamento: L’acitretina non deve essere somministrata a donne che allattano.

EFFETTI COLLATERALI

Gli effetti indesiderati osservati con maggiore frequenza sono: secchezza delle labbra, secchezza oculare che può portare ad intolleranza alle lenti a contatto, secchezza delle fauci, sete, alopecia, artralgia, mialgia, edema periferico, Alterazione dei test sulla funzionalità epatica (aumento transitorio, di solito reversibile, delle transaminasi e fosfatasi alcaline), aumento reversibile dei trigliceridi e del colesterolo sierici,

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• Psoriasi

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Trattamento topico	Vitamina D e derivati	Calcipotriolo (Daivonex crema, Daivonex unguento, Daivonex soluzione cutanea, Psorcutan crema, Psorcutan crema idrofoba, Psorcutan soluzione cutanea)  • Calcitriolo (Silkis unguento)  • Tacalcitolo (Ticlapsor unguento, Ticlapsor emulsione cutanea, Vellutan unguento, Vellutan emulsione cutanea)
	Corticosteroidi	Betametasone (Beben 0,1%, Beta 21, Bettamousse, Diprosone, Ecoval) Clobetasolo (Clobesol, Etrivex Shampoo, Olux Schiuma)  • Mometasone (Altosone, Elocon)  • Metilprednisolone aceponato (Advantan)  • ed altri
	Vitamina D e derivati + Corticosteroide	Calcipotriolo/Betametasone (Dovobet unguento, Dovobet gel , Token unguento, Xamiol gel)
	Retinoidi	Tazarotene (Zorac)
Terapia sistemica (forme gravi)	Retinoidi	Acitretina (Neotigason, Zorias)
	Immunosoppressori	Ciclosporina (Sandimmun, Sandimmun neoral)  • Metotrexato (Methotrexate, Reumaflex)
	Farmaci biologici	Adalimumab (Humira)  • Etanercept (Enbrel)  • Infliximab (Remicade)