Metotrexato
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Indice
SPECIALITÀ
- Methotrexate cpr/fiale
- Reumaflex
- Reumaflex 4 sir 0,15 ml 50 mg/ml
- Reumaflex 4 sir 0,20 ml 50 mg/ml
- Reumaflex 4 sir 0,30 ml 50 mg/ml
- Reumaflex 4 sir 0,40 ml 50 mg/ml
- Reumaflex 4 sir 0,50 ml 50 mg/ml
STRUTTURA
MECCANISMO D’AZIONE
il metotrexato compete con l’acido folico ed il diidrofolato per il sito attivo della diidrofolatoreduttasi e ne risulta una esaurimento dei folati endocellulari;
i folati sono necessari per il trasferimento di unità monocarboniose in molte reazioni biochimiche interessanti la biosintesi di acido timidilico (nucleotide specifico per il DNA) e di acido inosinico precursore delle purine necessarie alla sintesi sia di DNA che di RNA.
Inibendo la sintesi del DNA, il metotrexato riduce la replicazione delle cellule in rapida proliferazione come i linfociti. il farmaco interferisce anche con la produzione delle citochine pro-infiammatorie.
INDICAZIONI
- Trattamento della leucemia acuta.
- Artrite reumatoide: indicato da solo o in associazione con Inibitori del TNFα nel caso di risposta inadeguata o di intolleranza alla terapia di prima linea
- Artrite psoriasica: indicato nel caso di risposta inadeguata o di intolleranza alla terapia di prima linea
- Artrite reumatoide giovanile poliarticolare: indicato nel caso di risposta inadeguata o di intolleranza alla terapia di prima linea (inclusi i FANS)
- Psoriasi: controllo dei sintomi della psoriasi grave, recidivante e disabilitante che non risponde adeguatamente ad altre forme di terapia.
CONTROINDICAZIONI
POSOLOGIA
- Artrite reumatoide: 7,5 mg/settimana in dose singola oppure in dosi suddivise: 2,5 mg per via orale ogni 12 ore per 3 dosi una volta alla settimana, la dose massima settimanale e' di 20 mg.
AVVERTENZE
- il metotrexato è teratogeno ed è indispensabile effettuare una contraccezione nelle donne in età fertile, al fine di prevenire il danno embrio-fetale. Le donne devono interrompere questo farmaco per almeno un ciclo ovulatorio prima di intraprendere una gravidanza, mentre gli uomini devono aspettare 3 mesi.
INTERAZIONI
EFFETTI COLLATERALI
- leucopenia (carenza di leucociti nel sangue)
- stomatite ulcerativa
- nausea
- disturbi addominali
- febbre
- vertigini
- minor resistenza alle infezioni
LINK CORRELATI
| Psoriasi | ||
|---|---|---|
| Trattamento topico | Vitamina D e derivati | Calcipotriolo (Daivonex crema, Daivonex unguento, Daivonex soluzione cutanea, Psorcutan crema, Psorcutan crema idrofoba, Psorcutan soluzione cutanea) • Calcitriolo (Silkis unguento) • Tacalcitolo (Ticlapsor unguento, Ticlapsor emulsione cutanea, Vellutan unguento, Vellutan emulsione cutanea) |
| Corticosteroidi | Betametasone (Beben 0,1%, Beta 21, Bettamousse, Diprosone, Ecoval) Clobetasolo (Clobesol, Etrivex Shampoo, Olux Schiuma) • Mometasone (Altosone, Elocon) • Metilprednisolone aceponato (Advantan) • ed altri | |
| Vitamina D e derivati + Corticosteroide | Calcipotriolo/Betametasone (Dovobet unguento, Dovobet gel , Token unguento, Xamiol gel) | |
| Retinoidi | Tazarotene (Zorac) | |
| Terapia sistemica (forme gravi) | Retinoidi | Acitretina (Neotigason, Zorias) |
| Immunosoppressori | Ciclosporina (Sandimmun, Sandimmun neoral) • Metotrexato (Methotrexate, Reumaflex) | |
| Farmaci biologici | Adalimumab (Humira) • Etanercept (Enbrel) • Infliximab (Remicade) | |
