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| − | {{Avvertenze}}{{#seo:
| + | <categorytree mode=all style="float:right; clear:right; margin-left:1ex; border:px solid gray; padding:0.7ex; background-color:skyblue;">Contraccettivi</categorytree> |
| − | |title= Etinilestradiolo/Dienogest
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| − | |description= il Dienogest è dotato inoltre di un’attività antiandrogena pari a circa un terzo rispetto a quella del ciproterone acetato rendendo questa pillola particolarmente utile per il trattamento dell'acne e dell'irsutismo
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| | == SPECIALITÀ == | | == SPECIALITÀ == |
| − | *'''[[Effiprev]]''' 21 cpr 0,03 mg+2 mg
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| − | *'''[[Novadien]]''' 21 cpr 0,03 mg+2 mg
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| | *'''[[Sibilla]]''' 21 cpr 0,03 mg+2 mg | | *'''[[Sibilla]]''' 21 cpr 0,03 mg+2 mg |
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| | La presenza del progestinico, serve, oltre a mantenere l’effetto di inibizione sulla liberazione dell’LH, a rendere il muco cervicale piu’ denso impedendo il passaggio degli spermatozoi nell’utero e l’endometrio inadatto all’annidamento embrionale. | | La presenza del progestinico, serve, oltre a mantenere l’effetto di inibizione sulla liberazione dell’LH, a rendere il muco cervicale piu’ denso impedendo il passaggio degli spermatozoi nell’utero e l’endometrio inadatto all’annidamento embrionale. |
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| − | '''il '''[[Dienogest]]''' è dotato inoltre di un’attività antiandrogena pari a circa un terzo rispetto a quella del [[ciproterone]] acetato rendendo questa pillola particolarmente utile per il trattamento dell'acne e dell'irsutismo.'''
| + | il '''[[Dienogest]]''' è dotato inoltre di un’attività antiandrogena pari a circa un terzo rispetto a quella del [[ciproterone]] acetato rendendo questa pillola particolarmente utile per il trattamento dell'acne e dell'irsutismo . |
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| | == INDICAZIONI == | | == INDICAZIONI == |
| | Contraccezione orale | | Contraccezione orale |
| | ==CONTROINDICAZIONI == | | ==CONTROINDICAZIONI == |
| − | '''I contraccettivi orali combinati non devono essere utilizzati nelle condizioni sotto elencate. Inoltre l’uso di un contraccettivo orale deve essere interrotto immediatamente in caso sopraggiunga una di queste situazioni:'''
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| − | *Trombosi venosa in atto o in anamnesi (trombosi venosa profonda, embolia polmonare)
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| − | *Trombosi arteriosa in atto o in anamnesi (ad es. accidente cerebrovascolare, infarto miocardico) oppure sintomi prodomici (ad es. angina pectoris e ischemia cerebrale transitoria)
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| − | *Presenza di molteplici fattori di rischio gravi di trombosi:
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| − | **Diabete mellito con sintomi vascolari
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| − | **Grave ipertensione
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| − | **Grave dislipoproteinemia
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| − | **Fattori di predisposizione congenita o acquisita alla trombosi venosa o arteriosa, quali resistenza alla proteina C attivata, deficit di antitrombina III, deficit di proteina C, deficit di proteina S, iperomocisteinemia e anticorpi antifosfolipidi (anticorpi anticardiolipina, lupus anticoagulante).
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| − | *Malattia epatica in atto o in anamnesi, fino a che i valori della funzionalità epatica non sono tornati normali
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| − | *Neoplasie epatiche in atto o in anamnesi (benigni o maligni)
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| − | *Neoplasia mammaria, accertata, pregressa o sospetta
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| − | *Neoplasie maligne, accertate o sospette degli organi genitali steroido-dipendenti
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| − | *Sanguinamento vaginale non diagnosticato
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| − | *Storia di emicrania associata a sintomi neurologici focali
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| − | *Ipersensibilità ai principi attivi o ad uno qualsiasi degli eccipienti.
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| | == POSOLOGIA == | | == POSOLOGIA == |
| | *'''Confezioni da 21 compresse''': Assumere a partire dal primo giorno delle mestruazioni una compressa al giorno per 21 giorni, interrompere per un intervallo di 7 giorni durante il quale si verificano le mestruazioni per poi reniziare con una nuova scatola. | | *'''Confezioni da 21 compresse''': Assumere a partire dal primo giorno delle mestruazioni una compressa al giorno per 21 giorni, interrompere per un intervallo di 7 giorni durante il quale si verificano le mestruazioni per poi reniziare con una nuova scatola. |
| | ==AVVERTENZE== | | ==AVVERTENZE== |
| − | *'''Fumo:''' Il fumo aumenta il rischio di severi effetti collaterali cardiovascolari se associato all’impiego dei '''contraccettivi orali combinati (COC)'''. Il rischio aumenta con l’età e con il numero di sigarette ed è molto pronunciato nelle donne oltre i 35 anni di età. Le pazienti fumatrici oltre i 35 anni di età devono adottare altri metodi contraccettivi.
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| − | *La somministrazione di contraccettivi orali combinati (COC) comporta un '''rischio aumentato di malattie severe, quali infarto miocardico, tromboembolia e ictus''' rispetto a chi non li usa.
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| − | *'''Fattori di rischio come l’ipertensione, l’iperlipidemia, l’obesità e il diabete aumentano distintamente il rischio di morbilità e di mortalità.'''
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| − | *L’impiego di qualsiasi contraccettivo orale di associazione comporta, rispetto al suo non utilizzo, un aumento del rischio di tromboembolismo venoso (TEV). I '''Sintomi di una trombosi venosa o arteriosa potrebbero essere:'''
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| − | **dolore e /o gonfiore ad un gamba
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| − | **improvviso e forte dolore toracico con o senza irradiazione al braccio sinistro
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| − | **improvvisa dispnea, improvviso attacco di tosse da causa non nota
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| − | **inattesa intensa e persistente cefalea
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| − | **improvvisa perdita parziale o totale della vista, diplopia, disartria o afasia
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| − | **vertigini, perdita di conoscenza che in taluni casi può includere un attacco di epilessia focale
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| − | **improvvisa debolezza o intorpidimento di un lato del corpo o di parte di esso
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| − | **disturbi motori
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| − | **dolore addominale acuto.
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| − | *'''In rari casi,''' nelle pazienti che assumono contraccettivi orali, sono stati riscontrati'''tumori epatici benigni ed, in casi ancora più rari, tumori maligni'''.
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| − | *'''Spotting o emorragie intermestruali :''' i contraccettivi orali possono causare perdite ematiche irregolari (spotting o emorragie intermestruali), in particolare durante i primi mesi d’uso. Pertanto una valutazione medica dell’irregolarità del ciclo deve essere fatta dopo un periodo di assestamento di circa tre cicli. Se durante la somministrazione della pillola le emorragie intermestruali persistono o si verificano dopo precedenti cicli regolari, deve essere effettuato un controllo medico per escludere una gravidanza o una malattia organica. Dopo l’esclusione di gravidanza o di malattia organica la somministrazione della pillola può essere continuata o si può passare all’impiego di altro prodotto. L’emorragia intermestruale può essere indice di un’insufficiente efficacia contraccettiva.
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| − | *'''Assenza di flusso mestruale:''' Dopo 21 giorni di assunzione, normalmente si ha un’emorragia da sospensione. Occasionalmente, particolarmente nei primi mesi di terapia, il flusso può non verificarsi; questo fenomeno non deve essere interpretato come ridotta efficacia contraccettiva. Se il flusso non si verifica dopo un ciclo in cui non è stata dimenticata alcuna compressa, non è stato prolungato l’intervallo di 7 giorni, non sono stati assunti altri farmaci e non si sono verificati episodi di vomito o diarrea, non è probabile un concepimento e la pillola può essere continuata.
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| | ==INTERAZIONI== | | ==INTERAZIONI== |
| − | '''I seguenti farmaci o sostanze attive possono ridurre la concentrazione plasmatica dell’etinilestradiolo; Nel caso di concomitante trattamento con questi farmaci o sostanze attive, devono essere usati addizionali metodi contraccettivi meccanici durante il periodo di trattamento e i sette giorni successivi. Con l'uso di farmaci che riducono la concentrazione plasmatica di etinilestradiolo per induzione degli enzimi microsomiali epatici, addizionali metodi contraccettivi meccanici devono essere usati fino a 28 giorni dopo il termine del trattamento.
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| − | *Farmaci che aumentano la motilità gastrointestinale (ad es. [[metoclopramide]]) o riducono l’assorbimento (ad es. carbone attivato)
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| − | *Induttori epatici, come [[rifampicina]], [[rifabutina]], [[barbiturici]], [[antiepilettici]] (come [[carbamazepina]], [[fenitoina]] e [[topiramato]]), [[griseofulvina]], [[barbexaclone]], [[primidone]], [[modafinil]], alcuni inibitori della proteasi (ad es. [[ritonavir]]) e [[Hypericum Perforatum]] (Iperico).
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| − | *Alcuni antibiotici (ad es. [[ampicillina]], [[tetraciclina]]) in alcune pazienti, probabilmente a causa della riduzione del circolo enteropatico da parte degli estrogeni.
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| − | '''Farmaci o sostanze attive che possono aumentare la concentrazione plasmatica di etinilestradiolo:'''
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| − | *sostanze attive che inibiscono la solfatazione di etinilestradiolo nella parete intestinale (ad es. l’[[acido ascorbico]] o il [[paracetamolo]])
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| − | *[[atorvastatina]] (aumenta la AUC dell’etinilestradiolo del 20%)
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| − | *Inibitori degli enzimi microsomiali epatici, per esempio antimicotici ([[fluconazolo]]), [[indinavir]].
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| − | '''L’etinilestradiolo può modificare il metabolismo di altre sostanze attive:'''
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| − | *inibendo gli enzimi microsomiali epatici ed elevando di conseguenza la concentrazione plasmatica di sostanze attive come il [[diazepam]] (ed altre [[benzodiazepine]] metabolizzate per idrossilazione), la [[ciclosporina]], la [[teofillina]] ed il [[prednisolone]]
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| − | *inducendo la glicuroconiugazione epatica e riducendo di conseguenza la concentrazione plasmatica di [[clofibrato]], [[paracetamolo]], [[morfina]] e [[lorazepam]].
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| − | *Il fabbisogno di insulina o di antidiabetici orali può modificarsi in conseguenza dell’effetto sulla tolleranza al glucosio.
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| | == EFFETTI COLLATERALI == | | == EFFETTI COLLATERALI == |
| − | Etinilestradiolo/Dienogest è ben tollerato; reazioni avverse associate al trattamento includono dolore al seno, mal di testa, nausea e vomito. Queste reazioni avverse sono rare e diminuiscono di incidenza nel corso del tempo.
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| | ==LINK CORRELATI== | | ==LINK CORRELATI== |
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| | [[Categoria:Principi attivi]] | | [[Categoria:Principi attivi]] |
| | [[Categoria:Contraccettivi]] | | [[Categoria:Contraccettivi]] |
