Modifica di Zolmitriptan

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|title= Zolmitriptan (Zomig)
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|keywords= Zolmitriptan, emicrania, mal di testa, cefalea, triptani, cefalea a grappolo
|description= Zolmitriptan e' un triptano agonista selettivo sui recettori 5HT1B/1D indicato nel trattamento dell’attacco di emicrania e della cefalea a grappolo.
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== SPECIALITÀ ==
*'''Zolmitriptan generico''' 3 cpr 2,5mg , 6 cpr oro 2,5mg
*'''Zomig''' 
**'''[[Zomig compresse]]''' (3 cpr 2,5mg) 
**'''[[Zomig Rapimelt]]''' (6 cpr Rapimelt 2,5mg) 
**'''[[Zomig spray nasale]]''' 2 flac 5mg

== STRUTTURA ==
[[File:zolmitriptan.jpg]]
== MECCANISMO D’AZIONE==
Si pensa che la fase precoce dell'emicrania corrisponde a una fase di vasocostrizione dei vasi intracranici seguito poi da una vasodilatazione; l''''emicrania di per sè può essere messa in rapporto alla fase di vasodilatazione dei vasi intracranici extracerebrali.'''

Il Zolmitriptan  e' un triptano agonista selettivo sui recettori 5HT1B/1D e presenta una modesta affinita' per i recettori 5HT1A che si traduce in:

*una vasocostrizione dei anastomosi artero- venose che derivano dalla carotide
*nel mancato rilascio di neuropeptidi infiammatori vasoattivi dalle terminazioni nervose trigeminali.(il dolore emicranico è provocato dalla stimolazione delle fibre nervose del trigemino che avvolgono i vasi meningei, comportando la liberazione di neuropeptidi  che provocano la dilatazione dei vasi sanguigni).

Negli studi clinici con le compresse convenzionali di Zolmitriptan, l’inizio dell’efficacia si manifesta dopo un’ora, con un incremento dell’efficacia sulla cefalea e su altri sintomi dell’emicrania, quali nausea, fotofobia e fonofobia, osservato fra 2 e 4 ore.

== INDICAZIONI ==
*Trattamento dell’attacco di emicrania con o senza aura
*Cefalea a grappolo

Il Zolmitriptan non è indicato per la profilassi dell’emicrania.

==CONTROINDICAZIONI ==
*Come tutti i triptani, il Zolmitriptan induce una piccola risposta vasocostrittrice delle arterie coronariche. Ne è pertanto controindicato l'uso nei pazienti con pregresso infarto miocardico o cardiopatia ischemica, angina di Prinzmetal, malattie vascolari periferiche o nei pazienti con segni o sintomi indicativi di patologie cardiache ischemiche o con storia di ictus o  attacco ischemico transitorio.
*Ipertensione non controllata
*I triptani non vanno somministrati contemporaneamente all'[[ergotamina]] e alla [[diidroergotamina]] per il rischio di un effetto vasocostrittore additivo.

== POSOLOGIA ==
'''Adulti:''' 
la dose raccomandata e' di 2.5mg e dovrebbe essere assunta  il più presto 
possibile dall’inizio della cefalea emicranica, tuttavia il farmaco è efficace anche se assunto in una fase più tardiva. 

Se il paziente non ha ottenuto una risposta soddisfacente con la dose di 2,5 mg, per gli attacchi seguenti possono essere considerate dosi di 5 mg.

Non superare 2 somministrazioni nelle 24 ore. Non superare i 10 mg nelle 24 ore.  Aspettare minimo 2 ore tra una somministrazione e l'altra.

==AVVERTENZE==
*'''Pazienti con fattori di rischio per malattie cardiache:''' '''In casi molto rari, come con altri [[triptani]] sono stati descritti vasospasmo coronarico, angina pectoris e infarto miocardico.''' <br/>'''Zolmitriptan non deve essere somministrato a pazienti con fattori di rischio per malattie cardiache ischemiche (quali fumo, ipertensione, iperlipidemia, diabete mellito) senza effettuare prima una valutazione cardiovascolare.''' Particolare attenzione deve essere prestata alle donne in periodo postmenopausale e agli uomini di età superiore a 40 anni con questi fattori di rischio. Attraverso tali valutazioni, tuttavia, non si è sempre in grado di identificare tutti i pazienti con patologie cardiache, ed in casi molto rari, pazienti senza alcuna patologia cardiovascolare di fondo hanno sviluppato eventi cardiaci seri.

*Se compaiono dolore toracico o sintomi indicativi di una patologia cardiaca ischemica, non devono essere assunte ulteriori dosi di '''zolmitriptan''' finché non sia stata effettuata una adeguata valutazione medica.

*'''Sindrome serotoninergica:''' A seguito del trattamento concomitante con triptani e farmaci [[antidepressivi]] inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina ([[SSRI]]) o inibitori della ricaptazione della norepinefrina ([[SNRI]]) è stata riportata sindrome serotoninergica (inclusi stato mentale alterato, instabilità autonomica e anomalie neuromuscolari). Queste reazioni possono essere gravi. Se l’uso concomitante di triptani e SSRI o SNRI è necessario per ragioni cliniche, si consiglia di controllare il paziente, specialmente all’inizio del trattamento, quando si aumentano le dosi o se si rende necessario un ulteriore trattamento serotoninergico.

==INTERAZIONI==
*Contemporanea assunzione di [[Triptani]] e [[Antidepressivi]] inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina ([[SSRI]]) o inibitori della ricaptazione della norepinefrina ([[SNRI]]) può causare la sindrome serotoninergica, (inclusi stato mentale alterato, instabilità autonomica e anomalie neuromuscolari). Queste reazioni possono essere gravi. Se l’uso concomitante di triptani e [[SSRI]] o [[SNRI]] è necessario per ragioni cliniche, si consiglia di controllare il paziente, specialmente all’inizio del trattamento, quando si aumentano le dosi o se si rende necessario un ulteriore trattamento serotoninergico.

*Nei pazienti che assumono inibitori specifici del [[CYP1A2]], così come [[fluvoxamina]] e [[chinoloni]] (per esempio [[ciprofloxacina]]), si raccomanda una dose massima di 5 mg di zolmitriptan in 24 ore

*Attendere 24 ore dall'assunzione di '''Zolmitriptan''' prima di somministrare un derivato ergotaminico ([[Diidroergotamina]], [[Ergotamina]]) o viceversa.
==GRAVIDANZA E ALLATTAMENTO==
*'''Gravidanza:'''  Nella donna non è stata stabilita la sicurezza di questo medicinale per l’uso in gravidanza. La valutazione di studi sperimentali negli animali non indica effetti teratogeni diretti. Tuttavia, alcuni risultati degli studi di embriotossicità hanno suggerito una compromissione della vitalità embrionale. La somministrazione di zolmitriptan deve essere presa in considerazione solo se il beneficio atteso per la madre è maggiore di qualsiasi rischio possibile per il feto.
 
*'''Allattamento:''' Studi condotti negli animali in allattamento hanno dimostrato che zolmitriptan passa nel latte. Non vi sono dati relativi al passaggio di zolmitriptan nel latte materno umano. Pertanto, deve essere posta cautela quando si intenda somministrare zolmitriptan a donne in corso di allattamento. L’esposizione dei neonati deve essere minimizzata evitando l’allattamento al seno nelle 24 ore dopo il trattamento.

== EFFETTI COLLATERALI ==
'''Effetti collaterali comuni:'''
*Tensione, dolore o pressione alla gola, al collo, agli arti o al torace
*Parestesie
*Nausea 
*Sonnolenza
*Astenia 
*Mialgia, miastenia (Debolezza muscolare)
*Sudorazione
*Palpitazioni 
*Secchezza delle fauci

==LINK CORRELATI==
*[[Antiemicranici]]
[[Categoria:Principi attivi]] 
[[Categoria:Antiemicranici]]
[[Categoria: Agonisti selettivi dei recettori 5HT1]]
{{Emicrania}}