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| − | |title= Acetilcisteina
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| − | |keywords= Acetilcisteina, mucolitico, antidoto, Intossicazione, paracetamolo
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| − | |description= L'N-acetilcisteina è un principio attivo noto soprattutto per le sue proprietà mucolitiche. In altre parole, aiuta a fluidificare il muco nelle vie respiratorie, rendendolo più facile da espellere
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| − | '''L'acetilcisteina è un principio attivo noto soprattutto per le sue proprietà mucolitiche. In altre parole, aiuta a fluidificare il muco nelle vie respiratorie, rendendolo più facile da espellere.''' È comunemente indicata per il trattamento delle affezioni respiratorie caratterizzate da ipersecrezione densa e viscosa: bronchite acuta, bronchite cronica e sue riacutizzazioni, sinusiti, enfisema polmonare, mucoviscidosi e bronchiectasie.
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| − | Oltre alla sua azione mucolitica, l'acetilcisteina ha anche proprietà antiossidanti, che possono contribuire a proteggere le cellule dai danni causati dai radicali liberi. Questo la rende utile nelle patologie caratterizzate da un alto livello di stress ossidativo.
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| | == SPECIALITÀ == | | == SPECIALITÀ == |
| − | '''ACETILCISTEINA:''' | + | ACETILCISTEINA |
| | + | *'''[[Brunac]]''' collirio |
| | + | *'''[[Fluimucil]]''' aerosol/cpr eff/bustine/sciroppo |
| | + | *'''[[Solmucol]]''' |
| | + | *'''[[Tirocular]]''' collirio |
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| − | *'''Abinac''' collirio veterinario
| + | ACETILCISTEINA/TUAMINOEPTANO |
| − | *'''[[Acetilcisteina generico compresse effervescenti 600mg]]'''
| + | *'''[[Rinofluimucil]]''' |
| − | *'''[[Brunac collirio|Brunac]]''' collirio al 5%
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| − | *'''[[Fluimucil 600mg]]'''
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| − | **cpr eff 600 mg
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| − | **bustine 600 mg
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| − | **sciroppo 600 mg/15 ml
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| − | *'''[[Fluimucil (aerosol / iniettabile)]]'''
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| − | **soluzione iniettabile e per nebulizzatore (Aerosol) e per instillazione endotracheobronchiale 300 mg/3ml
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| − | *'''[[Fluimucil mucolitico]]'''
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| − | **compresse orosolubili 200 mg
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| − | **granulato per soluzione orale 200 mg (30 bustine)
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| − | **granulato per soluzione orale 100 mg (30 bustine)
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| − | **sciroppo 100 mg/5 ml
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| − | *'''Solmucol'''
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| − | **[[Solmucol_bustine_(400mg-600mg)|Solmucol 600 mg]] granulato per soluzione orale
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| − | **[[Solmucol_bustine_(400mg-600mg)|Solmucol 400 mg]] granulato per soluzione orale
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| − | *'''[[Solmucol mucolitico]]'''
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| − | **Solmucol mucolitico 200 mg granulato per soluzione orale
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| − | **Solmucol mucolitico 100 mg compresse orosolubili
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| − | **Solmucol mucolitico 200 mg compresse orosolubili
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| − | **Solmucol mucolitico 100 mg/ 5 ml sciroppo
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| − | *'''[[Tirocular collirio|Tirocular]]''' collirio | |
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| − | <br/>'''ACETILCISTEINA/TUAMINOEPTANO'''
| + | == STRUTTURA == |
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| − | *'''[[Rinofluimucil spray nasale|Rinofluimucil]]''' SPRAY NASALE 10ML
| + | [[File:acetilcisteina.jpg]] |
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| − | == STRUTTURA ==
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| − | [[File:Acetilcisteina.jpg]] | |
| | == MECCANISMO D’AZIONE== | | == MECCANISMO D’AZIONE== |
| − | '''L'N-acetilcisteina''' (NAC) ottenuto per acetilazione della cisteina, è un '''mucolitico d’elezione in molte affezioni delle vie respiratorie''' caratterizzate da secrezioni dense dove agisce rompendo i ponti disolfuro, depolimerizzando i complessi mucoproteici e riducendo in questo modo la viscosita’ delle secrezioni.
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| − | '''L'N-acetilcisteina''' inoltre, esercita un'azione antiossidante diretta essendo dotata di un gruppo tiolico libero (-SH) nucleofilo in grado di interagire direttamente con i gruppi elettrofili dei radicali ossidanti.
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| − | '''L'N-acetilcisteina''' attraversa facilmente le membrane cellulari. All’interno della cellula, l'NAC viene deacetilata in L-cisteina, aminoacido indispensabile per la sintesi del [[glutatione]]. Il [[glutatione]] è un elemento importante per la difesa cellulare contro fattori ossidativi.
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| − | '''Intossicazione da paracetamolo:''' Ai dosaggi terapeutici, il 90% di [[paracetamolo]] viene metabolizzato dal fegato ed eliminato con le urine come coniugato dell’acido glucuronico e come solfo coniugato. Una piccola porzione di [[paracetamolo]] viene ossidata dalla [[CYP2E1]] formando N-acetil-p-benzochinonimina (NAPQI). NAPQI si lega in modo covalente alle proteine degli epatociti e determina morte cellulare. '''Normalmente le dosi di NAPQI che si formano sono piuttosto basse e vengono rapidamente coniugate con il glutatione epatico formando un composto non tossico che viene eliminato con le urine.'''
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| − | Danni al fegato a causa di eccesso di NAPQI possono verificarsi in molte circostanze (ad esempio, eccessiva assunzione di paracetamolo, eccessiva attività del CYP2E1 dovuto all'induzione da parte di altri farmaci o uso cronico di alcol, deplezione di glutatione a causa di malnutrizione o di ingestione cronica di alcool), in queste circostanze, '''l'N-acetilcisteina può essere somministrata per via orale o endovena come antidoto, essendo un precursore del glutatione.'''
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| | == INDICAZIONI == | | == INDICAZIONI == |
| − | *'''Trattamento delle affezioni respiratorie caratterizzate da ipersecrezione densa''': bronchite, enfisema polmonare, mucoviscidosi
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| − | *'''Collirio''': Per lubrificare l'occhio e per dare sollievo in caso di secchezza oculare dovuta a deficit lacrimale e nelle affezioni corneali da alterata secrezione lacrimale
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| − | *'''Antidoto nell’avvelenamento da paracetamolo'''
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| | ==CONTROINDICAZIONI == | | ==CONTROINDICAZIONI == |
| − | *Ipersensibilità al principio attivo
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| − | *Generalmente controindicato in gravidanza e nell'allattamento
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| − | *Bambini di età inferiore ai 2 anni, ad eccezione del trattamento antidotico; I mucolitici possono indurre ostruzione bronchiale nei bambini di età inferiore ai 2 anni. Infatti la capacità di drenaggio del muco bronchiale è limitata in questa fascia d’età, a causa delle caratteristiche fisiologiche delle vie respiratorie.
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| | == POSOLOGIA == | | == POSOLOGIA == |
| − | *'''Affezioni respiratorie con ipersecrezione densa (Via orale):'''
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| − | **'''Adulti''': 200 mg, 3 volte al giorno oppure, 600 mg in unica somministrazione al giorno.
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| − | **'''Bambini di etá superiore a 2 anni:''' 100 mg da 2 a 4 volte al giorno, secondo l’età.
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| − | *'''Affezioni respiratorie con ipersecrezione densa (Inalazioni):'''
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| − | **'''Adulti''': Inalare 1 fiala (300 mg/3 ml), 1–2 volte al giorno
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| − | **'''Bambini''': Inalare '''mezza''' fiala (300 mg/3 ml), 1–2 volte al giorno.
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| − | *'''Intossicazione da paracetamolo (via orale)''':
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| − | **La dose iniziale è di 140 mg/kg di peso corporeo da somministrare al più presto, entro 10 ore dall'intossicazione, seguita ogni 4 ore e per 1-3 giorni da dosi singole di 70 mg/kg di peso.
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| − | *'''Intossicazione da paracetamolo (via endovenosa)''':
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| − | **'''Dose iniziale''' di 150 mg/kg di peso corporeo addizionata ad un uguale volume di soluzione glucosata al 5% e iniettata per via endovenosa in 15 minuti. '''Dosi successive''': 50 mg/kg da somministrare in 4 ore per fleboclisi con soluzione glucosata 5% seguiti da una dose ulteriore di 100 mg/kg da perfondere per via venosa in 16 ore, sempre con soluzione glucosata al 5%.
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| − | *'''Collirio al 5%:''' Instillare nel sacco congiuntivale 1-2 gocce 3-4 volte al giorno, secondo il parere del medico.
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| | ==AVVERTENZE== | | ==AVVERTENZE== |
| − | *I pazienti affetti da asma bronchiale devono essere strettamente controllati durante la terapia; se compare broncospasmo, il trattamento deve essere immediatamente sospeso.
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| | ==INTERAZIONI== | | ==INTERAZIONI== |
| − | *'''Sedativi della tosse''' ed '''N-Acetilcisteina''' non devono essere assunti contemporaneamente poiché la riduzione del riflesso della tosse potrebbe portare ad un accumulo delle secrezioni bronchiali.
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| − | *l'assunzione contemporanea di '''[[Nitroglicerina]]''' e '''N-acetilcisteina''' causa una significativa ipotensione e determina dilatazione dell’arteria temporale con possibile insorgenza di cefalea.
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| − | *'''Via aerosol:''' Si consiglia di non mescolare antibiotici alla soluzione di N-acetilcisteina
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| − | *'''Via Orale:''' Nel caso di prescrizione contemporanea di Acetilcisteina (per via orale) con antibiotici (per via orale) si consiglia di prendere separatamente i due medicamenti con almeno due ore d’intervallo fra l’uno e l’altro.
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| − | == GRAVIDANZA E ALLATTAMENTO ==
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| − | Anche se gli studi teratologici condotti con acetilcisteina sugli animali non hanno evidenziato alcun effetto teratogeno, tuttavia come per gli altri farmaci, la sua somministrazione nel corso della gravidanza e durante il periodo di allattamento va effettuata solo in caso di effettiva necessità sotto il diretto controllo del medico.
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| | == EFFETTI COLLATERALI == | | == EFFETTI COLLATERALI == |
| − | *'''Via orale''': '''Possibili effetti collaterali a seguito dell’assunzione per via orale includono:''' bruciore di stomaco, nausea, vomito, diarrea, lievi eruzioni cutanee, cefalea e febbre.
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| − | *'''Via Aerosol:''' L'assunzione dell'acetilcisteina per aerosol può, occasionalmente, essere seguita da nausea, vomito e stomatite.
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| − | *'''Via sistemica e per aerosol''' Rari casi di reazioni di ipersensibilità (ad esempio orticaria, rash e broncospasmo)
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| | ==LINK CORRELATI== | | ==LINK CORRELATI== |
| − | *[[Carbocisteina]] | + | *[[]] |
| | [[Categoria:Principi attivi]] | | [[Categoria:Principi attivi]] |
| | [[Categoria:Mucolitici]] | | [[Categoria:Mucolitici]] |
| − | [[Categoria:Antidoti]]
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| − | [[Categoria:Intossicazione da paracetamolo]]
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| − | {{Tosse}}
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