Modifica di Irbesartan

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== SPECIALITÀ ==
'''IRBESARTAN:'''
*'''[[Aprovel]]''' 28CPR 150MG, 28CPR 300MG 
*'''[[Assipress]]'''  28CPR 150MG, 28CPR 300MG 
*'''Irbesartan generico'''  28CPR 150MG, 28CPR 300MG 
*'''[[Karvea]]'''  28CPR 150MG, 28CPR 300MG 
*'''[[Retensir]]'''  28CPR 150MG, 28CPR 300MG 

'''IRBESARTAN / [[idroclorotiazide|IDROCLOROTIAZIDE]]:'''
*'''[[Coaprovel]]'''  28CPR 150MG+12,5MG, 28CPR 300MG+12,5MG, 28CPR 300MG+25MG 
*'''[[Irbesartan idroclorotiazide generico]]'''  28CPR 150MG+12,5MG, 28CPR 300MG+12,5MG, 28CPR 300MG+25MG 
*'''[[karvezide]]'''  28CPR 150MG+12,5MG, 28CPR 300MG+12,5MG, 28CPR 300MG+25MG

== STRUTTURA ==
[[File:Irbesartan.jpg]]
== MECCANISMO D’AZIONE==
'''Irbesartan''' appartiene ad un gruppo di medicinali conosciuti come [[antagonisti dell'angiotensina II]].

L'angiotensina II e' un potente vasocostrittore ed e' un fattore determinante nella fisiopatologia dell'[[ipertensione]]. Questo ormone si lega al recettore AT1 presente in molti tissuti (muscolatura liscia vascolare,ghiandole surrenali, reni e cuore) e stimola la vasocostrizione periferica, il rilascio dell'aldosterone da parte della corteccia surrenale e a livello del cuore aumenta la forza di contrazione e la frequenza cardiaca. Ciò si traduce in un aumento della pressione sanguigna. 

[[Irbesartan]] impedisce che l'angiotensina II si leghi a questi recettori, permettendo che i vasi sanguigni si dilatino e che la pressione sanguigna si riduca. 

'''Irbesartan''' rallenta inoltre il decadimento della funzione renale nei pazienti con pressione sanguigna elevata e [[diabete]] di tipo 2.

== INDICAZIONI ==
Irbesartan viene usato nei pazienti adulti:
*Per trattare livelli elevati di pressione sanguigna (ipertensione arteriosa essenziale)
*Per proteggere il rene nei pazienti ipertesi con pressione sanguigna elevata, diabete di tipo 2 e con evidenza di disfunzione renale agli esami di laboratorio.

==CONTROINDICAZIONI ==
*Ipersensibilità al [[:categoria:principi attivi|principio attivo]]
*Secondo e terzo trimestre di [[gravidanza]] (è meglio evitare di prendere Irbesartan anche nella fase iniziale della gravidanza)
*Pazienti affetti da diabete mellito o insufficienza renale da moderata a grave e che vengono trattati con medicinali contenenti [[aliskiren]] (un altro medicinale per trattare la pressione sanguigna elevata)

== POSOLOGIA ==
'''Ipertensione:''' La dose abituale è 150 mg in singola somministrazione giornaliera, indipendentemente dalla contemporanea assunzione di cibo. Il dosaggio può essere incrementato a 300 mg una volta al giorno oppure possono essere co-somministrati altri agenti [[Antiipertensivi|antipertensivi]], in particolare l'[[idroclorotiazide]] che ha mostrato un effetto additivo.

'''Pazienti con pressione sanguigna elevata e diabete di tipo 2 con malattia renale:''' Nei pazienti con pressione sanguigna elevata e diabete di tipo 2, la dose di mantenimento indicata è di 300 mg una volta al giorno per il trattamento della malattia renale associata.


L'inizio della terapia con 75 mg potrebbe essere preso in considerazione, particolarmente in pazienti emodializzati e nei pazienti anziani di età superiore ai 75 anni.

L'effetto antipertensivo massimo dovrebbe essere raggiunto 4-6 settimane dopo l'inizio della terapia.

==AVVERTENZE==

==INTERAZIONI==
'''Diuretici ed altri agenti[[Antiipertensivi|antipertensivi]]:''' altri agenti [[Antiipertensivi|antipertensivi]] possono aumentare gli effetti ipotensivi dell’[[irbesartan]]; comunque questo farmaco è stato somministrato senza problemi in combinazione con altri medicinali [[Antiipertensivi|antipertensivi]], come [[betabloccanti]], [[calcio antagonisti]] ad azione prolungata e [[diuretici]] [[Diuretici_tiazidici|tiazidici]]. Precedenti trattamenti con alte dosi di [[diuretici]] possono comportare una condizione di ipovolemia e rischio di [[ipotensione]] all’inizio della terapia con Irbesartan.


'''Medicinali contenenti [[aliskiren]]:''' l’associazione di Irbesartan con medicinali contenenti [[aliskiren]] è controindicata in pazienti affetti da [[diabete]] mellito o con compromissione renale da moderata a grave (GFR <60 ml/min/1.73m2) e non è raccomandata negli altri pazienti.


'''Integratori di potassio e[[diuretici]] risparmiatori di potassio:''' in base all’esperienza sull’uso di altri medicinali attivi sul sistema renina-angiotensina, l'uso contemporaneo di [[diuretici]] risparmiatori di potassio, integratori di potassio, sostituti del sale da cucina contenenti potassio o altri medicinali che possano aumentare la potassiemia (es. [[eparina]]) può condurre ad un incremento dei livelli sierici di potassio e, perciò, non è raccomandato.


'''[[Litio]]:''' sono stati riscontrati aumenti reversibili delle concentrazioni sieriche di [[litio]] e tossicità durante la somministrazione concomitante di [[litio]] e inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina. Effetti simili sono stati finora documentati molto raramente con [[irbesartan]]. Perciò questa combinazione non è raccomandata. In caso di reale necessità della combinazione, si raccomanda un attento monitoraggio dei livelli sierici di [[litio]].


'''Medicinali [[antinfiammatori] ]non-steroidei ([[FANS]]):''' quando gli [[antagonisti dell'angiotensina II]] sono somministrati contemporaneamente a medicinali [[antinfiammatori]] non steroidei (cioè inibitori selettivi della  COX-2, [[acido acetilsalicilico]] (> 3 g/die) e medicinali [[antinfiammatori]] non steroidei non selettivi), si può verificare attenuazione dell'effetto antipertensivo.

Come con gli [[ACE inibitori]], l'uso simultaneo di [[antagonisti dell'angiotensina II]] e di medicinali [[antinfiammatori]] non steroidei può portare ad un maggiore rischio di peggioramento della funzione renale, inclusa possibile insufficienza renale acuta, e ad un aumento del potassio sierico particolarmente in pazienti con preesistente modesta funzione renale. La combinazione deve essere somministrata con cautela, specialmente negli anziani. I pazienti devono essere adeguatamente idratati e dopo l'inizio della terapia combinata si deve considerare il monitoraggio della funzione renale, da effettuare periodicamente in seguito.

== GRAVIDANZA E ALLATTAMENTO==
'''[[Gravidanza]]:'''

L' uso degli antagonisti del recettore dell'angiotensina II, non è raccomandato durante il primo trimestre di [[gravidanza]] ed è controindicato durante il secondo ed il terzo trimestre di [[gravidanza]].

'''Allattamento:'''

Non è noto se irbesartan o i suoi metaboliti siano escreti nel latte materno. Dati farmacodinamici/tossicologici disponibili nei ratti hanno mostrato l'escrezione di irbesartan o dei suoi metaboliti nel latte.

L'Irbesartan non è raccomandato per le donne che stanno allattando e sono da preferire trattamenti alternativi con comprovato profilo di sicurezza per l'uso durante l'allattamento, specialmente in caso di allattamento di neonati e prematuri.

== EFFETTI COLLATERALI ==
'''Molto comuni (possono manifestarsi in più di 1 persona su 10):''' 'iperpotassiemia nei pazienti diabetici ipertesi con malattia renale. 


'''Comuni (possono manifestarsi fino a 1 persona su 10):''' vertigine, sensazione di malessere/vomito, affaticamento e gli esami del sangue possono mostrare un aumento dei livelli di un enzima che misura la funzione muscolare e cardiaca (creatin chinasi). In pazienti diabetici ipertesi con malattia renale, sono stati riportati anche vertigine al momento di alzarsi dalla posizione sdraiata o seduta, pressione sanguigna bassa al momento di alzarsi dalla posizione sdraiata o seduta, dolore alle articolazioni o ai muscoli e diminuzione dei valori dell'emoglobina, non clinicamente significativa. 


'''Non comuni (possono manifestarsi fino a 1 persona su 100):''' aumento del battito cardiaco, rossore, tosse, diarrea, indigestione/bruciore di stomaco, disfunzione sessuale (problemi relativi al rendimento sessuale), dolore toracico. 


'''Gli effetti indesiderati con frequenza non nota sono:''' sensazione di giramento di testa, mal di testa, disturbi del gusto, suoni nelle orecchie, crampi muscolari, dolore alle articolazioni e ai muscoli, funzionalità anormale del fegato, aumento dei livelli del potassio nel sangue, disturbi della funzione renale e infiammazione dei piccoli vasi sanguigni riguardante soprattutto la cute (condizione nota come vasculite leucocitoclastica). Sono stati riportati anche casi non comuni di ittero (ingiallimento della pelle e/o del bianco degli occhi).

==LINK CORRELATI==
*[[Antiipertensivi]]
*[[Antagonisti dell'angiotensina II]]
[[Categoria:Principi attivi]]
[[Categoria:Antiipertensivi]] 
[[Categoria:Antagonisti dell'angiotensina II]]
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