Modifica di Ivabradina

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== SPECIALITÀ ==
 
== SPECIALITÀ ==
*'''[[Corlentor]]''' 56CPR RIV 5MG, 56CPR RIV 7.5MG  
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*'''[[Corlentor]]''' [http://www.ema.europa.eu/docs/it_IT/document_library/EPAR_-_Summary_for_the_public/human/000598/WC500035336.pdf''monografia''] 56CPR RIV 5MG, 56CPR RIV 7.5MG
*'''[[Procoralan]]''' 56CPR RIV 5MG, 56CPR RIV 7.5MG
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*'''[[Procoralan]]''' [http://www.ema.europa.eu/docs/it_IT/document_library/EPAR_-_Summary_for_the_public/human/000597/WC500043585.pdf''monografia''] 56CPR RIV 5MG, 56CPR RIV 7.5MG
  
 
== STRUTTURA ==
 
== STRUTTURA ==
 
[[File:Ivabradina.jpg]]
 
[[File:Ivabradina.jpg]]
 
== MECCANISMO D’AZIONE==
 
== MECCANISMO D’AZIONE==
'''Aiuta a ridurre gli attacchi anginosi rallentando la frequenza cardiaca e riducendo in questo modo  il consumo di ossigeno da parte del miocardio.'''
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Aiuta a ridurre gli attacchi anginosi rallentando la frequenza cardiaca. La riduzione della frequenza cardiaca porta ad una riduzione del consumo di ossigeno da parte del miocardio.
  
 
La riduzione della frequenza cardiaca avviene grazie all'inibizione selettiva dei correnti I<sub>''f''</sub> nel nodo seno-atriale che svolgono la funzione di un “pacemaker” controllando le contrazioni del cuore e regolando la frequenza cardiaca.
 
La riduzione della frequenza cardiaca avviene grazie all'inibizione selettiva dei correnti I<sub>''f''</sub> nel nodo seno-atriale che svolgono la funzione di un “pacemaker” controllando le contrazioni del cuore e regolando la frequenza cardiaca.
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*'''Angina pectoris''':  
 
*'''Angina pectoris''':  
 
**Trattamento sintomatico dell’'''angina pectoris cronica stabile in pazienti con normale ritmo sinusale''', che abbiano una controindicazione o un’intolleranza ai [[betabloccanti]].
 
**Trattamento sintomatico dell’'''angina pectoris cronica stabile in pazienti con normale ritmo sinusale''', che abbiano una controindicazione o un’intolleranza ai [[betabloccanti]].
**In associazione a un  betabloccante (per esempio [[atenololo]], [[bisoprololo]], [[metoprololo]]) nei pazienti non adeguatamente controllati con una dose ottimale di betabloccante e la cui frequenza cardiaca sia > 60 bpm.
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**In associazione a un  [[betabloccante]] (per esempio [[atenololo]], [[bisoprololo]], [[metoprololo]]) nei pazienti non adeguatamente controllati con una dose ottimale di betabloccante e la cui frequenza cardiaca sia > 60 bpm.
  
  
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==CONTROINDICAZIONI ==
 
==CONTROINDICAZIONI ==
*Ipersensibili all’ivabradina
 
*Pazienti con frequenza cardiaca a riposo inferiore a 60 battiti al minuto
 
*Pazienti con con la pressione molto bassa (sotto i 90/50mmHg)
 
*Infarto miocardio acuto
 
*Pazienti con disturbi del ritmo cardiaco
 
*Grave insufficienza epatica
 
*Portatori di Pacemaker
 
*Gravidanza e allattamento
 
*In associazione con potenti inibitori del [[CYP3A4]] ([[Antifungini]] azolici, antibiotici [[macrolidi]], inibitori della proteasi HIV e [[nefazodone]].
 
  
 
== POSOLOGIA ==
 
== POSOLOGIA ==
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Dopo 3-4 settimane la dose può essere mantenuta a 5 mg, aumentata a 7,5 mg o diminuita a 2,5 mg, due volte al giorno in base alla risposta terapeutica (battito cardiaco del paziente):
 
Dopo 3-4 settimane la dose può essere mantenuta a 5 mg, aumentata a 7,5 mg o diminuita a 2,5 mg, due volte al giorno in base alla risposta terapeutica (battito cardiaco del paziente):
*Battito cardiaco compreso tra 50 e 60 battiti al minuto, si deve mantenere la dose di 5 mg al giorno
 
*Se con 5 mg due volte al giorno, la frequenza cardiaca è ≤ 50 battiti al minuto (bpm) con sintomi collegati come capogiro, affaticamento o ipotensione, ridurre la dose a 2,5 mg due volte al giorno. Se con 2,5 mg due volte al giorno la frequenza cardiaca si mantiene sotto i 50 bpm il farmaco va sospeso.
 
 
 
'''Insufficienza cardiaca cronica stabile'''
 
La dose iniziale abituale raccomandata è di 5 mg due volte al giorno , mattina e sera, durante i pasti.
 
 
Dopo 2 settimane la dose può essere mantenuta a 5 mg, aumentata a 7,5 mg o diminuita a 2,5 mg, due volte al giorno in base alla risposta terapeutica (battito cardiaco del paziente):
 
*Se la frequenza cardiaca a riposo si mantiene continuativamente sopra i 60 bpm la dose può essere aumentata a 7,5 mg due volte al giorno
 
 
*Battito cardiaco compreso tra 50 e 60 battiti al minuto, si deve mantenere la dose di 5 mg al giorno
 
*Battito cardiaco compreso tra 50 e 60 battiti al minuto, si deve mantenere la dose di 5 mg al giorno
 
*Se con 5 mg due volte al giorno, la frequenza cardiaca è ≤ 50 battiti al minuto (bpm) con sintomi collegati come capogiro, affaticamento o ipotensione, ridurre la dose a 2,5 mg due volte al giorno. Se con 2,5 mg due volte al giorno la frequenza cardiaca si mantiene sotto i 50 bpm il farmaco va sospeso.
 
*Se con 5 mg due volte al giorno, la frequenza cardiaca è ≤ 50 battiti al minuto (bpm) con sintomi collegati come capogiro, affaticamento o ipotensione, ridurre la dose a 2,5 mg due volte al giorno. Se con 2,5 mg due volte al giorno la frequenza cardiaca si mantiene sotto i 50 bpm il farmaco va sospeso.
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==INTERAZIONI==
 
==INTERAZIONI==
Potenti inibitori del CYP3A4 aumentano le concentrazioni plasmatiche dell’ivabradina con rischio di eccessiva bradicardia. Per questo motivo, l’uso concomitante '''di potenti inibitori del CYP3A4''' è controindicato.
 
  
 
== EFFETTI COLLATERALI ==
 
== EFFETTI COLLATERALI ==
Effetti indesiderati  più frequentemente riportati includono:
 
*Disturbi visivi transitori di lieve o moderata intensità riferiti dal 14,5% dei pazienti, si tratta di fenomeni luminosi che si verificano in seguito ad improvvise variazioni dell’intensità della luce.
 
*Offuscamento della vista
 
*Bradicardia
 
*Ipotensione
 
*Cefalea
 
*Vertigini
 
  
 
==LINK CORRELATI==
 
==LINK CORRELATI==
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[[Categoria:Principi attivi]]  
 
[[Categoria:Principi attivi]]  
 
[[Categoria:Antianginosi]]
 
[[Categoria:Antianginosi]]
[[Categoria:Altri antianginosi]]
 

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