Modifica di Ivabradina

<categorytree mode=all style="float:right; clear:right; margin-left:1ex; border:1px solid gray; padding:0.7ex; background-color:skyblue;">Antianginosi</categorytree>
== SPECIALITÀ ==
*'''[[Corlentor]]''' [http://www.ema.europa.eu/docs/it_IT/document_library/EPAR_-_Summary_for_the_public/human/000598/WC500035336.pdf''monografia''] 56CPR RIV 5MG, 56CPR RIV 7.5MG
*'''[[Procoralan]]''' [http://www.ema.europa.eu/docs/it_IT/document_library/EPAR_-_Summary_for_the_public/human/000597/WC500043585.pdf''monografia''] 56CPR RIV 5MG, 56CPR RIV 7.5MG

== STRUTTURA ==
[[File:Ivabradina.jpg]]
== MECCANISMO D’AZIONE==
'''Aiuta a ridurre gli attacchi anginosi rallentando la frequenza cardiaca e riducendo in questo modo  il consumo di ossigeno da parte del miocardio.'''

La riduzione della frequenza cardiaca avviene grazie all'inibizione selettiva dei correnti I<sub>''f''</sub> nel nodo seno-atriale che svolgono la funzione di un “pacemaker” controllando le contrazioni del cuore e regolando la frequenza cardiaca.

Alle dosi normalmente raccomandate, la riduzione della frequenza cardiaca è di circa 10 bpm a riposo e durante esercizio.

== INDICAZIONI ==
*'''Angina pectoris''': 
**Trattamento sintomatico dell’'''angina pectoris cronica stabile in pazienti con normale ritmo sinusale''', che abbiano una controindicazione o un’intolleranza ai [[betabloccanti]].
**In associazione a un  [[betabloccante]] (per esempio [[atenololo]], [[bisoprololo]], [[metoprololo]]) nei pazienti non adeguatamente controllati con una dose ottimale di betabloccante e la cui frequenza cardiaca sia > 60 bpm.


*'''Insufficienza cardiaca''': 
**Nell’insufficienza cardiaca cronica stabile, in pazienti con normale ritmo sinusale e la cui '''frequenza cardiaca sia ≥ 75 bpm''', in associazione con la terapia convenzionale che include il trattamento con un betabloccante (per esempio [[atenololo]], [[bisoprololo]], [[metoprololo]]).
**Quando la terapia con un betabloccante è controindicata o non tollerata.

==CONTROINDICAZIONI ==

== POSOLOGIA ==
'''Angina pectoris stabile:'''
La dose iniziale abituale raccomandata è di 5 mg due volte al giorno , mattina e sera, durante i pasti. 

Dopo 3-4 settimane la dose può essere mantenuta a 5 mg, aumentata a 7,5 mg o diminuita a 2,5 mg, due volte al giorno in base alla risposta terapeutica (battito cardiaco del paziente):
*Battito cardiaco compreso tra 50 e 60 battiti al minuto, si deve mantenere la dose di 5 mg al giorno
*Se con 5 mg due volte al giorno, la frequenza cardiaca è ≤ 50 battiti al minuto (bpm) con sintomi collegati come capogiro, affaticamento o ipotensione, ridurre la dose a 2,5 mg due volte al giorno. Se con 2,5 mg due volte al giorno la frequenza cardiaca si mantiene sotto i 50 bpm il farmaco va sospeso.


'''Insufficienza cardiaca cronica stabile'''
La dose iniziale abituale raccomandata è di 5 mg due volte al giorno , mattina e sera, durante i pasti. 

Dopo 2 settimane la dose può essere mantenuta a 5 mg, aumentata a 7,5 mg o diminuita a 2,5 mg, due volte al giorno in base alla risposta terapeutica (battito cardiaco del paziente):
*Se la frequenza cardiaca a riposo si mantiene continuativamente sopra i 60 bpm la dose può essere aumentata a 7,5 mg due volte al giorno
*Battito cardiaco compreso tra 50 e 60 battiti al minuto, si deve mantenere la dose di 5 mg al giorno
*Se con 5 mg due volte al giorno, la frequenza cardiaca è ≤ 50 battiti al minuto (bpm) con sintomi collegati come capogiro, affaticamento o ipotensione, ridurre la dose a 2,5 mg due volte al giorno. Se con 2,5 mg due volte al giorno la frequenza cardiaca si mantiene sotto i 50 bpm il farmaco va sospeso.

==AVVERTENZE==

==INTERAZIONI==

== EFFETTI COLLATERALI ==
Effetti indesiderati  più frequentemente riportati includono:
*Disturbi visivi transitori di lieve o moderata intensità riferiti dal 14,5% dei pazienti, si tratta di fenomeni luminosi che si verificano in seguito ad improvvise variazioni
dell’intensità della luce.
*Offuscamento della vista 
*Bradicardia
*Ipotensione
*Cefalea
*Vertigini

==LINK CORRELATI==
*[[Antianginosi]]
[[Categoria:Principi attivi]] 
[[Categoria:Antianginosi]]
@@ Riga 1: / Riga 1: @@
-{{Avvertenze}}{{#seo:
+<categorytree mode=all style="float:right; clear:right; margin-left:1ex; border:1px solid gray; padding:0.7ex; background-color:skyblue;">Antianginosi</categorytree>
-|title=
-|titlemode=
-|keywords=
-|description=
-}}
-{{categorytreeall|Antianginosi|mode=all|onlyroot= |depth=}}
 == SPECIALITÀ ==
-*'''[[Corlentor]]''' 56CPR RIV 5MG, 56CPR RIV 7.5MG
+*'''[[Corlentor]]''' [http://www.ema.europa.eu/docs/it_IT/document_library/EPAR_-_Summary_for_the_public/human/000598/WC500035336.pdf''monografia''] 56CPR RIV 5MG, 56CPR RIV 7.5MG
-*'''[[Procoralan]]''' 56CPR RIV 5MG, 56CPR RIV 7.5MG
+*'''[[Procoralan]]''' [http://www.ema.europa.eu/docs/it_IT/document_library/EPAR_-_Summary_for_the_public/human/000597/WC500043585.pdf''monografia''] 56CPR RIV 5MG, 56CPR RIV 7.5MG
 == STRUTTURA ==
@@ Riga 22: / Riga 16: @@
 *'''Angina pectoris''':
 **Trattamento sintomatico dell’'''angina pectoris cronica stabile in pazienti con normale ritmo sinusale''', che abbiano una controindicazione o un’intolleranza ai [[betabloccanti]].
-**In associazione a un  betabloccante (per esempio [[atenololo]], [[bisoprololo]], [[metoprololo]]) nei pazienti non adeguatamente controllati con una dose ottimale di betabloccante e la cui frequenza cardiaca sia > 60 bpm.
+**In associazione a un  [[betabloccante]] (per esempio [[atenololo]], [[bisoprololo]], [[metoprololo]]) nei pazienti non adeguatamente controllati con una dose ottimale di betabloccante e la cui frequenza cardiaca sia > 60 bpm.
@@ Riga 30: / Riga 24: @@
 ==CONTROINDICAZIONI ==
-*Ipersensibili all’ivabradina
-*Pazienti con frequenza cardiaca a riposo inferiore a 60 battiti al minuto
-*Pazienti con con la pressione molto bassa (sotto i 90/50mmHg)
-*Infarto miocardio acuto
-*Pazienti con disturbi del ritmo cardiaco
-*Grave insufficienza epatica
-*Portatori di Pacemaker
-*Gravidanza e allattamento
-*In associazione con potenti inibitori del [[CYP3A4]] ([[Antifungini]] azolici, antibiotici [[macrolidi]], inibitori della proteasi HIV e [[nefazodone]].
 == POSOLOGIA ==
@@ Riga 60: / Riga 45: @@
 ==INTERAZIONI==
-Potenti inibitori del CYP3A4 aumentano le concentrazioni plasmatiche dell’ivabradina con rischio di eccessiva bradicardia. Per questo motivo, l’uso concomitante '''di potenti inibitori del CYP3A4''' è controindicato.
 == EFFETTI COLLATERALI ==
 Effetti indesiderati  più frequentemente riportati includono:
-*Disturbi visivi transitori di lieve o moderata intensità riferiti dal 14,5% dei pazienti, si tratta di fenomeni luminosi che si verificano in seguito ad improvvise variazioni dell’intensità della luce.
+*Disturbi visivi transitori di lieve o moderata intensità riferiti dal 14,5% dei pazienti, si tratta di fenomeni luminosi che si verificano in seguito ad improvvise variazioni
+dell’intensità della luce.
 *Offuscamento della vista
 *Bradicardia
@@ Riga 75: / Riga 60: @@
 [[Categoria:Principi attivi]]
 [[Categoria:Antianginosi]]
-[[Categoria:Altri antianginosi]]