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− | |title= Ramipril (Triatec, Unipril, Quark)
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− | |keywords= Triatec, Unipril, Quark, ACE inibitori, Antiipertensivi, Ipertensione, Insufficienza cardiaca congestizia
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− | |description= il Ramipril è un ACE inibitore (inibitore dell'Enzima di Conversione dell'Angiotensina)
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− | Gli ACE inibitori agiscono inibendo la formazione dell'angiotensina II (forma attiva) a partire dall'angiotensina I (forma inattiva)
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| == SPECIALITÀ == | | == SPECIALITÀ == |
| '''RAMIPRIL:''' | | '''RAMIPRIL:''' |
− | *'''[[Triatec]]''' 28 COMPRESSE DIV 2.5MG , 14 COMPRESSE 5MG , 28 COMPRESSE DIV 10MG | + | *'''[[Triatec]]''' 28cpr 2.5mg, 14cpr 5mg, 28cpr 10mg [http://www.torrinomedica.it/farmaci/schedetecniche/TRIATEC.asp''monografia''] |
− | *'''[[Unipril]]''' 28 COMPRESSE DIV 2.5MG , 14 COMPRESSE 5MG , 28 COMPRESSE DIV 10MG [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2010-11-003295-Unipril.pdf''monografia''] | + | *'''[[Unipril]]''' 28cpr 2.5mg, 14cpr 5mg, 28cpr 10mg [http://www.torrinomedica.it/farmaci/schedetecniche/unipril.asp''monografia''] |
− | *'''[[Quark]]''' 28 COMPRESSE DIV 2.5MG , 14 COMPRESSE 5MG , 28 COMPRESSE DIV 10MG [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2009-07-004056-Quark.pdf''monografia''] | + | *'''[[Quark]]''' 28cpr 2.5mg, 14cpr 5mg, 28cpr 10mg [http://www.torrinomedica.it/farmaci/schedetecniche/quark.asp''monografia''] |
− | *'''[[Norapril]]''' 28 COMPRESSE DIV 2.5MG , 14 COMPRESSE 5MG , 28 COMPRESSE DIV 10MG [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2012-10-006434-Norapril.pdf''monografia''] | + | *'''[[Norapril]]''' 28cpr 2.5mg, 14cpr 5mg, 28cpr 10mg [http://www.torrinomedica.it/farmaci/schedetecniche/norapril.asp''monografia''] |
− | *'''[[Ramipril generico compresse]]''' 28 COMPRESSE DIV 2.5MG , 14 COMPRESSE 5MG , 28 COMPRESSE DIV 10MG (Hexal) | + | *'''[[Ramipril Generico]]''' |
| *'''[[Vasotop]]''' (uso veterinario) | | *'''[[Vasotop]]''' (uso veterinario) |
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− | '''RAMIPRIL/[[Idroclorotiazide|IDROCLOROTIAZIDE]]:''' | + | '''RAMIPRIL /[[Idroclorotiazide|IDROCLOROTIAZIDE]]:''' |
− | *'''[[Idroquark]]''' 14 COMPRESSE 2,5+12,5MG , 14 COMPRESSE 5+25MG [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2009-07-003365-Idroquark.pdf''monografia''] | + | *'''[[Idroquark]]''' [http://www.torrinomedica.it/farmaci/schedetecniche/idroquark.asp''monografia''] |
− | *'''[[Triatec HCT]]''' 14 COMPRESSE 2,5+12,5MG , 14 COMPRESSE 5+25MG [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2009-05-005490-Triatec%20HCT.pdf''monografia''] | + | *'''[[Triatec HCT]]''' [http://www.torrinomedica.it/farmaci/schedetecniche/TRIATEC_HCT.asp''monografia''] |
− | *'''[[Uniprildiur]]''' 14 COMPRESSE 2,5+12,5MG , 14 COMPRESSE 5+25MG [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2009-06-003122-Uniprildiur.pdf''monografia''] | + | *'''[[Uniprildiur]]''' [http://www.torrinomedica.it/farmaci/schedetecniche/uniprildiur.asp''monografia''] |
− | *'''Ramipril Idroclorotiazide Generico''' 14 COMPRESSE 2,5+12,5MG , 14 COMPRESSE 5+25MG [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2013-10-006042-Ramipril+HCT+MG.pdf''monografiaMylan Generics''] | + | *'''[[Ramipril Idroclorotiazide Generico]]''' |
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− | '''RAMIPRIL/[[Piretanide|PIRETANIDE]]:''' | + | '''RAMIPRIL /[[Piretanide|PIRETANIDE]]:''' |
− | *'''[[Prilace]]''' 14 COMPRESSE 5MG+6MG [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2013-02-004859-Prilace.pdf''monografia''] | + | *'''[[Prilace]]''' 14cpr 5mg+6mg [http://www.torrinomedica.it/farmaci/schedetecniche/prilace.asp''monografia''] |
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| + | == STRUTTURA == |
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− | '''RAMIPRIL/[[Felodipina|FELODIPINA]]'''
| + | [[File:ramipril.jpg]] |
− | *'''[[Triapin]]''' 28 cpr 5mg+5mg [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2013-05-007467-Triapin.pdf''monografia'']
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− | == STRUTTURA ==
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− | [[File:ramipril.jpg]]
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| == MECCANISMO D’AZIONE== | | == MECCANISMO D’AZIONE== |
− | '''Ramipril''' è un '''[[ACE inibitori|Ace inibitore]]''' (inibitore dell'Enzima di Conversione dell'Angiotensina)
| + | il Ramipril appartiene ad un gruppo di farmaci chiamati [[ACE inibitori]]. il loro meccanismo d'azione consiste nell'inibizione dell'enzima di conversione dell’angiotensina I in angiotensina II. |
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− | '''Gli [[ACE inibitori]] agiscono''':
| + | L'angiotensina II e' un potente vasocostrittore, l'inivizione della sua formazione porta ad una diminuzione della pressione sanguigna, diminuzione della secrezione di [[aldosterone]], un piccolo aumento dei livelli sierici di potassio e di sodio e perdita di liquidi. |
− | *'''Inibendo la formazione dell'angiotensina II (forma attiva) a partire dall'angiotensina I (forma inattiva)'''. L'angiotensina II è un potente vasocostrittore che aumenta le resistenze periferiche e, di conseguenza, la pressione sanguigna.
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− | *L'Enzima di Conversione dell'Angiotensina (ACE) inattiva la bradichinina (un potente vasodilatatore). L''''inibizione del metabolismo della bradichinina''' da parte degli ACE inibitori contribuisce in maniera significativa alla loro azione antiipertensiva.
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− | *L'Angiotensina II stimola il rilascio dell'aldosterone dalla corticale surrenale. l'aldosterone provoca una ridotta eliminazione del sodio e quindi causa ritenzione idrica. Gli ACE inibitori quindi promuovono l'escrezione renale di sodio e acqua per '''blocco della stimolazione della secrezione di aldosterone da parte dell'angiotensina II.'''
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− | L'inibizione della degradazione della '''bradichinina''' da parte degli [[ACE inibitori]] è responsabile dell'effetto collaterale comune e fastidioso: '''la tosse'''.
| + | I substrati dell’ACE sono molteplici e l’inibizione di questo enzima può determinare un aumento dei livelli di bradichinina, che stimola la biosintesi di prostaglandine che possono anche essere coinvolti nell'azione antipertensiva . |
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− | '''Ramipril''' viene convertito mediante scissione epatica del gruppo estere a ramiprilato. Sia il '''ramipril''' che il '''ramiprilato''' inibiscono l'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE), ma il '''ramiprilato''', è di circa 6 volte più potente.
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| == INDICAZIONI == | | == INDICAZIONI == |
− | *Trattamento dell'[[Antiipertensivi|ipertensione]] da solo o in combinazione con altri farmaci antipertensivi (e.g. [[diuretici tiazidici]], [[calcio antagonisti]], [[betabloccanti]]) | + | *Trattamento dell'[[Antiipertensivi|ipertensione]] da solo o in combinazione con [[diuretici tiazidici]] |
− | *Trattamento dell’[[Insufficienza cardiaca congestizia]] | + | *In aggiunta a diuretici e glicosidi cardiaci, è indicato nel trattamento dell'insufficienza cardiaca congestizia |
− | *Prevenzione della progressione del danno renale nei pazienti affetti da [[nefropatia diabetica]] con microalbuminuria. | + | *In monoterapia nel rallentamento della progressione dell'insufficienza renale o in caso di nefropatie conclamate in pazienti non diabetici. |
− | *Dopo infarto miocardico (Per proteggere il cuore e prolungare la sopravvivenza)
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| ==CONTROINDICAZIONI == | | ==CONTROINDICAZIONI == |
− | *Ipersensibilità al farmaco o ad altri [[ACE inibitori]]. | + | *Ipersensibilita' al principio attivo |
− | *Storia di angioedema associato alla terapia con [[ACE inibitori]] o in caso di Angioedema ereditario o idiopatico. | + | *Gravidanza |
− | *Secondo e terzo trimestre di gravidanza
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− | *Stenosi bilaterale delle arterie renali o stenosi unilaterale nel caso di rene singolo
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− | == POSOLOGIA == | + | == DOSAGGIO == |
− | *'''Ipertensione arteriosa''': Iniziare con 2,5 mg una volta al giorno, raddoppiare la dose ad intervalli di 2-4 settimane fino a raggiungere un controllo ottimale della pressione arteriosa. la dose massima e' di 10mg al giorno. . La dose viene di solito assunta in monosomministrazione giornaliera | + | *'''Ipertensione''': 2.5mg/die, se necessario e in base alla risposta del paziente, la dose puo' essere raddoppiata a intervalli di 2-3 settimane. la dose massima e' di 10mg al giorno |
| + | *'''Insufficienza cardiaca congestizia''': la dose iniziale raccomandata e' di 1.25mg/die per crescere fino a 5 a 10 mg/die |
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− | | + | ==METABOLISMO== |
− | *'''Insufficienza cardiaca congestizia''': la dose iniziale raccomandata e' di 1.25mg/die. la dose deve essere titolato mediante il raddoppio della dose ogni una o due settimane fino ad una dose massima giornaliera di 10 mg. Sono preferibili due somministrazioni al giorno.
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− | ==INTERAZIONI== | |
− | *L’uso concomitante di altri farmaci antiipertensivi (e.g. [[diuretici]], [[nitroderivati]] ecc.) può aumentare l’effetto ipotensivo.
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− | *La somministrazione cronica di [[FANS]] può ridurre l’effetto antiipertensivo dell’ACE inibitore e aumentare il rischio di danno renale specialmente in pazienti con compromissione della funzione renale.
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− | *l’uso concomitante di diuretici risparmiatori di potassio ([[spironolattone]], [[triamterene]], [[amiloride]]) possono avere un effetto additivo sulla ritenzione di potassio, con conseguente iperkaliemia.
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− | *l’uso concomitante di integratori di potassio può aumentare il rischio di iperkaliemia.
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− | *Gli [[ACE inibitori]] diminuiscono l'eliminazione di '''[[litio]]''' con rischio di tossicità
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− | *Gli [[ACE inibitori]] possono potenziare l'effetto ipoglicemizzante dell'Insulina o dei farmaci antidiabete assunti per via orale, soprattutto durante la prima settimana di trattamento ed in pazienti con funzionalità renale compromessa.
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− | *'''[[Allopurinolo]]''': Aumento del rischio di reazioni di ipersensibilità nei casi di uso concomitante di ACE‐inibitori. I dati relativi ad altri [[ACE inibitori]] indicano un aumento del rischio di leucopenia quando usato in associazione.
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− | == GRAVIDANZA ==
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− | *L’uso di [[ACE inibitori]] '''non è raccomandato durante il primo trimestre di gravidanza'''
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− | *L’uso di [[ACE inibitori]] è '''controindicato durante il secondo e il terzo trimestre di gravidanza'''
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| == EFFETTI COLLATERALI == | | == EFFETTI COLLATERALI == |
| '''Comuni effetti collaterali (colpiscono meno del 10% dei pazienti che assumono questo farmaco)''' : | | '''Comuni effetti collaterali (colpiscono meno del 10% dei pazienti che assumono questo farmaco)''' : |
| Tosse secca e stizzosa, Vertigini, Mal di testa, malessere, [[diarrea]], stanchezza, dolori addominali, bruciore di stomaco e svenimenti. | | Tosse secca e stizzosa, Vertigini, Mal di testa, malessere, [[diarrea]], stanchezza, dolori addominali, bruciore di stomaco e svenimenti. |
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− | *Iperkaliemia, dovuta alla ritenzione di potassio (raramente e specialmente in pazienti con disfunzione renale)
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− | *Rari casi gravi di angioedema del viso, delle estremità, delle labbra, della lingua, della glottide e della laringe è stato riportato all'inizio ma anche dopo trattamento a lungo termine in pazienti trattati con [[ACE inibitori]] incluso '''Ramipril '''.
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| ==LINK CORRELATI== | | ==LINK CORRELATI== |
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| [[Categoria:ACE inibitori]] | | [[Categoria:ACE inibitori]] |
| [[Categoria:Insufficienza cardiaca]] | | [[Categoria:Insufficienza cardiaca]] |
− | {{Antiipertensivi}}
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