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− | |title= Ramipril (Triatec, Unipril, Quark)
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− | |titlemode=
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− | |keywords= Triatec, Unipril, Quark, ACE inibitori, Antiipertensivi, Ipertensione, Insufficienza cardiaca congestizia
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− | |description= il Ramipril è un ACE inibitore (inibitore dell'Enzima di Conversione dell'Angiotensina)
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− | Gli ACE inibitori agiscono inibendo la formazione dell'angiotensina II (forma attiva) a partire dall'angiotensina I (forma inattiva)
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| == SPECIALITÀ == | | == SPECIALITÀ == |
| '''RAMIPRIL:''' | | '''RAMIPRIL:''' |
− | *'''[[Triatec]]''' 28 COMPRESSE DIV 2.5MG , 14 COMPRESSE 5MG , 28 COMPRESSE DIV 10MG | + | *'''[[Triatec]]''' |
− | *'''[[Unipril]]''' 28 COMPRESSE DIV 2.5MG , 14 COMPRESSE 5MG , 28 COMPRESSE DIV 10MG [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2010-11-003295-Unipril.pdf''monografia''] | + | *'''[[Unipril]]''' |
− | *'''[[Quark]]''' 28 COMPRESSE DIV 2.5MG , 14 COMPRESSE 5MG , 28 COMPRESSE DIV 10MG [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2009-07-004056-Quark.pdf''monografia''] | + | *'''[[Quark]]''' |
− | *'''[[Norapril]]''' 28 COMPRESSE DIV 2.5MG , 14 COMPRESSE 5MG , 28 COMPRESSE DIV 10MG [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2012-10-006434-Norapril.pdf''monografia''] | + | *'''[[Norapril]]''' |
− | *'''[[Ramipril generico compresse]]''' 28 COMPRESSE DIV 2.5MG , 14 COMPRESSE 5MG , 28 COMPRESSE DIV 10MG (Hexal) | + | *'''[[Ramipril Generico]]''' |
− | *'''[[Vasotop]]''' (uso veterinario)
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| + | '''RAMIPRIL/IDROCLOROTIAZIDE:''' |
| + | *'''[[Idroquark]]''' (Ramipril/Idroclorotiazide) |
| + | *'''[[Triatec HCT]]''' (Ramipril/Idroclorotiazide) |
| + | *'''[[Uniprildiur]]''' (Ramipril/Idroclorotiazide) |
| + | *'''[[Ramipril Idroclorotiazide Generico]]'''(Ramipril/Idroclorotiazide) |
| + | *'''[[Prilace]]''' (Ramipril/Piretanide) |
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− | '''RAMIPRIL/[[Idroclorotiazide|IDROCLOROTIAZIDE]]:'''
| + | == STRUCTURA == |
− | *'''[[Idroquark]]''' 14 COMPRESSE 2,5+12,5MG , 14 COMPRESSE 5+25MG [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2009-07-003365-Idroquark.pdf''monografia'']
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− | *'''[[Triatec HCT]]''' 14 COMPRESSE 2,5+12,5MG , 14 COMPRESSE 5+25MG [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2009-05-005490-Triatec%20HCT.pdf''monografia'']
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− | *'''[[Uniprildiur]]''' 14 COMPRESSE 2,5+12,5MG , 14 COMPRESSE 5+25MG [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2009-06-003122-Uniprildiur.pdf''monografia'']
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− | *'''Ramipril Idroclorotiazide Generico''' 14 COMPRESSE 2,5+12,5MG , 14 COMPRESSE 5+25MG [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2013-10-006042-Ramipril+HCT+MG.pdf''monografiaMylan Generics'']
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− | '''RAMIPRIL/[[Piretanide|PIRETANIDE]]:'''
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− | *'''[[Prilace]]''' 14 COMPRESSE 5MG+6MG [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2013-02-004859-Prilace.pdf''monografia'']
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− | '''RAMIPRIL/[[Felodipina|FELODIPINA]]'''
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− | *'''[[Triapin]]''' 28 cpr 5mg+5mg [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2013-05-007467-Triapin.pdf''monografia'']
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− | == STRUTTURA ==
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| [[File:ramipril.jpg]] | | [[File:ramipril.jpg]] |
| == MECCANISMO D’AZIONE== | | == MECCANISMO D’AZIONE== |
− | '''Ramipril''' è un '''[[ACE inibitori|Ace inibitore]]''' (inibitore dell'Enzima di Conversione dell'Angiotensina)
| + | E un ACE inibitore che agisce inibendo l’enzima di conversione dell’angiotensina I alla forma II |
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− | '''Gli [[ACE inibitori]] agiscono''':
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− | *'''Inibendo la formazione dell'angiotensina II (forma attiva) a partire dall'angiotensina I (forma inattiva)'''. L'angiotensina II è un potente vasocostrittore che aumenta le resistenze periferiche e, di conseguenza, la pressione sanguigna.
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− | *L'Enzima di Conversione dell'Angiotensina (ACE) inattiva la bradichinina (un potente vasodilatatore). L''''inibizione del metabolismo della bradichinina''' da parte degli ACE inibitori contribuisce in maniera significativa alla loro azione antiipertensiva.
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− | *L'Angiotensina II stimola il rilascio dell'aldosterone dalla corticale surrenale. l'aldosterone provoca una ridotta eliminazione del sodio e quindi causa ritenzione idrica. Gli ACE inibitori quindi promuovono l'escrezione renale di sodio e acqua per '''blocco della stimolazione della secrezione di aldosterone da parte dell'angiotensina II.'''
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− | L'inibizione della degradazione della '''bradichinina''' da parte degli [[ACE inibitori]] è responsabile dell'effetto collaterale comune e fastidioso: '''la tosse'''.
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− | '''Ramipril''' viene convertito mediante scissione epatica del gruppo estere a ramiprilato. Sia il '''ramipril''' che il '''ramiprilato''' inibiscono l'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE), ma il '''ramiprilato''', è di circa 6 volte più potente.
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| == INDICAZIONI == | | == INDICAZIONI == |
− | *Trattamento dell'[[Antiipertensivi|ipertensione]] da solo o in combinazione con altri farmaci antipertensivi (e.g. [[diuretici tiazidici]], [[calcio antagonisti]], [[betabloccanti]]) | + | *Trattamento dell'ipertensione arteriosa in monoterapia o insieme ad altri antiipertensivi |
− | *Trattamento dell’[[Insufficienza cardiaca congestizia]]
| + | *in aggiunta a diuretici e glicosidi cardiaci, è indicato nel trattamento dell'insufficienza cardiaca congestizia |
− | *Prevenzione della progressione del danno renale nei pazienti affetti da [[nefropatia diabetica]] con microalbuminuria. | + | *in monoterapia nel rallentamento della progressione dell'insufficienza renale o in caso di nefropatie conclamate in pazienti non diabetici. |
− | *Dopo infarto miocardico (Per proteggere il cuore e prolungare la sopravvivenza)
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| ==CONTROINDICAZIONI == | | ==CONTROINDICAZIONI == |
− | *Ipersensibilità al farmaco o ad altri [[ACE inibitori]].
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− | *Storia di angioedema associato alla terapia con [[ACE inibitori]] o in caso di Angioedema ereditario o idiopatico.
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− | *Secondo e terzo trimestre di gravidanza
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− | *Stenosi bilaterale delle arterie renali o stenosi unilaterale nel caso di rene singolo
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− | == POSOLOGIA == | + | == DOSAGGIO == |
− | *'''Ipertensione arteriosa''': Iniziare con 2,5 mg una volta al giorno, raddoppiare la dose ad intervalli di 2-4 settimane fino a raggiungere un controllo ottimale della pressione arteriosa. la dose massima e' di 10mg al giorno. . La dose viene di solito assunta in monosomministrazione giornaliera
| + | /die |
− | | + | ==METABOLISMO== |
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− | *'''Insufficienza cardiaca congestizia''': la dose iniziale raccomandata e' di 1.25mg/die. la dose deve essere titolato mediante il raddoppio della dose ogni una o due settimane fino ad una dose massima giornaliera di 10 mg. Sono preferibili due somministrazioni al giorno.
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− | ==INTERAZIONI== | |
− | *L’uso concomitante di altri farmaci antiipertensivi (e.g. [[diuretici]], [[nitroderivati]] ecc.) può aumentare l’effetto ipotensivo.
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− | *La somministrazione cronica di [[FANS]] può ridurre l’effetto antiipertensivo dell’ACE inibitore e aumentare il rischio di danno renale specialmente in pazienti con compromissione della funzione renale.
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− | *l’uso concomitante di diuretici risparmiatori di potassio ([[spironolattone]], [[triamterene]], [[amiloride]]) possono avere un effetto additivo sulla ritenzione di potassio, con conseguente iperkaliemia.
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− | *l’uso concomitante di integratori di potassio può aumentare il rischio di iperkaliemia.
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− | *Gli [[ACE inibitori]] diminuiscono l'eliminazione di '''[[litio]]''' con rischio di tossicità
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− | *Gli [[ACE inibitori]] possono potenziare l'effetto ipoglicemizzante dell'Insulina o dei farmaci antidiabete assunti per via orale, soprattutto durante la prima settimana di trattamento ed in pazienti con funzionalità renale compromessa.
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− | *'''[[Allopurinolo]]''': Aumento del rischio di reazioni di ipersensibilità nei casi di uso concomitante di ACE‐inibitori. I dati relativi ad altri [[ACE inibitori]] indicano un aumento del rischio di leucopenia quando usato in associazione.
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− | == GRAVIDANZA ==
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− | *L’uso di [[ACE inibitori]] '''non è raccomandato durante il primo trimestre di gravidanza'''
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− | *L’uso di [[ACE inibitori]] è '''controindicato durante il secondo e il terzo trimestre di gravidanza'''
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| == EFFETTI COLLATERALI == | | == EFFETTI COLLATERALI == |
− | '''Comuni effetti collaterali (colpiscono meno del 10% dei pazienti che assumono questo farmaco)''' :
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− | Tosse secca e stizzosa, Vertigini, Mal di testa, malessere, [[diarrea]], stanchezza, dolori addominali, bruciore di stomaco e svenimenti.
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− | *Iperkaliemia, dovuta alla ritenzione di potassio (raramente e specialmente in pazienti con disfunzione renale)
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− | *Rari casi gravi di angioedema del viso, delle estremità, delle labbra, della lingua, della glottide e della laringe è stato riportato all'inizio ma anche dopo trattamento a lungo termine in pazienti trattati con [[ACE inibitori]] incluso '''Ramipril '''.
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| ==LINK CORRELATI== | | ==LINK CORRELATI== |
| *[[Antiipertensivi]] | | *[[Antiipertensivi]] |
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| [[Categoria:ACE inibitori]] | | [[Categoria:ACE inibitori]] |
| [[Categoria:Insufficienza cardiaca]] | | [[Categoria:Insufficienza cardiaca]] |
− | {{Antiipertensivi}}
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