Zolpidem
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Le informazioni qui riportate non sono consigli medici e potrebbero non essere accurate. Questa voce ha solo scopo illustrativo e non sostituisce il parere di un medico: leggi le avvertenze. |
Lo zolpidem è un farmaco ipnotico appartenente alla famiglia delle imidazopiridine e al gruppo delle cosiddette Z-drugs. È indicato per il trattamento a breve termine dell'Insonnia grave negli adulti, quando il disturbo è debilitante o provoca un profondo malessere. Potenzia la trasmissione inibitoria mediata dal GABA attraverso il recettore GABA-A, facilitando l'addormentamento. Nonostante la struttura chimica diversa dalle Benzodiazepine, condivide con esse importanti rischi, tra cui sedazione residua, Amnesia, Dipendenza e comportamenti complessi durante il sonno.
| CARATTERISTICA | INFORMAZIONI |
|---|---|
| Principio attivo | Zolpidem tartrato |
| Classe farmacologica | Ipnotici e sedativi; Z-drugs; imidazopiridine |
| Principali specialità | Stilnox, Sonirem, Nottem, Zolpeduar, Belirem, Piurem, Quiem ed equivalenti |
| Indicazioni autorizzate in Italia | Trattamento a breve termine dell'Insonnia grave negli adulti |
| Meccanismo d'azione | Modulazione allosterica positiva del recettore GABA-A, con preferenza funzionale per recettori contenenti la subunità α1 |
| Forme farmaceutiche | Compresse rivestite, orodispersibili, sublinguali e gocce orali |
| Dosaggio | Adulti: fino a 10 mg alla sera; anziani e debilitati: generalmente 5 mg; massimo 10 mg/24 ore |
| Emivita | Circa 2–3 ore, più lunga nella compromissione epatica |
| Effetti indesiderati comuni | Sonnolenza, Vertigini, Cefalea, Amnesia, nausea, stanchezza |
| Rischi principali | Comportamenti complessi nel sonno, cadute, depressione respiratoria, dipendenza, astinenza, incidenti stradali |
| Regime di fornitura | RR, classe C per le specialità citate; prescrizione medica |
SPECIALITÀModifica
Compresse rivestite con filmModifica
- Zolpidem tartrato
- Stilnox: 10 mg compresse rivestite con film; confezione da 28 compresse, documentata anche per importazione parallela.
- Nottem: 10 mg compresse rivestite con film.
- Zolpidem Sandoz: 10 mg compresse rivestite con film; confezioni autorizzate da 10, 20, 28, 30, 50, 98 e 100 compresse e confezione monodose da 30 × 1 compresse.
Compresse orodispersibiliModifica
- Zolpidem tartrato
Compresse sublingualiModifica
- Zolpidem tartrato
- Zolpeduar: 5 mg e 10 mg compresse sublinguali.
Gocce oraliModifica
- Zolpidem tartrato
- Sonirem: 10 mg/ml gocce orali, soluzione; flacone in vetro da 30 ml con contagocce.
- Belirem: 10 mg/ml gocce orali, soluzione.
- Piurem: 10 mg/ml gocce orali, soluzione.
- Quiem: 10 mg/ml gocce orali, soluzione.
- Zolpidem P-Care: 10 mg/ml gocce orali, soluzione; flacone da 30 ml con contagocce e chiusura a prova di bambino.
- Zolpidem Pharmacare: 10 mg/ml gocce orali, soluzione; flacone da 30 ml con contagocce e chiusura a prova di bambino.
- Zolpidem Pharmacare Italia: 10 mg/ml gocce orali, soluzione; flacone da 30 ml con contagocce e chiusura a prova di bambino.
Equivalenza delle gocceModifica
Per la formulazione Sonirem da 10 mg/ml:
- 1 ml = 25 gocce.
- 1 ml = 10 mg di zolpidem tartrato.
- 1 goccia = 0,4 mg di zolpidem tartrato.
- 12,5 gocce corrispondono teoricamente a 5 mg, ma non costituiscono un numero intero di gocce.
Il numero di gocce prescritto deve seguire il RCP della specifica formulazione e le istruzioni del medico. Non si deve presumere che tutti i contagocce eroghino lo stesso volume.
STRUTTURAModifica
Lo zolpidem è un derivato imidazopiridinico chimicamente distinto dalle benzodiazepine.
- Formula molecolare dello zolpidem base: C19H21N3O.
- Massa molecolare dello zolpidem base: circa 307,39 g/mol.
- Sale utilizzato: zolpidem emitartrato.
- Codice ATC: N05CF02.
- Classe chimica: imidazopiridine.
- Bersaglio farmacologico: sito benzodiazepinico del recettore GABA-A.
Struttura imidazopiridinicaModifica
Lo zolpidem non possiede la struttura biciclica tipica delle benzodiazepine.
Tuttavia, agisce sullo stesso sistema recettoriale coinvolto negli effetti ipnotici delle benzodiazepine.
Relazione struttura-attivitàModifica
La molecola presenta una particolare affinità funzionale per i recettori GABA-A contenenti la subunità α1, coinvolti prevalentemente nell'effetto sedativo-ipnotico.
La selettività è relativa e diminuisce con l'aumento della dose.
MECCANISMO D'AZIONEModifica
| ZOLPIDEM |
|---|
| Legame al sito benzodiazepinico del recettore GABA-A |
| ↓ |
| Potenziamento dell'azione del GABA |
| ↓ |
| Aumento della trasmissione inibitoria neuronale |
| ↓ |
| Riduzione dell'attivazione del sistema nervoso centrale |
| ↓ |
| EFFETTO TERAPEUTICO
Facilitazione dell'addormentamento Riduzione della latenza del sonno |
| LIMITI E RISCHI |
| Sedazione residua, amnesia, comportamenti complessi durante il sonno, tolleranza e dipendenza |
Modulazione del recettore GABA-AModifica
Lo zolpidem è un modulatore allosterico positivo del recettore GABA-A.
Si lega a un sito distinto da quello del GABA e ne potenzia l'effetto inibitorio.
Selettività per la subunità α1Modifica
Lo zolpidem presenta una preferenza per i recettori contenenti la subunità α1.
Questa caratteristica contribuisce al prevalente effetto ipnotico alle dosi terapeutiche.
Trasmissione inibitoriaModifica
L'attivazione del recettore GABA-A favorisce il passaggio di ioni cloruro attraverso il canale recettoriale, riducendo l'eccitabilità neuronale.
Effetto sull'addormentamentoModifica
Lo zolpidem riduce soprattutto la latenza di addormentamento.
Gli effetti sul mantenimento del sonno dipendono dalla formulazione e dalle caratteristiche del paziente.
Effetto sulla memoriaModifica
Lo zolpidem può interferire con la formazione di nuovi ricordi, causando amnesia anterograda.
Perché non è una benzodiazepina?Modifica
La differenza riguarda la struttura chimica.
Il meccanismo recettoriale è invece strettamente correlato a quello delle benzodiazepine.
INDICAZIONIModifica
Insonnia grave negli adultiModifica
Lo zolpidem è indicato per il trattamento a breve termine dell'Insonnia negli adulti.
Il trattamento è appropriato quando il disturbo è grave, debilitante o provoca un profondo malessere.
Difficoltà di addormentamentoModifica
Lo zolpidem è particolarmente utile quando il problema predominante è l'eccessiva latenza di addormentamento.
Durata del trattamentoModifica
Il trattamento deve essere il più breve possibile.
Generalmente dura da pochi giorni a due settimane e non deve superare quattro settimane, inclusa la sospensione graduale.
Un eventuale prolungamento richiede rivalutazione medica.
Trattamento delle cause sottostantiModifica
Prima di prescrivere zolpidem è importante identificare, quando possibile, le cause dell'insonnia.
Possono essere presenti disturbi del sonno, problemi psichiatrici, dolore cronico, farmaci stimolanti o abitudini che interferiscono con il riposo.
CONTROINDICAZIONIModifica
IpersensibilitàModifica
Ipersensibilità allo zolpidem o agli eccipienti.
Apnea ostruttiva del sonnoModifica
La Sindrome delle apnee ostruttive del sonno rappresenta una controindicazione riportata nei RCP italiani.
Insufficienza respiratoria graveModifica
Lo zolpidem è controindicato nell'insufficienza respiratoria acuta e/o grave.
Miastenia graveModifica
La Miastenia grave costituisce una controindicazione.
Insufficienza epatica graveModifica
Lo zolpidem è controindicato nei pazienti con insufficienza epatica grave, anche per il rischio di encefalopatia.
Precedenti comportamenti complessi durante il sonnoModifica
Lo zolpidem non deve essere somministrato a pazienti che abbiano già manifestato comportamenti complessi durante il sonno in seguito alla sua assunzione.
Bambini e adolescentiModifica
Nei RCP italiani di Stilnox l'uso è controindicato nei pazienti di età inferiore a 18 anni.
Gravidanza e allattamentoModifica
Il RCP italiano di Stilnox riporta gravidanza e allattamento tra le controindicazioni.
Le indicazioni possono differire tra documenti regolatori di formulazioni specifiche e devono essere rispettate per il medicinale prescritto.
POSOLOGIAModifica
| ZOLPIDEM — TABELLA RIASSUNTIVA DELLA POSOLOGIA | |||
|---|---|---|---|
| Popolazione / situazione | Dose | Frequenza | Durata / precauzioni |
| Adulti | Fino a 10 mg | Una sola volta prima di coricarsi | Dose minima efficace |
| Anziani oltre 65 anni | 5 mg | Una sola volta prima di coricarsi | Maggiore rischio di cadute e sedazione |
| Pazienti debilitati | 5 mg | Una sola volta prima di coricarsi | Valutare sensibilità individuale |
| Insufficienza epatica lieve-moderata | 5 mg iniziali | Una sola volta prima di coricarsi | Cautela; grave compromissione controindicata |
| Compromissione renale | Generalmente senza modifica automatica | Una sola volta prima di coricarsi | Prudenza clinica |
| Bambini e adolescenti | Non somministrare secondo Stilnox RCP | — | Età inferiore a 18 anni |
| Dose massima | 10 mg nelle 24 ore | Non ripetere nella stessa notte | Lasciare almeno 8 ore prima di attività che richiedono vigilanza |
| Durata complessiva | Dose minima efficace | Alla sera | Generalmente pochi giorni–2 settimane; massimo 4 settimane, inclusa sospensione |
AdultiModifica
La dose giornaliera raccomandata è 10 mg, assunti immediatamente prima di coricarsi.
Deve essere utilizzata la dose minima efficace.
La dose massima totale non deve superare 10 mg nelle 24 ore.
AnzianiModifica
Nei pazienti di età superiore a 65 anni è raccomandata una dose di 5 mg.
Il rischio di sedazione residua, cadute e compromissione psicomotoria è maggiore.
Pazienti debilitatiModifica
Nei pazienti debilitati si raccomandano generalmente 5 mg prima di coricarsi.
Insufficienza epaticaModifica
Nei pazienti con compromissione epatica lieve-moderata si raccomanda una dose iniziale di 5 mg.
L'insufficienza epatica grave rappresenta una controindicazione.
Insufficienza renaleModifica
Non è generalmente richiesto un aggiustamento automatico della dose nella compromissione renale.
È comunque necessaria cautela, soprattutto in presenza di età avanzata e altre patologie.
Somministrazione delle compresseModifica
Le compresse devono essere assunte immediatamente prima di coricarsi.
Non assumere una seconda dose durante la notte.
Compresse orodispersibiliModifica
Le compresse orodispersibili devono essere utilizzate secondo le istruzioni del prodotto.
La formulazione può facilitare la somministrazione nei pazienti con difficoltà a deglutire.
Compresse sublingualiModifica
Le compresse sublinguali devono essere posizionate sotto la lingua fino a completo scioglimento.
Per Zolpeduar è raccomandato evitare la somministrazione contemporanea o immediatamente successiva ai pasti.
Gocce oraliModifica
Per Sonirem 10 mg/ml, un millilitro corrisponde a 25 gocce e contiene 10 mg di zolpidem tartrato.
Pertanto:
- 5 gocce = 2 mg.
- 10 gocce = 4 mg.
- 20 gocce = 8 mg.
- 25 gocce = 10 mg.
La dose deve essere prescritta e misurata utilizzando il dispositivo della specifica confezione.
Durata del trattamentoModifica
Il trattamento deve essere il più breve possibile.
Generalmente varia da pochi giorni a due settimane, con un massimo di quattro settimane, compresa la sospensione graduale.
Sospensione del trattamentoModifica
Dopo un uso prolungato, la sospensione brusca può provocare insonnia di rimbalzo e sintomi di astinenza.
La riduzione deve essere concordata con il medico.
Dose dimenticataModifica
Non assumere una dose dimenticata durante la notte se non rimane un periodo sufficiente per dormire.
Non assumere una dose doppia la sera successiva.
EMIVITAModifica
| ZOLPIDEM — FARMACOCINETICA | |
|---|---|
| Parametro | Valore indicativo |
| Assorbimento | Rapido dopo somministrazione orale |
| Biodisponibilità orale | Circa 70% |
| Tempo al picco plasmatico | Generalmente 0,5–3 ore, secondo formulazione e condizioni di assunzione |
| Legame alle proteine plasmatiche | Circa 92% |
| Metabolismo | Epatico, principalmente CYP3A4 |
| Emivita plasmatica | Circa 2–3 ore |
| Metaboliti | Principalmente inattivi |
| Eliminazione | Metaboliti escreti nelle urine e nelle feci |
AssorbimentoModifica
Lo zolpidem viene assorbito rapidamente dopo somministrazione orale.
Effetto dei pastiModifica
L'assunzione con il cibo può rallentare l'assorbimento e ritardare l'inizio dell'effetto ipnotico.
Metabolismo epaticoModifica
Lo zolpidem è metabolizzato prevalentemente dal fegato, con importante coinvolgimento del CYP3A4.
MetabolitiModifica
I metaboliti principali sono farmacologicamente inattivi.
Emivita negli anzianiModifica
Negli anziani la clearance può essere ridotta e l'esposizione plasmatica aumentata.
Insufficienza epaticaModifica
La compromissione epatica può aumentare sensibilmente l'emivita e l'esposizione sistemica.
Insufficienza renaleModifica
Nella compromissione renale può verificarsi una moderata riduzione della clearance, senza modifiche farmacocinetiche tali da richiedere sistematicamente un aggiustamento della dose.
AVVERTENZEModifica
| ZOLPIDEM — SEMAFORO DELLA SICUREZZA | |
|---|---|
| USO CORRETTO | Dose minima efficace; una sola somministrazione prima di dormire; trattamento breve; almeno 8 ore prima di guidare |
| ATTENZIONE | Anziani, cadute, amnesia, depressione, uso concomitante di sedativi, dipendenza, insonnia di rimbalzo |
| PERICOLO | Guida nel sonno, sonnambulismo con attività pericolose, depressione respiratoria, associazione con alcol o oppioidi, sovradosaggio |
Comportamenti complessi durante il sonnoModifica
Lo zolpidem può provocare comportamenti complessi durante il sonno, tra cui:
- Sonnambulismo.
- Preparazione e consumo di cibo senza piena consapevolezza.
- Telefonate o altre attività automatiche.
- Guida di veicoli durante il sonno.
- Altre attività senza ricordo dell'evento.
Questi comportamenti possono verificarsi anche a dosi terapeutiche e in assenza di alcol.
Se compaiono, il trattamento deve essere interrotto e il paziente deve essere valutato dal medico.
Compromissione della guidaModifica
Lo zolpidem può ridurre attenzione, coordinazione e tempi di reazione nella mattina successiva.
Devono trascorrere almeno 8 ore prima di guidare o utilizzare macchinari.
Questo intervallo non garantisce l'assenza di compromissione in tutti i pazienti.
Amnesia anterogradaModifica
Lo zolpidem può causare Amnesia anterograda, soprattutto se il paziente rimane sveglio dopo l'assunzione.
DipendenzaModifica
L'uso ripetuto può provocare dipendenza fisica e psicologica.
Il rischio aumenta con dose, durata del trattamento e storia di abuso di sostanze.
TolleranzaModifica
L'efficacia ipnotica può diminuire dopo un uso continuativo.
Insonnia di rimbalzoModifica
La sospensione può provocare una temporanea ricomparsa dell'insonnia, talvolta più intensa rispetto alla situazione iniziale.
Cadute e frattureModifica
Il rischio è particolarmente rilevante negli anziani.
Depressione e rischio suicidarioModifica
Lo zolpidem non tratta le cause depressive dell'insonnia.
Nei pazienti con Depressione è necessaria una valutazione clinica accurata, soprattutto in presenza di ideazione suicidaria.
Insufficienza respiratoriaModifica
Lo zolpidem può deprimere la respirazione, soprattutto in associazione con altri depressori del sistema nervoso centrale.
Uso prolungatoModifica
Il trattamento cronico non è generalmente raccomandato.
Per l'insonnia cronica, la terapia cognitivo-comportamentale specifica per l'insonnia rappresenta un trattamento di prima scelta.
INTERAZIONIModifica
| ZOLPIDEM — MATRICE DELLE INTERAZIONI | ||
|---|---|---|
| Sostanza / classe | Effetto | Gestione |
| Alcol | Sedazione, amnesia, depressione respiratoria | Evitare |
| Morfina, Ossicodone, Tramadolo | Sedazione profonda, depressione respiratoria, coma | Associazione da limitare a casi strettamente necessari |
| Diazepam, Lorazepam, Alprazolam | Sommazione degli effetti sedativi | Evitare associazioni non necessarie |
| Ketoconazolo, Claritromicina | Possibile aumento dell'esposizione a zolpidem | Cautela e valutazione della dose |
| Rifampicina | Riduzione dell'esposizione e dell'effetto ipnotico | Rivalutare efficacia |
| Fluoxetina, Sertralina | Possibili effetti sul sonno e sullo stato mentale | Sorveglianza clinica |
| Antistaminici sedativi | Sedazione additiva | Evitare uso concomitante non necessario |
AlcolModifica
L'alcol potenzia la sedazione e aumenta il rischio di comportamenti complessi durante il sonno.
L'associazione deve essere evitata.
OppioidiModifica
L'associazione con Morfina, Ossicodone o altri oppioidi può provocare sedazione profonda, depressione respiratoria, coma e morte.
BenzodiazepineModifica
L'associazione con Diazepam, Lorazepam o Alprazolam aumenta il rischio di sedazione e compromissione psicomotoria.
AntidepressiviModifica
Alcuni antidepressivi possono modificare la risposta allo zolpidem.
Sono stati descritti episodi di allucinazioni e alterazioni comportamentali in particolari associazioni.
Inibitori del CYP3A4Modifica
Ketoconazolo e altri potenti inibitori del CYP3A4 possono aumentare l'esposizione allo zolpidem.
Induttori enzimaticiModifica
La Rifampicina può ridurre l'esposizione sistemica e l'efficacia dello zolpidem.
Antistaminici sedativiModifica
Gli antistaminici con attività sedativa possono aumentare sonnolenza e compromissione psicomotoria.
Altri depressori del sistema nervoso centraleModifica
Antipsicotici, anestetici, anticonvulsivanti sedativi e altri ipnotici possono potenziare la depressione del sistema nervoso centrale.
EFFETTI COLLATERALIModifica
SonnolenzaModifica
La Sonnolenza è uno degli effetti indesiderati più importanti.
Può persistere nella giornata successiva.
CefaleaModifica
Può comparire Cefalea durante il trattamento.
VertiginiModifica
Le Vertigini aumentano il rischio di cadute, soprattutto negli anziani.
AmnesiaModifica
Può verificarsi amnesia anterograda, con incapacità di ricordare eventi successivi all'assunzione.
Comportamenti complessi nel sonnoModifica
Sono possibili sonnambulismo, guida nel sonno e altre attività automatiche.
Queste reazioni possono provocare lesioni gravi o morte.
AllucinazioniModifica
Possono verificarsi Allucinazioni visive o uditive.
Agitazione e reazioni paradosseModifica
In alcuni pazienti possono comparire:
- Agitazione.
- Irritabilità.
- Aggressività.
- Disinibizione.
- Alterazioni comportamentali.
Disturbi gastrointestinaliModifica
Possono verificarsi Nausea, Vomito, Diarrea e dolore addominale.
CaduteModifica
Le cadute sono particolarmente rilevanti nei pazienti anziani o debilitati.
Dipendenza e astinenzaModifica
L'uso prolungato può provocare dipendenza.
La sospensione può causare ansia, insonnia di rimbalzo, irritabilità e, nei casi gravi, convulsioni.
Depressione respiratoriaModifica
Il rischio aumenta con dosi elevate, patologie respiratorie e associazione con oppioidi o altri sedativi.
SovradosaggioModifica
Il sovradosaggio può provocare:
- Sonnolenza intensa.
- Confusione.
- Atassia.
- Depressione respiratoria.
- Riduzione dello stato di coscienza.
- Coma.
Il trattamento richiede valutazione urgente e supporto delle funzioni vitali.
Il Flumazenil può antagonizzare alcuni effetti mediati dal recettore GABA-A, ma il suo impiego non è routinario e può provocare convulsioni in determinate condizioni, soprattutto nelle intossicazioni miste.
CURIOSITÀModifica
Qual è la differenza tra zolpidem e zopiclone?Modifica
Zolpidem e Zopiclone appartengono alle Z-drugs.
Entrambi agiscono sul recettore GABA-A, ma differiscono per struttura chimica, farmacocinetica e profilo di effetti indesiderati.
Qual è la differenza tra zolpidem e lorazepam?Modifica
Lorazepam è una benzodiazepina utilizzata anche come ansiolitico.
Lo zolpidem è principalmente un ipnotico per il trattamento a breve termine dell'insonnia.
Qual è la differenza tra zolpidem e melatonina?Modifica
La Melatonina è un ormone coinvolto nella regolazione dei ritmi circadiani.
Lo zolpidem potenzia direttamente la trasmissione GABAergica inibitoria.
Lo zolpidem fa addormentare più velocemente?Modifica
Sì.
L'effetto principale è la riduzione della latenza di addormentamento.
Quanto tempo impiega a fare effetto?Modifica
L'effetto può comparire rapidamente, spesso entro 15–30 minuti, con variabilità individuale.
Quanto dura l'effetto dello zolpidem?Modifica
L'emivita plasmatica è di circa 2–3 ore, ma la sedazione e la compromissione psicomotoria possono persistere più a lungo.
Lo zolpidem può causare dipendenza?Modifica
Sì.
Il rischio aumenta con la durata del trattamento e con dosi superiori a quelle raccomandate.
Lo zolpidem può causare sonnambulismo?Modifica
Sì.
Può provocare comportamenti complessi durante il sonno, anche senza ricordo degli eventi.
Si può guidare la mattina dopo?Modifica
Devono trascorrere almeno 8 ore dall'assunzione.
Anche dopo tale intervallo, non si deve guidare se persistono sonnolenza, vertigini o rallentamento.
Lo zolpidem può essere assunto alle tre del mattino?Modifica
Non dovrebbe essere assunto se non rimane un periodo di almeno 8 ore prima di attività che richiedono vigilanza.
Non deve essere assunta una seconda dose durante la stessa notte.
È possibile assumere due compresse da 10 mg?Modifica
No.
La dose massima giornaliera è 10 mg.
Lo zolpidem è più sicuro delle benzodiazepine?Modifica
Non necessariamente.
Pur essendo chimicamente differente, può provocare dipendenza, cadute, amnesia e incidenti.
Lo zolpidem può essere assunto ogni notte?Modifica
Solo per il periodo breve prescritto.
L'uso continuativo a lungo termine non è generalmente raccomandato.
Che cosa succede se si interrompe bruscamente?Modifica
Possono comparire insonnia di rimbalzo, ansia e altri sintomi di astinenza.
Lo zolpidem può peggiorare la depressione?Modifica
Nei pazienti con Depressione è necessaria cautela.
Il farmaco non cura il disturbo depressivo e può essere associato ad alterazioni comportamentali.
Lo zolpidem può essere assunto con alcol?Modifica
No.
L'associazione aumenta il rischio di sedazione intensa, amnesia, depressione respiratoria e comportamenti pericolosi.
Lo zolpidem può essere assunto con tramadolo?Modifica
L'associazione con Tramadolo aumenta il rischio di sedazione e depressione respiratoria e richiede particolare cautela.
Lo zolpidem è indicato per l'insonnia cronica?Modifica
Non come trattamento continuativo di prima scelta.
La terapia cognitivo-comportamentale per l'insonnia (CBT-I) è raccomandata come trattamento iniziale dell'insonnia cronica.
Qual è la differenza tra Stilnox e Sonirem?Modifica
Entrambi contengono zolpidem tartrato.
Stilnox è disponibile in compresse rivestite, mentre Sonirem dispone anche di formulazioni in gocce e compresse orodispersibili.
Quante gocce di Sonirem corrispondono a 10 mg?Modifica
Nella formulazione Sonirem 10 mg/ml, 25 gocce corrispondono a 10 mg di zolpidem tartrato.
Lo zolpidem può essere assunto con insufficienza renale?Modifica
Generalmente non è necessario un aggiustamento automatico della dose, ma il trattamento richiede valutazione individuale.
Lo zolpidem può essere assunto con insufficienza epatica?Modifica
Nella compromissione lieve-moderata si utilizza generalmente una dose iniziale di 5 mg.
L'insufficienza epatica grave rappresenta una controindicazione.
Quali controlli sono necessari durante la terapia?Modifica
- Valutazione della gravità dell'insonnia.
- Controllo della durata del trattamento.
- Revisione dei farmaci concomitanti.
- Valutazione della sonnolenza residua.
- Ricerca di comportamenti complessi durante il sonno.
- Valutazione del rischio di cadute.
- Monitoraggio di tolleranza, dipendenza e sintomi di astinenza.
- Rivalutazione delle cause sottostanti dell'insonnia.