Modifica di Acetilcisteina

<categorytree mode=all style="float:right; clear:right; margin-left:1ex; border:1px solid gray; padding:0.7ex; background-color:skyblue;">Mucolitici</categorytree>
== SPECIALITÀ ==
'''ACETILCISTEINA:'''
*'''[[Abinac]]''' collirio veterinario
*'''Acetilcisteina generico'''
*'''[[Brunac]]''' collirio al 5% [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=1997-03-000587-Brunac%205ml%20collirio.pdf''monografia'']
*'''[[Equimucil]]''' veterinario
*'''[[Fluimucil]]''' 
**cpr eff 600 mg [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2011-05-001995-Fluimucil%20600mg.pdf''monografia'']
**bustine 600 mg [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2011-05-001995-Fluimucil%20600mg.pdf''monografia'']
**sciroppo 600 mg/15 ml [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2011-05-001995-Fluimucil%20600mg.pdf''monografia'']
**per aerosol [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2011-06-002007-Fluimucil+300mg.pdf''monografia'']
*'''[[Solmucol]]'''
*'''[[Tirocular]]''' collirio [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2000-12-005474-Tirocular.pdf''monografia'']
*'''[[Vetemucil]]''' veterinario


'''ACETILCISTEINA/TUAMINOEPTANO'''
*'''[[Rinofluimucil]]''' SPRAY NAS 10ML [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2011-10-004137-Rinofluimucil.pdf''monografia'']

== STRUTTURA ==
[[File:Acetilcisteina.jpg]]
== MECCANISMO D’AZIONE==
'''L'N-acetilcisteina''' (NAC) ottenuto per acetilazione della cisteina, è un '''mucolitico d’elezione in molte affezioni delle vie respiratorie''' caratterizzate da secrezioni dense dove agisce rompendo i ponti disolfuro, depolimerizzando i complessi mucoproteici e riducendo in questo modo la viscosita’ delle secrezioni.

'''L'N-acetilcisteina''' inoltre, esercita un azione antiossidante diretta essendo dotata di un gruppo tiolico libero (-SH) nucleofilo in grado di interagire direttamente con i gruppi elettrofili dei radicali ossidanti.

'''L'N-acetilcisteina''' attraversa facilmente le membrane cellulari. All’interno della cellula, l'NAC viene deacetilata in L-cisteina, aminoacido indispensabile per la sintesi del [[glutatione]]. Il [[glutatione]] è un elemento importante per la difesa cellulare contro fattori ossidativi.

'''Intossicazione da paracetamolo:''' Ai dosaggi terapeutici, il 90% di [[paracetamolo]] viene metabolizzato dal fegato ed eliminato con le urine come coniugato dell’acido glucuronico e come solfo coniugato.  Una piccola porzione di [[paracetamolo]] viene ossidata dalla [[CYP2E1]] formando N-acetil-p-benzochinonimina (NAPQI). NAPQI si lega in modo covalente alle proteine degli epatociti e determina morte cellulare. '''Normalmente le dosi di NAPQI che si formano sono piuttosto basse e vengono rapidamente coniugate con il glutatione epatico formando un composto non tossico che viene eliminato con le urine.''' 

Danni al fegato a causa di eccesso di NAPQI possono verificarsi in molte circostanze (ad esempio, eccessiva assunzione di paracetamolo, eccessiva attività del CYP2E1 dovuto all'induzione da parte di altri farmaci o uso cronico di alcol, deplezione di glutatione a causa di malnutrizione o di ingestione cronica di alcool), in queste circostanze, '''l'N-acetilcisteina può essere somministrata per via orale o endovena come antidoto, essendo un precursore del glutatione.'''

== INDICAZIONI ==
*'''Trattamento delle affezioni respiratorie caratterizzate da ipersecrezione densa''': bronchite, enfisema polmonare, mucoviscidosi
*'''Collirio''': Per lubrificare l'occhio e per dare sollievo in caso di secchezza oculare dovuta a deficit lacrimale e nelle affezioni corneali da alterata secrezione lacrimale
*'''Antidoto nell’avvelenamento da paracetamolo'''

==CONTROINDICAZIONI ==

== POSOLOGIA ==
*'''Affezioni respiratorie con ipersecrezione densa (Via orale):'''
**'''Adulti''': 200 mg, 3 volte al giorno oppure, 600 mg in unica somministrazione al giorno.


*'''Affezioni respiratorie con ipersecrezione densa (Inalazioni):'''
**'''Adulti''': Inalare 1 fiala (300 mg/3 ml), 1–2 volte al giorno
**'''Bambini''': Inalare '''mezza''' fiala (300 mg/3 ml), 1–2 volte al giorno.


*'''Intossicazione da paracetamolo (via orale)''':
**La dose iniziale è di 140 mg/kg di peso corporeo da somministrare al più presto, entro 10 ore dall'intossicazione, seguita ogni 4 ore e per 1-3 giorni da dosi singole di 70 mg/kg di peso.

*'''Intossicazione da paracetamolo (via endovenosa)''':
**'''Dose iniziale''' di 150 mg/kg di peso corporeo addizionata ad un uguale volume di soluzione glucosata al 5% e iniettata per via endovenosa in 15 minuti. '''Dosi successive''': 50 mg/kg da somministrare in 4 ore per fleboclisi con soluzione glucosata 5% seguiti da una dose ulteriore di 100 mg/kg da perfondere per via venosa in 16 ore, sempre con soluzione glucosata al 5%. 


*'''Collirio al 5%:''' Instillare nel sacco congiuntivale 1-2 gocce 3-4 volte al giorno, secondo il parere del medico.

==AVVERTENZE==

==INTERAZIONI==
*'''Sedativi della tosse''' ed '''N-Acetilcisteina''' non devono essere assunti contemporaneamente poiché la riduzione del riflesso della tosse potrebbe portare ad un accumulo delle secrezioni bronchiali.
*l'assunzione contemporanea di '''[[Nitroglicerina]]''' e '''N-acetilcisteina''' causa una significativa ipotensione e determina dilatazione dell’arteria temporale con possibile insorgenza di cefalea.

== EFFETTI COLLATERALI ==
'''Possibili effetti collaterali a seguito dell’assunzione per via orale includono:''' bruciore di stomaco, nausea, vomito, diarrea, lievi eruzioni cutanee, cefalea e febbre. 

Rari casi di reazioni di ipersensibilità (ad esempio orticaria, broncospasmo)

==LINK CORRELATI==
*[[]]
[[Categoria:Principi attivi]] 
[[Categoria:Mucolitici]]
[[Categoria:Antidoti]]
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-{{Avvertenze}}{{#seo:
+<categorytree mode=all style="float:right; clear:right; margin-left:1ex; border:1px solid gray; padding:0.7ex; background-color:skyblue;">Mucolitici</categorytree>
-|title= Acetilcisteina
-|titlemode=
-|keywords= Acetilcisteina, mucolitico, antidoto, Intossicazione, paracetamolo
-|description= L'N-acetilcisteina è un principio attivo noto soprattutto per le sue proprietà mucolitiche. In altre parole, aiuta a fluidificare il muco nelle vie respiratorie, rendendolo più facile da espellere
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-'''L'acetilcisteina è un principio attivo noto soprattutto per le sue proprietà mucolitiche. In altre parole, aiuta a fluidificare il muco nelle vie respiratorie, rendendolo più facile da espellere.''' È comunemente indicata per il trattamento delle affezioni respiratorie caratterizzate da ipersecrezione densa e viscosa: bronchite acuta, bronchite cronica e sue riacutizzazioni, sinusiti, enfisema polmonare, mucoviscidosi e bronchiectasie.
-Oltre alla sua azione mucolitica, l'acetilcisteina ha anche proprietà antiossidanti, che possono contribuire a proteggere le cellule dai danni causati dai radicali liberi. Questo la rende utile nelle patologie caratterizzate da un alto livello di stress ossidativo.
 == SPECIALITÀ ==
 '''ACETILCISTEINA:'''
+*'''[[Abinac]]''' collirio veterinario
+*'''Acetilcisteina generico'''
+*'''[[Brunac]]''' collirio al 5% [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=1997-03-000587-Brunac%205ml%20collirio.pdf''monografia'']
+*'''[[Equimucil]]''' veterinario
+*'''[[Fluimucil]]'''
+**cpr eff 600 mg [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2011-05-001995-Fluimucil%20600mg.pdf''monografia'']
+**bustine 600 mg [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2011-05-001995-Fluimucil%20600mg.pdf''monografia'']
+**sciroppo 600 mg/15 ml [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2011-05-001995-Fluimucil%20600mg.pdf''monografia'']
+**per aerosol [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2011-06-002007-Fluimucil+300mg.pdf''monografia'']
+*'''[[Solmucol]]'''
+*'''[[Tirocular]]''' collirio [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2000-12-005474-Tirocular.pdf''monografia'']
+*'''[[Vetemucil]]''' veterinario
-*'''Abinac''' collirio veterinario
-*'''[[Acetilcisteina generico compresse effervescenti 600mg]]'''
-*'''[[Brunac collirio|Brunac]]''' collirio al 5%
-*'''[[Fluimucil 600mg]]'''
-**cpr eff 600 mg&nbsp;
-**bustine 600 mg&nbsp;
-**sciroppo 600 mg/15 ml
-*'''[[Fluimucil (aerosol / iniettabile)]]'''
-**soluzione iniettabile e per nebulizzatore (Aerosol) e per instillazione endotracheobronchiale 300 mg/3ml&nbsp;
-*'''[[Fluimucil mucolitico]]'''
-**compresse orosolubili 200 mg&nbsp;
-**granulato per soluzione orale 200 mg (30 bustine)
-**granulato per soluzione orale 100 mg (30 bustine)&nbsp;
-**sciroppo 100 mg/5 ml&nbsp;
-*'''Solmucol'''
-**[[Solmucol_bustine_(400mg-600mg)|Solmucol 600 mg]] granulato per soluzione orale&nbsp;
-**[[Solmucol_bustine_(400mg-600mg)|Solmucol 400 mg]] granulato per soluzione orale&nbsp;
-*'''[[Solmucol mucolitico]]'''
-**Solmucol mucolitico 200 mg granulato per soluzione orale&nbsp;
-**Solmucol mucolitico 100 mg compresse orosolubili&nbsp;
-**Solmucol mucolitico 200 mg compresse orosolubili&nbsp;
-**Solmucol mucolitico 100 mg/ 5 ml sciroppo&nbsp;
-*'''[[Tirocular collirio|Tirocular]]''' collirio&nbsp;
-<br/>'''ACETILCISTEINA/TUAMINOEPTANO'''
-*'''[[Rinofluimucil spray nasale|Rinofluimucil]]''' SPRAY NASALE 10ML
+'''ACETILCISTEINA/TUAMINOEPTANO'''
+*'''[[Rinofluimucil]]''' SPRAY NAS 10ML [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2011-10-004137-Rinofluimucil.pdf''monografia'']
 == STRUTTURA ==
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 '''L'N-acetilcisteina''' (NAC) ottenuto per acetilazione della cisteina, è un '''mucolitico d’elezione in molte affezioni delle vie respiratorie''' caratterizzate da secrezioni dense dove agisce rompendo i ponti disolfuro, depolimerizzando i complessi mucoproteici e riducendo in questo modo la viscosita’ delle secrezioni.
-'''L'N-acetilcisteina''' inoltre, esercita un'azione antiossidante diretta essendo dotata di un gruppo tiolico libero (-SH) nucleofilo in grado di interagire direttamente con i gruppi elettrofili dei radicali ossidanti.
+'''L'N-acetilcisteina''' inoltre, esercita un azione antiossidante diretta essendo dotata di un gruppo tiolico libero (-SH) nucleofilo in grado di interagire direttamente con i gruppi elettrofili dei radicali ossidanti.
 '''L'N-acetilcisteina''' attraversa facilmente le membrane cellulari. All’interno della cellula, l'NAC viene deacetilata in L-cisteina, aminoacido indispensabile per la sintesi del [[glutatione]]. Il [[glutatione]] è un elemento importante per la difesa cellulare contro fattori ossidativi.
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 ==CONTROINDICAZIONI ==
-*Ipersensibilità al principio attivo
-*Generalmente controindicato in gravidanza e nell'allattamento
-*Bambini di età inferiore ai 2 anni, ad eccezione del trattamento antidotico; I mucolitici possono indurre ostruzione bronchiale nei bambini di età inferiore ai 2 anni. Infatti la capacità di drenaggio del muco bronchiale è limitata in questa fascia d’età, a causa delle caratteristiche fisiologiche delle vie respiratorie.
 == POSOLOGIA ==
 *'''Affezioni respiratorie con ipersecrezione densa (Via orale):'''
 **'''Adulti''': 200 mg, 3 volte al giorno oppure, 600 mg in unica somministrazione al giorno.
-**'''Bambini di etá superiore a 2 anni:''' 100 mg da 2 a 4 volte al giorno, secondo l’età.
 *'''Affezioni respiratorie con ipersecrezione densa (Inalazioni):'''
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 ==AVVERTENZE==
-*I pazienti affetti da asma bronchiale devono essere strettamente controllati durante la terapia; se compare broncospasmo, il trattamento deve essere immediatamente sospeso.
 ==INTERAZIONI==
 *'''Sedativi della tosse''' ed '''N-Acetilcisteina''' non devono essere assunti contemporaneamente poiché la riduzione del riflesso della tosse potrebbe portare ad un accumulo delle secrezioni bronchiali.
 *l'assunzione contemporanea di '''[[Nitroglicerina]]''' e '''N-acetilcisteina''' causa una significativa ipotensione e determina dilatazione dell’arteria temporale con possibile insorgenza di cefalea.
-*'''Via aerosol:''' Si consiglia di non mescolare antibiotici alla soluzione di N-acetilcisteina
-*'''Via Orale:''' Nel caso di prescrizione contemporanea di Acetilcisteina (per via orale) con  antibiotici (per via orale) si consiglia di prendere separatamente i due medicamenti con almeno due ore d’intervallo fra l’uno e l’altro.
-== GRAVIDANZA E ALLATTAMENTO ==
-Anche se gli studi teratologici condotti con acetilcisteina sugli animali non hanno evidenziato alcun effetto teratogeno, tuttavia come per gli altri farmaci, la sua somministrazione nel corso della gravidanza e durante il periodo di allattamento va effettuata solo in caso di effettiva necessità sotto il diretto controllo del medico.
 == EFFETTI COLLATERALI ==
-*'''Via orale''': '''Possibili effetti collaterali a seguito dell’assunzione per via orale includono:''' bruciore di stomaco, nausea, vomito, diarrea, lievi eruzioni cutanee, cefalea e febbre.
+'''Possibili effetti collaterali a seguito dell’assunzione per via orale includono:''' bruciore di stomaco, nausea, vomito, diarrea, lievi eruzioni cutanee, cefalea e febbre.
-*'''Via Aerosol:''' L'assunzione dell'acetilcisteina per aerosol può, occasionalmente, essere seguita da nausea, vomito e stomatite.
-*'''Via sistemica e per aerosol''' Rari casi di reazioni di ipersensibilità (ad esempio orticaria, rash e  broncospasmo)
+Rari casi di reazioni di ipersensibilità (ad esempio orticaria, broncospasmo)
 ==LINK CORRELATI==
-*[[Carbocisteina]]
+*[[]]
 [[Categoria:Principi attivi]]
 [[Categoria:Mucolitici]]
 [[Categoria:Antidoti]]
-[[Categoria:Intossicazione da paracetamolo]]
-{{Tosse}}