Modifica di Acetilcisteina

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'''SPECIALITÀ'''
'''ACETILCISTEINA:'''
*'''[[Abinac]]''' collirio veterinario
*'''Acetilcisteina generico'''
*'''[[Brunac]]''' collirio al 5% [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=1997-03-000587-Brunac%205ml%20collirio.pdf''monografia'']
*'''[[Equimucil]]''' veterinario
*'''[[Fluimucil]]''' 
**cpr eff 600 mg [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2011-05-001995-Fluimucil%20600mg.pdf''monografia'']
**bustine 600 mg [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2011-05-001995-Fluimucil%20600mg.pdf''monografia'']
**sciroppo 600 mg/15 ml [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2011-05-001995-Fluimucil%20600mg.pdf''monografia'']
**soluzione iniettabile e per nebulizzatore (Aerosol) e per instillazione endotracheobronchiale [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2011-06-002007-Fluimucil+300mg.pdf''monografia'']
**compresse orosolubili 200 mg [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2011-04-001984-Fluimucil+Mucolitico.pdf''monografia'']
**granulato per soluzione orale 200 mg (30 bustine) [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2011-04-001984-Fluimucil+Mucolitico.pdf''monografia'']
**granulato per soluzione orale 100 mg (30 bustine) [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2011-04-001984-Fluimucil+Mucolitico.pdf''monografia'']
**sciroppo 100 mg/5 ml [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2011-04-001984-Fluimucil+Mucolitico.pdf''monografia'']
*'''[[Mucoxan]]''' sciroppo 100mg/5ml 180ml
*'''[[Solmucol]]'''
**Solmucol 300 mg/ 3 ml Soluzione da nebulizzare (Aerosol), iniettabile per uso endovenoso e per instillazione endotracheobronchiale [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2010-05-007546-Solmucol+sol+neb+ini.pdf''monografia'']
**Solmucol 600 mg granulato per soluzione orale [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2012-06-009987-Solmucol+400mg+600mg.pdf''monografia'']
**Solmucol 400 mg granulato per soluzione orale [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2012-06-009987-Solmucol+400mg+600mg.pdf''monografia'']
**Solmucol mucolitico 200 mg granulato per soluzione orale [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2012-06-008931-Solmucol+mucolitico.pdf''monografia'']
**Solmucol mucolitico 100 mg compresse orosolubili [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2012-06-008931-Solmucol+mucolitico.pdf''monografia'']
**Solmucol mucolitico 200 mg compresse orosolubili [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2012-06-008931-Solmucol+mucolitico.pdf''monografia'']
**Solmucol mucolitico 100 mg/ 5 ml sciroppo [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2012-06-008931-Solmucol+mucolitico.pdf''monografia'']
*'''[[Tirocular]]''' collirio [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2000-12-005474-Tirocular.pdf''monografia'']
*'''[[Vetemucil]]''' veterinario


'''ACETILCISTEINA/TUAMINOEPTANO'''
*'''[[Rinofluimucil]]''' SPRAY NAS 10ML [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2011-10-004137-Rinofluimucil.pdf''monografia'']

== STRUTTURA ==
[[File:Acetilcisteina.jpg]]
== MECCANISMO D’AZIONE==
'''L'N-acetilcisteina''' (NAC) ottenuto per acetilazione della cisteina, è un '''mucolitico d’elezione in molte affezioni delle vie respiratorie''' caratterizzate da secrezioni dense dove agisce rompendo i ponti disolfuro, depolimerizzando i complessi mucoproteici e riducendo in questo modo la viscosita’ delle secrezioni.

'''L'N-acetilcisteina''' inoltre, esercita un azione antiossidante diretta essendo dotata di un gruppo tiolico libero (-SH) nucleofilo in grado di interagire direttamente con i gruppi elettrofili dei radicali ossidanti.

'''L'N-acetilcisteina''' attraversa facilmente le membrane cellulari. All’interno della cellula, l'NAC viene deacetilata in L-cisteina, aminoacido indispensabile per la sintesi del [[glutatione]]. Il [[glutatione]] è un elemento importante per la difesa cellulare contro fattori ossidativi.

'''Intossicazione da paracetamolo:''' Ai dosaggi terapeutici, il 90% di [[paracetamolo]] viene metabolizzato dal fegato ed eliminato con le urine come coniugato dell’acido glucuronico e come solfo coniugato.  Una piccola porzione di [[paracetamolo]] viene ossidata dalla [[CYP2E1]] formando N-acetil-p-benzochinonimina (NAPQI). NAPQI si lega in modo covalente alle proteine degli epatociti e determina morte cellulare. '''Normalmente le dosi di NAPQI che si formano sono piuttosto basse e vengono rapidamente coniugate con il glutatione epatico formando un composto non tossico che viene eliminato con le urine.''' 

Danni al fegato a causa di eccesso di NAPQI possono verificarsi in molte circostanze (ad esempio, eccessiva assunzione di paracetamolo, eccessiva attività del CYP2E1 dovuto all'induzione da parte di altri farmaci o uso cronico di alcol, deplezione di glutatione a causa di malnutrizione o di ingestione cronica di alcool), in queste circostanze, '''l'N-acetilcisteina può essere somministrata per via orale o endovena come antidoto, essendo un precursore del glutatione.'''

== INDICAZIONI ==
*'''Trattamento delle affezioni respiratorie caratterizzate da ipersecrezione densa''': bronchite, enfisema polmonare, mucoviscidosi
*'''Collirio''': Per lubrificare l'occhio e per dare sollievo in caso di secchezza oculare dovuta a deficit lacrimale e nelle affezioni corneali da alterata secrezione lacrimale
*'''Antidoto nell’avvelenamento da paracetamolo'''

==CONTROINDICAZIONI ==
*Ipersensibilità al principio attivo
*Generalmente controindicato in gravidanza e nell'allattamento
*Bambini di età inferiore ai 2 anni, ad eccezione del trattamento antidotico; I mucolitici possono indurre ostruzione bronchiale nei bambini di età inferiore ai 2 anni. Infatti la capacità di drenaggio del muco bronchiale è limitata in questa fascia d’età, a causa delle caratteristiche fisiologiche delle vie respiratorie.

== POSOLOGIA ==
*'''Affezioni respiratorie con ipersecrezione densa (Via orale):'''
**'''Adulti''': 200 mg, 3 volte al giorno oppure, 600 mg in unica somministrazione al giorno.
**'''Bambini di etá superiore a 2 anni:''' 100 mg da 2 a 4 volte al giorno, secondo l’età. 

*'''Affezioni respiratorie con ipersecrezione densa (Inalazioni):'''
**'''Adulti''': Inalare 1 fiala (300 mg/3 ml), 1–2 volte al giorno
**'''Bambini''': Inalare '''mezza''' fiala (300 mg/3 ml), 1–2 volte al giorno.


*'''Intossicazione da paracetamolo (via orale)''':
**La dose iniziale è di 140 mg/kg di peso corporeo da somministrare al più presto, entro 10 ore dall'intossicazione, seguita ogni 4 ore e per 1-3 giorni da dosi singole di 70 mg/kg di peso.

*'''Intossicazione da paracetamolo (via endovenosa)''':
**'''Dose iniziale''' di 150 mg/kg di peso corporeo addizionata ad un uguale volume di soluzione glucosata al 5% e iniettata per via endovenosa in 15 minuti. '''Dosi successive''': 50 mg/kg da somministrare in 4 ore per fleboclisi con soluzione glucosata 5% seguiti da una dose ulteriore di 100 mg/kg da perfondere per via venosa in 16 ore, sempre con soluzione glucosata al 5%. 


*'''Collirio al 5%:''' Instillare nel sacco congiuntivale 1-2 gocce 3-4 volte al giorno, secondo il parere del medico.

==AVVERTENZE==
*I pazienti affetti da asma bronchiale devono essere strettamente controllati durante la terapia; se compare broncospasmo, il trattamento deve essere immediatamente sospeso.

==INTERAZIONI==
*'''Sedativi della tosse''' ed '''N-Acetilcisteina''' non devono essere assunti contemporaneamente poiché la riduzione del riflesso della tosse potrebbe portare ad un accumulo delle secrezioni bronchiali.
*l'assunzione contemporanea di '''[[Nitroglicerina]]''' e '''N-acetilcisteina''' causa una significativa ipotensione e determina dilatazione dell’arteria temporale con possibile insorgenza di cefalea.
*'''Via aerosol:''' Si consiglia di non mescolare antibiotici alla soluzione di N-acetilcisteina
*'''Via Orale:''' Nel caso di prescrizione contemporanea di Acetilcisteina (per via orale) con  antibiotici (per via orale) si consiglia di prendere separatamente i due medicamenti con almeno due ore d’intervallo fra l’uno e l’altro.

== GRAVIDANZA E ALLATTAMENTO ==
Anche se gli studi teratologici condotti con acetilcisteina sugli animali non hanno evidenziato alcun effetto teratogeno, tuttavia come per gli altri farmaci, la sua somministrazione nel corso della gravidanza e durante il periodo di allattamento va effettuata solo in caso di effettiva necessità sotto il diretto controllo del medico.

== EFFETTI COLLATERALI ==
*'''Via orale''': '''Possibili effetti collaterali a seguito dell’assunzione per via orale includono:''' bruciore di stomaco, nausea, vomito, diarrea, lievi eruzioni cutanee, cefalea e febbre. 
*'''Via Aerosol:''' L'assunzione dell'acetilcisteina per aerosol può, occasionalmente, essere seguita da nausea, vomito e stomatite.

*'''Via sistemica e per aerosol''' Rari casi di reazioni di ipersensibilità (ad esempio orticaria, rash e  broncospasmo)

==LINK CORRELATI==
*[[Carbocisteina]]
[[Categoria:Principi attivi]] 
[[Categoria:Mucolitici]]
[[Categoria:Antidoti]]
[[Categoria:Intossicazione da paracetamolo]]


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|title= Acetilcisteina (Fluimucil)
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