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| − | <categorytree mode=all style="float:right; clear:right; margin-left:1ex; border:1px solid gray; padding:0.7ex; background-color:skyblue;">Antidepressivi</categorytree>
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| | + | * [[Amitriptilina]] |
| | + | * [[Clomipramina]] |
| | + | * [[Dosulepina]] |
| | + | * [[Imipramina]] |
| | + | * [[Nortriptilina]] |
| | + | * [[Trimipramina]] |
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| | == Strutture == | | == Strutture == |
| − | <gallery widths=140px heights=140px perrow=5 caption="TCA"> | + | <gallery widths=160px heights=160px perrow=5 caption="TCA"> |
| | File:Amitriptilina.jpg|[[Amitriptilina]] | | File:Amitriptilina.jpg|[[Amitriptilina]] |
| | File:Clomipramina.jpg|[[Clomipramina]] | | File:Clomipramina.jpg|[[Clomipramina]] |
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| | File:Trimipramina.jpg|[[Trimipramina]] | | File:Trimipramina.jpg|[[Trimipramina]] |
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| − | == Meccanismo d'azione ==
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| − | Gli '''Antidepressivi triciclici''' (TCA) inibiscono con varia potenza la ricaptazione della Noradrenalina e della Serotonina e sono molto meno efficaci sulla ricaptazione della dopamina.
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| − | l’[[Imipramina]] (Tofranil) e la [[Nortriptilina]] (Noritren) inibiscono con maggiore selettività il reuptake della noradrenalina, mentre l'[[Amitriptilina]] (Laroxyl) esercita la sua azione antidepressiva inibendo principalmente il reuptake della serotonina e, in misura minore, quello della noradrenalina e fra tutti gli Antidepressivi triciclici, la [[Clomipramina]] (Anafranil) è quella che ha selettività maggiore nei confronti della ricaptazione della serotonina e oltre all'effetto antidepressivo possiede un lieve effetto sedativo che può essere utile per alleviare l'ansia che spesso accompagna la depressione.
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| − | == Indicazioni ==
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| − | I triciclici sono antidepressivi utilizzabili in tutti i quadri depressivi, la risposta è variabile e la dose va sempre personalizzata in base all’età, al quadro depressivo e a precedenti risposte al farmaco.
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| − | *Depressione maggiore
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| − | *Attacchi di panico ([[Imipramina]], [[Clomipramina]])
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| − | *Disturbo ossessivo compulsivo ([[Clomipramina]])
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| − | *Disturbo post-traumatico da stress
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| − | *Enuresi notturna nei bambini e nei pazienti anziani ([[Imipramina]])
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| − | *Dolore neuropatico( solo per l’ [[amitriptilina]])
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| − | == Effetti collaterali ==
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| − | Gli Antidepressivi triciclici sono in grado di antagonizzare con diversa potenza i recettori muscarinici, istaminici H1 ed alfa 1 adrenergici post-sinaptici, l'antagonismo di questi recettori si traduce in vari effetti collaterali e tanto maggiore è la dose terapeutica impiegata, tanto più marcati sono gli effetti collaterali.
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| − | *Antimuscarinici: stipsi, ritenzione urinaria, bocca secca, stipsi, tachicardia, visione offuscata e alterazioni cognitive e aumento della temperatura corporea.
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| − | *Alfa 1 adrenergici: ipotensione ortostatica, tachicardia,vertigini e disfunzioni sessuali.
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| − | *Antistaminici: Sedazione, sonnolenza e aumento ponderale.
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| − | *Allungamento del tratto QT dell’ECG, e conseguentemente rischio di torsione di punta e aritmia (Amitriptilina)
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| − | *Blocco dei recettori 5-HT2c: aumento di peso
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| − | Altri effetti collaterali possono includere: Glaucoma, ipertrofia prostatica, infarto e aumentato rischio di convulsioni.
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| − | == Controindicazioni ==
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| − | *[[Glaucoma]] ad angolo chiuso
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| − | *Gravi cardiopatie e/o aritmie
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| − | *Ipertrofia prostatica
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| − | *Epilessia
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| − | *Gravidanza e allattamento
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| − | *Disturbi cognitivi
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| − | == Link correlati ==
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| − | *[[Antidepressivi]]
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