Modifica di Avanafil

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== SPECIALITÀ ==
*'''[[Spedra]]''' 50 mg compresse, 100 mg compresse, 200 mg compresse.

== STRUTTURA ==
[[File:Avanafil.jpg|230px]]

== MECCANISMO D’AZIONE==
Il meccanismo fisiologico responsabile dell’erezione del pene implica il rilascio di ossido di azoto (NO) nel corpo cavernoso durante la stimolazione sessuale. L’ossido di azoto a sua volta attiva l’enzima Guanil-ciclasi che provoca un aumento dei livelli di guanosin monofosfato ciclico (GMP<sub>c</sub>), producendo il '''rilassamento della muscolatura liscia nel corpo cavernoso''' e consentendo quindi l’afflusso di sangue.

La '''fosfodiesterasi di tipo 5 (PDE5)''' è l'enzima responsabile della degradazione del GMP ciclico

'''Avanafil agisce prolungando l'emivita del GMP ciclico  mediante l'inibizione reversibile, potente e altamente selettiva della fosfodiesterasi di tipo 5 (PDE5). Avanafil non ha alcun effetto in assenza di stimolazione sessuale.

Avanafil è rapidamente assorbito in seguito a somministrazione orale. Le concentrazione plasmatiche massime osservate vengono raggiunte entro 30-45 minuti dalla somministrazione orale a digiuno. La sua emivita è di circa 6-17 ore.

== INDICAZIONI ==
Trattamento della disfunzione erettile.

==CONTROINDICAZIONI ==
*Ipersensibilità al principio attivo
*Assunzione di [[Nitroderivati]], come la [[nitroglicerina]], che sono farmaci [[antianginosi]].  Avanafil può potenziare gli effetti di questi medicinali e abbassare seriamente la pressione arteriosa.
* pazienti che hanno  avuto un ictus o un attacco cardiaco negli ultimi 6 mesi 
* pazienti con ipotensione (pressione arteriosa &lt; 90/50 mmHg) o ipertensione (pressione arteriosa &gt; 170/100 mmHg) a riposo;
* pazienti con  problemi cardiaci gravi
*Pazienti che soffrono di aritmia o se qualcun altro della famiglia soffre di problemi cardiaci frequenti, evidenziati in un elettrocardiogramma (ECG).
*Pazienti  che soffrono di angina instabile (dolore al torace) o di angina da rapporto sessuale .
*Pazienti con compromissione epatica grave (Child-Pugh C).
*Pazienti con compromissione renale grave (clearance della creatinina &lt; 30 ml/min).
*Pazienti che hanno perso la vista in un occhio a causa di neuropatia ottica ischemica anteriore non- arteritica (NAION) indipendentemente dal fatto che questo episodio sia stato correlato o meno alla precedente esposizione ad un inibitore della fosfodiesterasi di tipo 5 (PDE5).
*Pazienti con disturbi ereditari degenerativi della retina.
*Pazienti che utilizzano potenti inibitori del CYP3A4 (tra cui [[ketoconazolo]], [[ritonavir]], [[atazanavir]], [[claritromicina]], [[indinavir]], [[itraconazolo]], [[nefazodone]], [[nelfinavir]], [[saquinavir]] e [[telitromicina]]).

== POSOLOGIA ==
Uso nell'uomo adulto: La dose raccomandata è di 100 mg assunti al bisogno all’incirca 30 minuti prima dell’attività sessuale. In base all’efficacia e alla tollerabilità individuale, la dose può essere aumentata fino a un massimo di 200 mg o ridotta a 50 mg. La frequenza di dosaggio massima raccomandata è di una volta al giorno.

Se l'Avanafil viene assunto con il cibo, l'insorgenza dell’efficacia potrebbe essere ritardata rispetto all’assunzione a digiuno.

==AVVERTENZE==
Avanafil possiede proprietà vasodilatatorie, che determinano riduzioni lievi e transitorie della pressione arteriosa potenziando quindi l’effetto ipotensivo dei [[nitrati]] .

I pazienti che presentano erezioni della durata di 4 ore o più (priapismo) devono rivolgersi immediatamente al medico. 

Difetti visivi e casi di neuropatia ottica ischemica anteriore non-arteritica (NAION) sono stati segnalati in correlazione all’assunzione di altri inibitori della PDE5. In caso di comparsa improvvisa di difetti visivi, il paziente deve interrompere l'assunzione di Avanafil e rivolgersi immediatamente al medico.

Riduzione o perdita improvvisa dell’udito: interrompere l’assunzione di avanafil, e rivolgersi immediatamente a un medico in caso di riduzione o perdita improvvisa dell’udito. Questi eventi, che possono essere accompagnati da tinnito e capogiri, sono stati segnalati in associazione temporale con l’assunzione di inibitori della PDE5. Non è possibile determinare se tali eventi siano correlati direttamente all’uso di inibitori della PDE5 o ad altri fattori.

Uso concomitante di [[Antagonisti alfa 1|alfa-bloccanti]]: L’uso concomitante di [[Antagonisti alfa 1|alfa-bloccanti]] e avanafil può causare ipotensione  in alcuni pazienti a causa di effetti vasodilatatori additivi

==INTERAZIONI==
'''Inibitori del CYP3A4:'''  
* l'uso concomitante di '''potenti inibitori del CYP3A4''' è controindicato (Gli inibitori del CYP3A4 aumentano i livelli plasmatici di avanafil). 
* '''Moderati inibitori del CYP3A4''': nei pazienti che assumono moderati inibitori del CYP3A4 (compresi [[eritromicina]], [[amprenavir]], [[aprepitant]], [[diltiazem]], [[fluconazolo]], [[fosamprenavir]], e [[verapamil]]), la dose massima raccomandata di Avanafil è di 50 mg.


Avanafil può potenziare l'effetto ipotensivo dei [[nitroderivati]], [[Antagonisti alfa 1|alfa-bloccanti]], [[antiipertensivi]], e alcool

== GRAVIDANZA E ALLATTAMENTO ==
Avanafil non è indicato per l’uso nella donna.

== EFFETTI INDESIDERATI==
'''Effetti indesiderati più comuni''' (che possono riguardare fino a 1 persona su 10) sono: 
* Cefalea
* Arrossamento cutaneo (vampate)
* Congestione nasale


'''Effetti indesiderati non comuni''' (possono interessare fino a 1 persona su 100) 
* capogiri 
* sonnolenza o stanchezza 
* congestione dei seni paranasali 
* dolore dorsale 
* vampate di calore 
* mancanza di fiato durante l’esercizio fisico 
* alterazione dei battiti cardiaci all’elettrocardiogramma (ECG) 
* aumento dei battiti cardiaci 
* battito cardiaco accelerato (palpitazioni) 
* indigestione, sensazione di dolore allo stomaco 
* offuscamento della vista 
* aumento degli enzimi del fegato 
 

'''Effetti indesiderati rari''' (possono interessare fino a 1 persona su 1000) 
* influenza 
* malattia simil-influenzale 
* naso chiuso o naso che cola 
* rinite allergica 
* congestione nasale, dei seni paranasali o della parte superiore delle vie respiratorie che portano l’aria ai polmoni 
* gotta 
* disturbi del sonno (insonnia) 
* eiaculazione precoce 
* sensazione di disagio 
* incapacità di stare fermo 
* dolore toracico 
* dolore toracico grave 
* battito cardiaco accelerato 
* alta pressione arteriosa 
* secchezza delle fauci 
* mal di stomaco o bruciore di stomaco 
* dolore o disturbi alla parte inferiore dell’addome 
* diarrea 
* eruzione cutanea 
* dolore alla parte inferiore della schiena o alla parte laterale inferiore del petto 
* dolori muscolari 
* contrazioni muscolari 
* bisogno frequente di urinare 
* disturbi del pene 
* erezione spontanea senza stimolazione sessuale 
* prurito nell’area genitale 
* sensazione persistente di debolezza e stanchezza 
* gonfiore dei piedi o delle caviglie 
* aumento della pressione arteriosa 
* urine di colore rosa o rosso, presenza di sangue nelle urine 
* rumore aggiuntivo anomalo del cuore 
* risultati anomali nel test per la prostata denominato ‘PSA’ 
* risultati anomali nei test per la bilirubina, una sostanza chimica prodotta dalla scomposizione normale dei globuli rossi 
* risultati anomali nel test per la creatinina, una sostanza chimica escreta nelle urine, utile per la valutazione della funzionalità renale 
* aumento ponderale 
* febbre 


'''Effetti indesiderati gravi''' 
* un’erezione che non passa (“priapismo”). Se avviene un’erezione che dura più di 4 ore, è necessario trattarla il prima possibile altrimenti il pene potrebbe subire danni per un lungo periodo di tempo (inclusa l’incapacità di avere erezioni); 
* offuscamento della vista; 
* riduzione o perdita improvvisa della vista a uno o a entrambi gli occhi; 
* riduzione o perdita improvvisa dell’udito.

==LINK CORRELATI==
*[[Sildenafil]]
*[[Tadalafil]]
*[[Vardenafil]]
*[[Disfunzione erettile]]

[[Categoria:Principi attivi]]
[[Categoria:Disfunzione erettile]]
{{Disfunzione erettile}}