Modifica di Clopidogrel

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== SPECIALITÀ ==
 
== SPECIALITÀ ==
 
'''CLOPIDOGREL'''
 
'''CLOPIDOGREL'''
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*'''Clopidogrel generico''' 28 COMPRESSE RIVESTITE 75MG  
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*'''[[Clopidogrel generico]]''' [http://www.ema.europa.eu/docs/it_IT/document_library/EPAR_-_Summary_for_the_public/human/001166/WC500026969.pdf''monografia''] 28 COMPRESSE RIVESTITE 75MG
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*'''[[Clopigamma]]''' 28 COMPRESSE RIVESTITE 75MG  
 
*'''[[Plavix]]''' 28 COMPRESSE RIVESTITE 75MG  
 
*'''[[Plavix]]''' 28 COMPRESSE RIVESTITE 75MG  
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*'''Revlis''' 28 COMPRESSE RIVESTITE 75MG  
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*'''[[Revlis]]''' 28 COMPRESSE RIVESTITE 75MG  
  
  
 
'''CLOPIDOGREL/[[Acido acetilsalicilico|ACIDO ACETILSALICILICO]]:'''
 
'''CLOPIDOGREL/[[Acido acetilsalicilico|ACIDO ACETILSALICILICO]]:'''
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*'''Duoplavin''' 28 COMPRESSE RIVESTITE 75MG +100MG
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*'''[[Duoplavin]]''' [http://www.ema.europa.eu/docs/it_IT/document_library/EPAR_-_Summary_for_the_public/human/001143/WC500087026.pdf'' monografia''] 28 COMPRESSE RIVESTITE 75MG +100MG
  
 
== STRUTTURA ==
 
== STRUTTURA ==
 
[[File:clopidogrel.jpg]]
 
[[File:clopidogrel.jpg]]
 
== MECCANISMO D’AZIONE==
 
== MECCANISMO D’AZIONE==
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'''Clopidogrel''' è una tienopiridina di seconda generazione ed agisce con lo stesso meccanismo della '''[[Ticlopidina]]''' (tienopiridina di prima generazione)
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'''Clopidogrel''' è una tienopiridina di seconda generazione ed agisce con lo stesso meccanismo della Ticlopidina (tienopiridina di prima generazione)
  
 
Le malattie aterotrombotiche e tromboemboliche sono molto frequenti e determinano gravi conseguenze tra cui l’infarto del miocardio, l’infarto cerebrale o ictus, trombosi venose profonde ed embolia polmonare.
 
Le malattie aterotrombotiche e tromboemboliche sono molto frequenti e determinano gravi conseguenze tra cui l’infarto del miocardio, l’infarto cerebrale o ictus, trombosi venose profonde ed embolia polmonare.
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<span style="font-size:medium;">'''Il Clopidogrel agisce inibendo in modo irreversibile il legame dell'adenosina-difosfato (ADP) al suo recettore piastrinico P2Y12, provocando quindi inibizione dell’aggregazione piastrinica.'''</span>
 
<span style="font-size:medium;">'''Il Clopidogrel agisce inibendo in modo irreversibile il legame dell'adenosina-difosfato (ADP) al suo recettore piastrinico P2Y12, provocando quindi inibizione dell’aggregazione piastrinica.'''</span>
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'''Clopidogrel''' è un profarmaco e deve essere metabolizzato dagli enzimi del '''CYP450''' per produrre il metabolita attivo che
 
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inibisce l’aggregazione piastrinica. Ci vogliono  4-7 giorni per raggiungere l’inibizione massimale <ref>http://www.eso-stroke.org/faq_08.php</ref> e a causa del legame irreversibile del clopidogrel con suo recettore, le piastrine esposte al farmaco sono influenzate per il resto della loro vita e quindi l'effetto del farmaco scompare solo 7-10 giorni dopo la sospensione della terapia
 
  
 
== INDICAZIONI ==
 
== INDICAZIONI ==
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'''Clopidogrel e' indicato nella prevenzione di eventi di origine aterotrombotica in:'''
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Clopidogrel e' indicato nella prevenzione di eventi di origine aterotrombotica in:  
  
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*Pazienti affetti da infarto miocardico recente (da pochi giorni fino a meno di 35)
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*Pazienti affetti da infarto miocardico recente
−
*Pazienti affetti da Ictus ischemico recente (da 7 giorni fino a meno di 6 mesi)  
+
*Pazienti affetti da Ictus ischemico recente (in associazione con acido acetilsalicilico)
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*Pazienti affetti da arteriopatia obliterante periferica comprovata
+
*Pazienti affetti da arteriopatia obliterante periferica (in associazione con acido acetilsalicilico)
−
*''Pazienti affetti da sindrome coronarica acuta'':
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*Pazienti affetti da sindrome coronarica acuta
−
**Sindrome coronarica acuta senza innalzamento del tratto ST (angina instabile o infarto miocardico senza onde Q), inclusi pazienti sottoposti '''a posizionamento di stent''' in seguito a intervento coronarico percutaneo, in associazione con acido acetilsalicilico (ASA).
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*Pazienti sottoposti ad impianto di stent coronarici, per un periodo variabile da 3 mesi ad un anno a seconda del tipo di stent impiantato
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**Sindrome coronarica acuta con innalzamento del tratto ST in associazione con acido acetilsalicilico (ASA) nei pazienti in terapia farmacologica candidati alla terapia trombolitica.
 
−
*''Prevenzione di eventi di origine aterotrombotica e tromboembolica nella fibrillazione atriale'': Clopidogrel in associazione con ASA è indicato nella prevenzione di eventi di origine aterotrombotica e tromboembolica, incluso l’ictus nei pazienti adulti con fibrillazione atriale che possiedono almeno un fattore di rischio per eventi vascolari, non idonei ad un trattamento a base di [[antagonisti della vitamina K]] (AVK) e che possiedono un basso rischio di sanguinamento.
 
  
 
==CONTROINDICAZIONI ==
 
==CONTROINDICAZIONI ==
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== POSOLOGIA ==
 
== POSOLOGIA ==
 
Dose di carico di 300mg seguita da dose di mantenimento di 75 mg/die.
 
Dose di carico di 300mg seguita da dose di mantenimento di 75 mg/die.
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== METABOLISMO ==
 
== METABOLISMO ==
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il Clopidogrel viene metabolizzato dal [[CYP2C19]] e dal [[CYP3A4]] nel suo metabolita farmacologicamente attivo.  
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il Clopidogrel viene metabolizzato dal CYP2C19 e dal
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CYP3A4 nel suo metabolita farmacologicamente attivo.  
  
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'''Il CYP2C19 e' soggetto a polimorfismo genetico i portatori dell’allele CYP2C19 non funzionante sono soggetti ad una ridotta risposta piastrinica al clopidogrel.'''
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Il CYP2C19 e' soggetto a polimorfismo genetico i portatori dell’allele CYP2C19 non funzionante sono soggetti ad una ridotta risposta piastrinica al clopidogrel.
  
 
==AVVERTENZE==
 
==AVVERTENZE==
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== EFFETTI COLLATERALI ==
 
== EFFETTI COLLATERALI ==
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'''Possibili reazioni avversi includono:'''
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*Dispepsia
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*Sanguinamenti (epistassi, ematomi, emorragia gastrointestinale, sanguinamento in sede di iniezione, sanguinamento intracranico, sanguinamento intraoculare, ematuria)
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*Dolori addominali
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*Dolori addominali, diarrea e dispepsia
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*Sanguinamento
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*Ulcere gastriche e duodenali
 
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*Cefalea
 
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*Vertigini
 
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*Rash cutaneo e prurito
 
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'''Effetti collaterali molto rari:'''
 
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*Glomerulonefrite membranosa
 
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*Artrite, artralgia, mialgia
 
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*Broncospasmo
 
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*Angioedema e reazioni anafilattoidi
 
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*porpora trombotica trombocitopenica (PTT)
 
−
*Disordini epatici
 
  
 
==LINK CORRELATI==
 
==LINK CORRELATI==
−
==NOTE==
 
−
<references/>
 
 
*[[Antitrombotici]]
 
*[[Antitrombotici]]
 
[[Categoria:Principi attivi]]  
 
[[Categoria:Principi attivi]]  

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