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| == SPECIALITÀ == | | == SPECIALITÀ == |
− | *'''[[Fragmin]]''' fiale sc 2.500UI-5.000UI-7.500UI 10.000UI-12.500UI-15.000UI-100.000UI | + | *'''[[Fragmin]]''' fiale sc 2500UI-5000UI-7500UI 10000UI-12500UI-15000UI |
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| == MECCANISMO D’AZIONE== | | == MECCANISMO D’AZIONE== |
− | La Dalteparina è una eparina a basso peso molecolare, il suo peso molecolare medio di circa 5000 daltons.
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− | '''Le eparine sono una classe di farmaci in grado di ridurre la coagulazione del sangue legandosi all’antitrombina III plasmatica formando un complesso che è più attivo dell'antitrombina III stessa nell'inattivare la trombina (fattore IIa) e il fattore Xa che sono due proteasi coinvolte nella coagulazione del sangue.'''
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− | Il legame con l'antitrombina avviene attraverso una specifica sequenza pentasaccaridica presente nell'eparina.
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− | Le eparine a basso peso molecolare, prodotte spezzando l'eparina non frazionata in catene più corte, hanno un peso molecolare di 3500-6000 dalton e aumentano l’azione dell’antitrombina III sul fattore Xa, ma sulla trombina (Fattore IIa) hanno un attivita' piu' bassa.
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− | Invece l’eparina standard ( non frazionata ) si lega sia all’antitrombina III che alla trombina inibiendo sia l’azione di quest’ultima sia quella del fattore Xa.
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− | '''Quindi rispetto all'eparina non frazionata, la Dalteparina è caratterizzata da una più elevata attività anti-fattore Xa e da una più bassa attività anti-fattore IIa.''' Il rapporto attività anti Xa/attività anti IIa è 2,5.
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− | Rispetto all’eparina non frazionata le eparine a basso peso molecolare (EBPM) presentano il vantaggio della monosomministrazione, della minore interferenza piastrinica con minore incidenza di piastrinopenia da eparina e, a parità di efficacia, di un ridotto rischio emorragico.
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| == INDICAZIONI == | | == INDICAZIONI == |
− | *Profilassi delle trombosi venose profonde (TVP) in chirurgia generale ed in chirurgia ortopedica.
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− | *Trattamento delle trombosi venose profonde.
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− | *Trattamento dell'angina instabile e dell'infarto miocardico non-Q in associazione ad [[acido acetilsalicilico]].
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− | *Prevenzione della coagulazione extracorporea in corso di emodialisi.
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| ==CONTROINDICAZIONI == | | ==CONTROINDICAZIONI == |
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| == POSOLOGIA == | | == POSOLOGIA == |
− | *'''Profilassi delle trombosi venose profonde in chirurgia generale''': 2.500 U.I. sottocute 1-2 ore prima dell’intervento e ogni 24 ore dopo l'intervento per 5 giorni.
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− | *'''Profilassi delle trombosi venose profonde in chirurgia ortopedica''': un iniezione 1-2 ore prima dell'intervento di 2500 U.I. e una postoperatoria di 2500 U.I 12 ore dopo la fine dell’intervento, quindi un’iniezione quotidiana di 5000 U.I. per 5 settimane.
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− | *'''Trattamento della trombosi venosa profonda acuta''': Un’iniezione di 200 UI/kg al giorno (senza superare i 18.000 UI al giorno) per almeno 5 giorni.
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− | *'''Prevenzione della coagulazione in corso di emodialisi''': nei pazienti che non presentano rischio emorragico e per una seduta di una durata inferiore o uguale a 4 ore, 5000 UI all’inizio della dialisi.
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− | *'''Trattamento dell’angina instabile e dell’infarto miocardico non-Q''': 120 UI/kg per via sottocutanea 2 volte al giorno fino ad un massimo di 10.000 UI/12 ore per una durata generalmente di almeno 6 giorni.
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| ==AVVERTENZE== | | ==AVVERTENZE== |