Modifica di Insulina glargine

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|title= Insulina glargine (Lantus)
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|keywords= Insulina, glargine, Lantus
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== SPECIALITÀ ==
*'''Lantus''' [http://www.ema.europa.eu/docs/it_IT/document_library/EPAR_-_Summary_for_the_public/human/000284/WC500036073.pdf''Riassunto EMA'']
**'''[[Lantus flaconcino]]''' 100 unità/ml soluzione iniettabile in un flaconcino [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2013-04-008315-Lantus+flaconcino.pdf''monografia'']
**'''[[Lantus Solostar]]''' 100 unità/ml soluzione iniettabile in una penna pre-riempita [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2013-04-008314-Lantus+Solostar+pen.pdf''monografia'']
**'''[[Lantus OptiSet]]''' 100 unità/ml soluzione iniettabile in una penna pre-riempita [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2010-06-008313-Lantus+Optiset+penna+prer.pdf''monografia'']
**'''[[Lantus cartuccia]]''' 100 Unità/ml soluzione iniettabile in una cartuccia [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2013-04-002247-Lantus+cartuccia.pdf''monografia'']

== STRUTTURA ==
Differisce dall'insulina umana nella posizione 21 della catena A, dove l'aminoacido asparagina è sostituito dalla glicina, e nell'estremità C terminale della catena B, dove sono aggiunte due molecole di arginina. 

Viene prodotta con la tecnica del DNA ricombinante in escherichia coli.

[[File:insulina glargine.jpg]]

== MECCANISMO D’AZIONE==
L'Insulina è un ormone prodotto dal pancreas, esattamente dalle cellule beta delle isole di Langerhans. Sebbene ci sia sempre una certa quantità di insulina nel sangue, questa quantità aumenta quando sale la concentrazione del glucosio, permettendo di trasportare quest’ultimo all'interno delle cellule muscolari e adipose e inibendo la sua produzione a livello epatico. In questo modo l’insulina mantiene costante la concentrazione del glucosio nel sangue. 

L'emivita dell'insulina nel flusso sanguigno è di pochi minuti. Di conseguenza il profilo del tempo di azione di una preparazione insulinica è determinato unicamente dalle sue caratteristiche di assorbimento.

L'insulina glargine è un analogo dell'insulina umana, la modificazione strutturale rispetto all'insulina umana l'ha resa sollubile in ambiente acido (Soluzione Lantus ha un pH pari a 4), ma invece a pH neutro nel tissuto sottocutaneo precipita sotto forma di esameri. la scissione di questi esameri in dimeri e poi in monomeri avviene lentamente e in modo continuo assicurando un rilascio uniforme , senza picchi e con una durata d'azione prolungata. 
{| class="wikitable"
|-
|
<center>Inizio azione</center>

|
<center>Attività massima</center>

|
<center>Durata massima</center>

|-
|
<center>1-1,5 ore</center>

|
<center>non ha un picco d'azione</center>

|
<center>20-24 ore</center>

|}

== INDICAZIONI ==
*Trattamento del diabete mellito tipo 1 in adulti, adolescenti e bambini a partire dai 2 anni di età.
*Trattamento di pazienti adulti con diabete mellito tipo 2 che necessitano un trattamento insulinico per il controllo della glicemia

==CONTROINDICAZIONI ==
Ipersensibilità al [[:categoria:principi attivi|principio attivo]]

== POSOLOGIA ==
Viene somministrata per via sottocutanea una volta al giorno, a qualsiasi ora, ma sempre alla stessa ora ogni giorno.

==INTERAZIONI==
La somministrazione concomitante di alcune sostanze [[influenza]] il metabolismo del glucosio e può richiedere un aggiustamento della dose di [[insulina]] glargine.

Le sostanze che possono aumentare l’effetto ipoglicemizzante e la suscettibilità all’ipoglicemia includono medicinali [[Ipoglicemizzanti|antidiabetici]] orali, [[ACE inibitori]], [[disopiramide]], [[fibrati]], [[fluoxetina]], inibitori della monoamino–ossidasi (MAO), [[pentoxifillina]], propoxifene, salicilati e [[antibiotici]] sulfonamidi.

Le sostanze che possono ridurre l’effetto ipoglicemizzante includono: [[corticosteroidi]], [[danazolo]], [[diazossido]], [[diuretici]], [[glucagone]], [[isoniazide]], estrogeni e progestinici, derivati della fenotiazina, som[[atropina]], medicinali [[simpaticomimetici]] (ad esempio epinefrina [[[adrenalina]]], [[salbutamolo]], [[terbutalina]]), ormoni tiroidei, medicinali [[antipsicotici]] atipici (ad esempio [[clozapina]] e [[olanzapina]]) e [[inibitori della proteasi]].

Beta–bloccanti, [[clonidina]], sali di [[litio]] o alcool possono potenziare o ridurre l’effetto ipoglicemizzante dell’[[insulina]]. La [[pentamidina]] può causare ipoglicemia, che talvolta può essere seguita da iperglicemia.

== EFFETTI COLLATERALI ==
Le seguenti reazioni avverse correlate provenienti dagli studi clinici sono riportate di seguito suddivise secondo la classificazione per sistemi e organi e in base all’incidenza decrescente (molto comune: ≥1/10; comune: ≥1/100, <1/10; non comune: ≥1/1.000, <1/100; raro: ≥1/10.000, <1/1.000; molto raro: <1/10.000).

All’interno di ciascuna classe di frequenza, le reazioni avverse sono riportati in ordine decrescente di gravità.

{| class="wikitable"
|-
| '''Classificazione per Sistemi e Organi MedDRA'''
| '''Molto comune'''
| '''Comune'''
| '''Non comune'''
| '''Raro'''
| '''Molto raro'''
|-
| Disturbi del sistema immunitario
| &nbsp;
| &nbsp;
| &nbsp;
| Reazioni allergiche
| &nbsp;
|-
| Disturbi del metabolismo e della nutrizione
| Ipoglicemia
| &nbsp;
| &nbsp;
| &nbsp;
| &nbsp;
|-
| Patologie del sistema nervoso
| &nbsp;
| &nbsp;
| &nbsp;
| &nbsp;
| '''Disgeusia''' (Alterazione del gusto)
|-
| Patologie dell’occhio
| &nbsp;
| &nbsp;
| &nbsp;
| '''Alterazioni della vista , Retinopatia:''' Una variazione marcata (miglioramento o peggioramento) dei livelli di zucchero nel sangue può disturbare temporaneamente la vista. Chi soffre di retinopatia proliferativa (una malattia degli occhi associata al diabete), episodi ipoglicemici gravi possono provocare una perdita temporanea della vista. 

| &nbsp;
|-
| Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo
| &nbsp;
| '''Lipoipertrofia :'''  Quando l’insulina viene iniettata troppo spesso nella stessa zona della pelle, il tessuto adiposo sottocutaneo in questa zona può indurirsi. L'indurimento del tessuto adiposo si riscontra nell'1-2% dei pazienti
| '''Lipoatrofia:''' Quando l’insulina viene iniettata troppo spesso nella stessa zona della pelle, il tessuto adiposo sottocutaneo in questa zona può ridursi. 
| &nbsp;
| &nbsp;
|-
| Patologie del sistema muscoloscheletrico e del tessuto connettivo
| &nbsp;
| &nbsp;
| &nbsp;
| &nbsp;
| Mialgia
|-
| Patologie sistemiche e condizioni relative alla sede di somministrazione
| &nbsp;
| '''Reazioni nel sito d’iniezione :''' Nel 3-4% dei pazienti si riscontrano reazioni nel sito di iniezione (ad esempio arrossamento, un dolore insolitamente intenso durante l'iniezione, prurito, orticaria, edema e infiammazione)
| &nbsp;
| '''[[Edema]]''' : In rari casi, il trattamento con insulina può dar luogo ad un temporaneo aumento di ritenzione idrica nell'organismo con gonfiore ai polpacci ed alle caviglie. 

| &nbsp;
|}

==LINK CORRELATI==
*[[Ipoglicemizzanti]]
*[[Insulina]]
[[Categoria:Principi attivi]] 
[[Categoria:Ipoglicemizzanti]]
[[Categoria:Insuline]]
[[Categoria:Insuline ad azione prolungata]]
{{Diabete}}