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| + | <categorytree mode=pages style="float:right; clear:right; margin-left:1ex; border:1px solid gray; padding:0.7ex; background-color:skyblue;">Antiemetici</categorytree> |
| − | |title= Metoclopramide (Plasil, Digestivo S. Pellegrino)
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| − | |description= La metoclopramide si comporta come:
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| − | Antagonista competitivo dei recettori dopaminergici D2 (effetto antiemetico): la metoclopramide attraversa la barriera ematoencefalica (BBB) e si comporta come antagonista nei confronti dei recettori D2 nella zona chemorecettoriale trigger (CTZ) del sistema nervoso centrale. Questa attività blocca la nausea ed il vomito.
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| − | Antagonista serotoninergico del recettore 5-HT3 (effetto antiemetico): La serotonina è uno dei mediatori più importanti della nausea e del vomito. I recettori 5-HT3 sono localizzati perifericamente sulle terminazioni delle fibre afferenti vagali e centralmente nell'area postrema. il legame della serotonina ai recettori 5HT3, attiva il riflesso emetico.
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| − | Agonista serotoninergico del recettore 5-HT4 (effetto procinetico) principalmente espresso a livello periferico nei neuroni del tratto gastrointestinale, che si esplica con un aumento del rilascio di acetilcolina, principale neurotrasmettitore promuovente la motilità intestinale, facilitando cioè il transito gastrointestinale, la digestione e l’evacuazione.
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| | == SPECIALITÀ == | | == SPECIALITÀ == |
| − | '''METOCLOPRAMIDE''' | + | *'''[[Delipramil]]''' |
| | *'''[[Digestivo S. Pellegrino]]''' | | *'''[[Digestivo S. Pellegrino]]''' |
| − | **compresse effervescenti 5 mg
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| − | **granulato effervescente 5 mg
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| | *'''[[Isaprandil]]''' | | *'''[[Isaprandil]]''' |
| − | **compresse effervescenti 5 mg [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2010-04-002172-Isaprandil.pdf ''monografia''] | + | *'''[[Metoclopramide generico]]''' |
| − | **granulato effervescente 5 mg [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2010-04-002172-Isaprandil.pdf ''monografia'']
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| − | *'''Metoclopramide generico'''
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| | *'''[[Plasil]]''' | | *'''[[Plasil]]''' |
| − | **compresse 10 mg
| + | *'''[[Randum]]''' |
| − | **sciroppo 10 mg/10 ml
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| − | **gocce orali, 4 mg/ml
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| − | **soluzione iniettabile 10 mg/2 ml
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| − | *'''[[Randum]]''' compresse 10 mg [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2004-03-003995-Randum.pdf ''monografia''] | |
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| − | '''METOCLOPRAMIDE / DIMETICONE / POTASSIO CITRATO / ACIDO CITRICO / ACIDO TARTARICO /SODIO BICARBONATO'''
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| − | *'''[[Geffer]]''' Bustine GRANULATO EFFERVESCENTE 24 BUSTINE
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| | == STRUTTURA == | | == STRUTTURA == |
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| | == MECCANISMO D’AZIONE== | | == MECCANISMO D’AZIONE== |
| − | '''La metoclopramide si comporta come:'''
| + | Blocco dei recettori dopaminergici D2 della CTZ ( effetto antiemetico) e blocco dei recettori 5-HT3 delle afferenze emetogene viscerale (effetto procinetico) |
| − | *'''Antagonista competitivo dei recettori dopaminergici D2 (effetto antiemetico):''' la metoclopramide attraversa la barriera ematoencefalica (BBB) e si comporta come antagonista nei confronti dei recettori D2 nella zona chemorecettoriale trigger (CTZ) del sistema nervoso centrale. Questa attività blocca la nausea ed il vomito.
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| − | *'''Antagonista serotoninergico del recettore 5-HT3 (effetto antiemetico):''' La serotonina è uno dei mediatori più importanti della nausea e del vomito. I recettori 5-HT3 sono localizzati perifericamente sulle terminazioni delle fibre afferenti vagali e centralmente nell'area postrema. il legame della serotonina ai recettori 5HT3, attiva il riflesso emetico.
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| − | *'''Agonista serotoninergico del recettore 5-HT4 (effetto procinetico)''' principalmente espresso a livello periferico nei neuroni del tratto gastrointestinale, che si esplica con un aumento del rilascio di acetilcolina, principale neurotrasmettitore promuovente la motilità intestinale, facilitando cioè il transito gastrointestinale, la digestione e l’evacuazione.
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| | == INDICAZIONI == | | == INDICAZIONI == |
| − | *'''Nausea e vomito:''' | + | *Reflusso gastro-esofageo |
| − | **Nausea e vomito in generale | + | *Disturbi digestivi, nausea e vomito. |
| − | **Nausea e vomito che spesso accompagnano la cefalea, l'emicrania o il periodo mestruale
| + | *Vomito indotto da farmaci, in particolari chemioterapici ed anestetici. |
| − | **Vomito indotto da farmaci, in particolari chemioterapici ed anestetici.
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| − | **nausee e vomiti da anestetici o post-operatori.
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| − | *'''Trattamento sintomatico dell’iperacidità''' (dolore e bruciore di stomaco) e del reflusso gastro-esofageo, quando accompagnati da rallentamento del transito gastrico
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| − | *'''Disturbi digestivi (dispepsia)'''
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| | ==CONTROINDICAZIONI == | | ==CONTROINDICAZIONI == |
| − | *Bambini al di sotto dei 16 anni.
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| − | *Bambini ed adolescenti di età compresa tra 16 e 18 anni: Il metoclopramide non è raccomandato
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| − | *La metoclopramide è controindicata nei pazienti in trattamento con farmaci potenzialmente in grado di determinare reazioni extrapiramidali (Farmaci neurolettici come fenotiazine, butirrofenoni, tioxanteni, ecc.)
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| | == POSOLOGIA == | | == POSOLOGIA == |
| − | '''Adulti:'''
| + | 10mg fino a 3 volte al die |
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| − | *'''Compresse/Bustine effervescenti da 5 mg (Digestivo S. Pellegrino):''' Una compressa/bustina 30 minuti prima dei pasti o al momento dell'insorgenza dei disturbi, in mezzo bicchiere d'acqua, 2-3 volte al giorno.
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| − | *'''Compresse d 10 mg (Plasil):''' una compressa da 10 mg fino a 3 volte al giorno, 30 minuti prima dei pasti.
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| − | *'''Sciroppo (Plasil):''' 10 ml (10 mg di metoclopramide) fino a 3 volte al giorno, 30 minuti prima dei pasti.
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| − | *'''Gocce orali (Plasil):''' 48 gocce fino a 3 volte al giorno, 30 minuti prima dei pasti
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| − | *'''Soluzione iniettabile (Plasil):''' una fiala da 2 ml (10 mg di metoclopramide) per via intramuscolare o endovenosa. L'iniezione può essere ripetuta. La somministrazione endovenosa del farmaco deve avvenire lentamente, nel tempo di almeno tre minuti. A causa del potenziale rischio di gravi reazioni cardiovascolari incluso l’arresto cardiaco, la somministrazione della soluzione iniettabile deve essere effettuata solo quando sono a disposizione idonee attrezzature per la rianimazione.
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| − | Nel trattamento di pazienti anziani la posologia deve essere attentamente stabilita dal medico che dovrà valutare una eventuale riduzione dei dosaggi sopraindicati.
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| | ==EMIVITA== | | ==EMIVITA== |
| | 4-6 ore | | 4-6 ore |
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| | ==INTERAZIONI== | | ==INTERAZIONI== |
| − | Poiché l'azione della metoclopramide dipende da un meccanismo colinergico, essa non va associata a farmaci [[anticolinergici]] perché possono bloccare la sua azione
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| | == EFFETTI COLLATERALI == | | == EFFETTI COLLATERALI == |
| − | Possibili effetti collaterali includono:
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| − | *Sonnolenza
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| − | *Disturbi extrapiramidali: Esse possono includere spasmi facciali, trisma, torcicollo, spasmi dei muscoli extra-oculari con crisi oculogire, posizioni anomale della testa. . L'uso prolungato della metoclopramide può determinare nel soggetto anziano lo sviluppo di discinesia tardiva, sindrome potenzialmente irreversibile, caratterizzata da difficoltà di movimento e anormale accentuato tono muscolare.
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| − | *Ipotensione (specialmente con la formulazione endovenosa)
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| − | *Diarrea
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| − | *Iperprolattinemia: che può essere associata a galattorrea ed alterazioni mestruali nelle donne e ad impotenza nell'uomo
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| − | *Tachicardie sopraventricolari
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| | ==LINK CORRELATI== | | ==LINK CORRELATI== |
| | *[[Antiemetici]] | | *[[Antiemetici]] |
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| | [[Categoria:Antiemetici antagonisti dopaminergici]] | | [[Categoria:Antiemetici antagonisti dopaminergici]] |
| | [[Categoria:procinetici]] | | [[Categoria:procinetici]] |
| − | {{Antiemetici}}
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