Metoclopramide

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SPECIALITÀ

• Digestivo S. Pellegrino
  • compresse effervescenti 5 mg monografia
  • granulato effervescente 5 mg  monografia
• Isaprandil
  • compresse effervescenti 5 mg  monografia
  • granulato effervescente 5 mg  monografia
• Metoclopramide generico
• Plasil
  • compresse 10 mg  monografia
  • sciroppo 10 mg/10 ml  monografia
  • gocce orali, 4 mg/ml  monografia
  • soluzione iniettabile 10 mg/2 ml  monografia
• Randum compresse 10 mg  monografia

STRUTTURA

MECCANISMO D’AZIONE

La metoclopramide si comporta come:

• Antagonista competitivo dei recettori dopaminergici D2 (effetto antiemetico): la metoclopramide attraversa la barriera ematoencefalica (BBB) e si comporta come antagonista nei confronti dei recettori D2 nella zona chemorecettoriale trigger (CTZ) del sistema nervoso centrale. Questa attività blocca la nausea ed il vomito.
• Antagonista serotoninergico del recettore 5-HT3 (effetto antiemetico): La serotonina è uno dei mediatori più importanti della nausea e del vomito. I recettori 5-HT3 sono localizzati perifericamente sulle terminazioni delle fibre afferenti vagali e centralmente nell'area postrema. il legame della serotonina ai recettori 5HT3, attiva il riflesso emetico.
• Agonista serotoninergico del recettore 5-HT4 (effetto procinetico) principalmente espresso a livello periferico nei neuroni del tratto gastrointestinale, che si esplica con un aumento del rilascio di acetilcolina, principale neurotrasmettitore promuovente la motilità intestinale, facilitando cioè il transito gastrointestinale, la digestione e l’evacuazione.

INDICAZIONI

• Nausea e vomito:
  • Nausea e vomito in generale
  • Nausea e vomito che spesso accompagnano la cefalea, l'emicrania o il periodo mestruale
  • Vomito indotto da farmaci, in particolari chemioterapici ed anestetici.
  • nausee e vomiti da anestetici o post-operatori.
• Trattamento sintomatico dell’iperacidità (dolore e bruciore di stomaco) e del reflusso gastro-esofageo, quando accompagnati da rallentamento del transito gastrico
• Disturbi digestivi (dispepsia)

CONTROINDICAZIONI

• Bambini al di sotto dei 16 anni.
• Bambini ed adolescenti di età compresa tra 16 e 18 anni: Il metoclopramide non è raccomandato
• La metoclopramide è controindicata nei pazienti in trattamento con farmaci potenzialmente in grado di determinare reazioni extrapiramidali (Farmaci neurolettici come fenotiazine, butirrofenoni, tioxanteni, ecc.)

POSOLOGIA

Compresse/Bustine effervescenti da 5 mg (Digestivo S. Pellegrino): Una compressa/bustina 30 minuti prima dei pasti o al momento dell'insorgenza dei disturbi, in mezzo bicchiere d'acqua, 2-3 volte al giorno.

• Compresse d 10 mg (Plasil): una compressa da 10 mg fino a 3 volte al giorno, 30 minuti prima dei pasti.
• Sciroppo (Plasil): 10 ml (10 mg di metoclopramide) fino a 3 volte al giorno, 30 minuti prima dei pasti.
• Gocce orali (Plasil): 48 gocce fino a 3 volte al giorno, 30 minuti prima dei pasti
• Soluzione iniettabile (Plasil): una fiala da 2 ml (10 mg di metoclopramide) per via intramuscolare o endovenosa. L'iniezione può essere ripetuta. La somministrazione endovenosa del farmaco deve avvenire lentamente, nel tempo di almeno tre minuti. A causa del potenziale rischio di gravi reazioni cardiovascolari incluso l’arresto cardiaco, la somministrazione della soluzione iniettabile deve essere effettuata solo quando sono a disposizione idonee attrezzature per la rianimazione.

Nel trattamento di pazienti anziani la posologia deve essere attentamente stabilita dal medico che dovrà valutare una eventuale riduzione dei dosaggi sopraindicati. 

EMIVITA

4-6 ore

INTERAZIONI

Poiché la sua azione dipende da un meccanismo colinergico, la metoclopramide non va associata a farmaci anticolinergici perché possono bloccare la sua azione

EFFETTI COLLATERALI

Possibili effetti collaterali includono:

• Sonnolenza
• Disturbi extrapiramidali: Esse possono includere spasmi facciali, trisma, torcicollo, spasmi dei muscoli extra-oculari con crisi oculogire, posizioni anomale della testa. . L'uso prolungato della metoclopramide può determinare nel soggetto anziano lo sviluppo di discinesia tardiva, sindrome potenzialmente irreversibile, caratterizzata da difficoltà di movimento e anormale accentuato tono muscolare.
• Ipotensione (specialmente con la formulazione endovenosa)
• Diarrea
• Iperprolattinemia: che può essere associata a galattorrea ed alterazioni mestruali nelle donne e ad impotenza nell'uomo
• Tachicardie sopraventricolari

LINK CORRELATI

• Antiemetici