Modifica di Paroxetina

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|title= Paroxetina (Sereupin, Seroxat, Daparox, Eutimil, Dropaxin, Stiliden)
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|description= La Paroxetina appartiene ad un gruppo di farmaci antidepressivi denominati SSRI (inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina) ed agisce aumentando la concentrazione sinaptica della serotonina nel cervello.
}}
== SPECIALITÀ ==
*'''[[Dropaxin]]''' GOCCE 60ML 10MG/ML [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2012-02-001691-Dropaxin.pdf''monografia'']
*'''[[Eutimil]]''' 28 COMPRESSE RIVESTITE 20MG , SOSPENSIONE 150ML 20MG/10ML [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2012-06-001949-Eutimil.pdf''monografia'']
*'''[[Daparox]]''' 28 COMPRESSE RIVESTITE 20MG [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2012-12-001645-Daparox+compresse.pdf''monografia''] , GOCCE 20ML 33,1MG/ML [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2012-12-007417-Daparox+gocce+orali.pdf''monografia'']
*'''Paroxetina generico''' [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2013-06-002594-Paroxetina+Mylan+Generics.pdf''monografia Mylan Generics'']
*'''[[Sereupin]]''' 28 COMPRESSE RIVESTITE 20MG , SOSPENSIONE 150ML 20MG/10ML [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2012-12-002745-Sereupin.pdf''monografia'']
*'''[[Seroxat]]''' 28 COMPRESSE RIVESTITE 20MG , SOSPENSIONE 150ML 20MG/10ML [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2012-06-002748-Seroxat.pdf''monografia'']
*'''[[Stiliden]]'''  GOCCE 60ML 10MG/ML [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2012-02-002754-Stiliden.pdf''monografia'']

== STRUTTURA ==
[[File:Paroxetina.jpg|180px]]

== MECCANISMO D’AZIONE ==
La depressione potrebbe essere causata da una deplezione di neurotrasmettitori monoaminergici, uno di questi neurotrasmettitori è la '''serotonina'''.
 
La '''Paroxetina''' appartiene ad un gruppo di farmaci [[antidepressivi]] denominati '''[[SSRI]]''' ([[inibitori selettivi del reuptake della serotonina|inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina]]) ed agisce aumentando la concentrazione sinaptica della serotonina nel cervello. 

A livello centrale la '''serotonina''', dopo che viene rilasciata dalle vescicole nella giunzione sinaptica, termina la sua azione grazie all’attività di specifici trasportatori localizzati sulla membrana, che ne mediano il “reuptake”, cioè prendono la serotonina dall’esterno del neurone e la portano di nuovo all’interno del terminale sinaptico. Il trasportatore specifico della serotonina si chiama '''SERT'''.

I farmaci inibitori selettivi della ricaptazione della Serotonina (SSRI), in grado di inibire selettivamente il SERT, comprendono [[Citalopram]], [[Escitalopram]], [[Fluoxetina]], [[Fluvoxamina]], [[Paroxetina]] e [[Sertralina]]. Essi aumentano la disponibilità della serotonina senza avere nessun tipo di azione sul trasportatore della dopamina e della noradrenalina e hanno inoltre pochissime azioni sui recettori alfa 1 adrenergici, istaminici H1 e muscarinici, con conseguente mancata insorgenza degli effetti collaterali tipici degli '''[[antidepressivi triciclici]] (TCA)''' legati all'inibizione di questi recettori (tipo secchezza delle fauci, sedazione ed ipotensione ortostatica), caratteristica che conferisce loro una buona tollerabilità.

== INDICAZIONI ==
*Depressione maggiore
*Disturbo ossessivo compulsivo  (pensieri ripetitivi, ossessivi con comportamenti non controllabili)
*Attacchi di panico (compresi quelli causati da agorafobia, ovvero paura degli spazi aperti)
*Disturbo d’ansia sociale/fobia sociale e (avere paura o evitare situazioni sociali)
*Disturbo d’ansia generalizzata  (in genere sentirsi molto ansiosi o nervosi)
*Disturbo da stress post-traumatico  (ansia causata da un evento traumatico)
*Disturbo disforico premestruale

==CONTROINDICAZIONI ==
*Ipersensibilità nota alla [[paroxetina]].
*La [[paroxetina]] non deve essere usata in associazione con un farmaco atipsicotico chiamato [[pimozide]] (Orap).

== DOSAGGIO ==
Si raccomanda di somministrare la [[paroxetina]] una volta al giorno, al mattino con del cibo.

Le dosi usuali per le differenti condizioni sono riportate nella tabella sottostante:

{| class="wikitable" 
!
!Dose iniziale
!Dose giornaliera raccomandata
!Dose giornaliera massima
|-
| Depressione (malattia)|Depressione || 20&nbsp;mg || 20&nbsp;mg || 50&nbsp;mg
|-
| Disturbo ossessivo-compulsivo || 20&nbsp;mg || 40&nbsp;mg || 60&nbsp;mg
|-
| Disturbo da Attacco di panico || 10&nbsp;mg || 40&nbsp;mg || 60&nbsp;mg
|-
| Disturbo d'ansia sociale || 20&nbsp;mg || 20&nbsp;mg || 50&nbsp;mg
|-
| Disturbo da stress post-traumatico || 20&nbsp;mg || 20&nbsp;mg || 50&nbsp;mg
|-
| Disturbo d'ansia generalizzata || 20&nbsp;mg || 20&nbsp;mg || 50&nbsp;mg
|}

Si deve evitare un’interruzione brusca del trattamento: scendere 5 mg a settimana altrimenti si rischia un sindrome da rimbalzo e la depressione puo' diventare piu' grave di prima.

== INTERAZIONI ==
*Il [[CYP2D6]] Gioca un ruolo chiave nell'attivazione metabolica del [[Tamoxifene]]. l'uso degli [[Antidepressivi]] come la [[Paroxetina]], [[Fluoxetina]] e [[Sertralina]] che sono potenti inibitori del [[CYP2D6 ]] durante il trattamento con il [[Tamoxifene]] aumenta il rischio di recidiva del cancro al seno, rispetto alle donne che assumono solamente il [[Tamoxifene]].

==METABOLISMO==
La Paroxetina viene metabolizzata a livello epatico soprattutto dall'isoenzima [[CYP2D6]], ma e' anche un potente inibitore di quest'ultimo e quindi inibisce il suo proprio metabolismo.

L’emivita quella di partenza  e' di circa circa 10-15h, e  in effetti nella prima fase della terapia è bene somministrare la Paroxetina 2 volte al giorno, man mano che passa il tempo l’emivita diventa > 24h perché la paroxetina blocca il proprio metabolismo e va quindi somministrata 1 volta al giorno.

== EFFETTI COLLATERALI ==
*Ha una '''minima azione anticolinergica''' : sconsigliata per gli anziani con Glaucoma
*Disfunzioni sessuali: nel maschio, disfunzione erettile e ritardo nella eiaculazione o anorgasmia. nella donna, difficoltà nel raggiungere l’orgasmo o anorgasmia.

==LINK CORRELATI==
*[[antidepressivi]]
[[Categoria:principi attivi]] 
[[Categoria:antidepressivi]]
[[Categoria:SSRI]]
{{Depressione}}