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| − | |title= Ticlopidina (Tiklid) - Indicazioni, Posologia, Effetti collaterali, Interazioni | + | {{#seo: |
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| − | |keywords= ticlopidina, stent, trombosi, antiaggregante piastrinico | + | |titlemode= append |
| − | |description= La ticlopidina è un farmaco antitrombotico, che fa parte del gruppo degli antiaggreganti piastrinici. La ticlopidina è indicata nella prevenzione della riocclusione di stent coronarici | + | |keywords= |
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| | == SPECIALITÀ == | | == SPECIALITÀ == |
| − | | + | *'''[[Antigreg]]''' 30 COMPRESSE RIVESTITE 250MG |
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| − | *'''[[Fluxidin]]''' 30 COMPRESSE RIVESTITE 250MG [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2012-05-004510-Fluxidin.pdf ''monografia''] | + | *'''[[Klodin]]''' 30 COMPRESSE RIVESTITE 250MG |
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| − | *'''[[Opteron]]''' 30 COMPRESSE RIVESTITE 250MG [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2013-10-004183-Opteron.pdf ''monografia''] | + | *'''[[Ticlodone]]''' 30 COMPRESSE RIVESTITE 250MG |
| − | *'''Ticlopidina generico''' 30 COMPRESSE RIVESTITE 250MG [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2012-07-005459-Ticlopidina+Dorom.pdf ''monografia Ticlopidina Dorom''] | + | *'''[[Ticlopidina generico]]''' 30 COMPRESSE RIVESTITE 250MG |
| − | *'''[[Tiklid]]''' 30 COMPRESSE RIVESTITE 250MG [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2012-04-005398-Tiklid.pdf <i>monografia</i>] | + | *'''[[Tiklid]]''' 30 COMPRESSE RIVESTITE 250MG [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2006-10-005398-Tiklid.pdf''monografia''] |
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| | == STRUTTURA == | | == STRUTTURA == |
| | [[File:ticlopidina.jpg]] | | [[File:ticlopidina.jpg]] |
| | == MECCANISMO D’AZIONE== | | == MECCANISMO D’AZIONE== |
| − | La ticlopidina è un derivato tienopiridinico ad attività antiaggregante. Agisce inibendo selettivamente il legame dell'adenosina-difosfato (ADP) al suo recettore piastrinico | + | La ticlopidina è un derivato tienopiridinico ad attività antiaggregante. Agisce inibendo |
| | + | selettivamente il legame dell'adenosina-difosfato (ADP) al suo recettore piastrinico |
| | P2Y12. | | P2Y12. |
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| | Il legame ticlopidina-recettore P2Y12 e' irreversibile (legame covalente) rendendo duraturo l'azione antiaggregante. | | Il legame ticlopidina-recettore P2Y12 e' irreversibile (legame covalente) rendendo duraturo l'azione antiaggregante. |
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| | == INDICAZIONI == | | == INDICAZIONI == |
| − | Dati gli effetti collaterali ematologici potenzialmente gravi, si consiglia di riservare la Ticlopidina alla '''prevenzione della riocclusione di stent coronarici''', valutandone il | + | Dati gli effetti collaterali ematologici potenzialmente gravi, si consiglia di riservare la |
| | + | Ticlopidina alla '''prevenzione della riocclusione di stent coronarici''', valutandone il |
| | rischio-beneficio, e ai casi in cui l’acido acetilsalicilico risulti realmente controindicato. | | rischio-beneficio, e ai casi in cui l’acido acetilsalicilico risulti realmente controindicato. |
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| | ==INTERAZIONI== | | ==INTERAZIONI== |
| − | '''Associazioni con farmaci che aumentano il rischio emorragico '''
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| − | ''[[FANS]]''
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| − | Aumento del rischio emorragico (aumento dell’attività antiaggregante piastrinica associato all’effetto dei [[FANS]] sulla mucosa gastroduodenale). Se tali farmaci sono necessari, procedere ad un attento monitoraggio clinico.
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| − | ''Farmaci antiaggreganti piastrinici''
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| − | Aumento del rischio emorragico (aumento dell’attività antiaggregante piastrinica). Se tali farmaci sono necessari, procedere ad un attento monitoraggio clinico.
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| − | ''Derivati salicilici (per estrapolazione dall’[[acido acetilsalicilico]])''
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| − | Aumento del rischio emorragico (aumento dell’attività antiaggregante piastrinica associato all’effetto dei salicilati sulla mucosa gastroduodenale). Se tali farmaci sono necessari, procedere ad un attento monitoraggio clinico.
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| − | ''[[Anticoagulanti]] orali''
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| − | Aumento del rischio emorragico (associazione dell’attività anticoagulante e dell’attività antiaggregante piastrinica). Se tali farmaci sono necessari, procedere ad un attento monitoraggio clinico e biologico (INR).
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| − | ''Eparine''
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| − | Aumento del rischio emorragico (associazione dell’attività anticoagulante e dell’attività antiaggregante piastrinica). Se tali farmaci sono necessari, procedere ad un attento monitoraggio clinico e biologico (APTT).
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| − | '''Associazioni con farmaci potenzialmente mielotossici'''
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| − | Deve essere evitata l'associazione con altri farmaci potenzialmente mielotossici.
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| − | '''Associazioni che richiedono speciali precauzioni'''
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| − | ''[[Teofillina]]''
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| − | Aumento dei livelli di [[teofillina]] nel plasma con rischio di sovradosaggio (diminuzione della clearance totale plasmatica della [[teofillina]]). Effettuare un monitoraggio clinico e se necessario dosare i livelli plasmatici di [[teofillina]]. Aggiustare il dosaggio della [[teofillina]] durante e dopo il trattamento con [[ticlopidina]].
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| − | ''[[Digossina]]''
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| − | La contemporanea somministrazione di [[ticlopidina]] e [[digossina]] induce una leggera riduzione (circa il 15%) dei livelli plasmatici di [[digossina]]: tale riduzione non dovrebbe influire sull’efficacia terapeutica della [[digossina]].
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| − | ''[[Fenobarbitale]]''
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| − | Nei volontari sani, gli effetti inibitori della [[ticlopidina]] sull’aggregazione piastrinica non vengono [[influenza]]ti dalla somministrazione cronica di [[fenobarbitale]].
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| − | ''[[Fenitoina]]''
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| − | Dagli studi ''in vitro ''è emerso che la [[ticlopidina]] non modifica il legame proteico plasmatico della [[fenitoina]]. Comunque, non esistono studi ''in vivo ''sulla interazione della [[ticlopidina]] e
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| − | dei suoi metaboliti sul legame proteico. Esistono invece rare segnalazioni di aumento dei livelli della [[fenitoina]] e della sua tossicità, quando la [[ticlopidina]] è prescritta in associazione. Particolare attenzione deve essere rivolta alla contemporanea somministrazione di questo farmaco con [[ticlopidina]] e può essere utile rimonitorare le concentrazioni ematiche di [[fenitoina]].
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| − | '''Altre terapie concomitanti'''
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| − | In vari studi clinici la [[ticlopidina]] è stata somministrata in associazione con [[betabloccanti]], [[calcio antagonisti]] e [[diuretici]]: non sono state riportate interazioni avverse clinicamente significative.
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| − | Gli studi ''in vitro ''dimostrano che la [[ticlopidina]] si lega in modo reversibile alle proteine plasmatiche (98%) ma che non interagisce con il legame proteico del propanololo, farmaco base, anche esso altamente legato alle proteine.
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| − | L'emivita biologica dell’antipirina che viene metabolizzata attraverso il sistema del citocromo P 450 è aumentata del 25% nel caso di somministrazione concomitante di [[ticlopidina]]. Questo è atteso anche per le sostanze con simile metabolismo epatico. Soprattutto per le sostanze con uno stretto indice terapeutico, è necessario un aggiustamento della dose all’inizio e dopo la sospensione della somministrazione concomitante.
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| − | La somministrazione concomitante di [[ticlopidina]] e antiacidi porta ad un livello di [[ticlopidina]] plasmatica inferiore del 20-30%.
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| − | La terapia cronica con [[cimetidina]] aumenta significativamente i livelli plasmatici di [[ticlopidina]].
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| − | In casi molto rari è stata riportata la riduzione dei livelli ematici di [[ciclosporina]], per cui in caso di contemporanea somministrazione occorre controllare la concentrazione ematica di [[ciclosporina]].
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| | == EFFETTI COLLATERALI == | | == EFFETTI COLLATERALI == |
