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| ==INTERAZIONI== | | ==INTERAZIONI== |
− | '''Associazioni con farmaci che aumentano il rischio emorragico '''
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− | ''[[FANS]]''
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− | Aumento del rischio emorragico (aumento dell’attività antiaggregante piastrinica associato all’effetto dei [[FANS]] sulla mucosa gastroduodenale). Se tali farmaci sono necessari, procedere ad un attento monitoraggio clinico.
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− | ''Farmaci antiaggreganti piastrinici''
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− | Aumento del rischio emorragico (aumento dell’attività antiaggregante piastrinica). Se tali farmaci sono necessari, procedere ad un attento monitoraggio clinico.
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− | ''Derivati salicilici (per estrapolazione dall’[[acido acetilsalicilico]])''
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− | Aumento del rischio emorragico (aumento dell’attività antiaggregante piastrinica associato all’effetto dei salicilati sulla mucosa gastroduodenale). Se tali farmaci sono necessari, procedere ad un attento monitoraggio clinico.
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− | ''[[Anticoagulanti]] orali''
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− | Aumento del rischio emorragico (associazione dell’attività anticoagulante e dell’attività antiaggregante piastrinica). Se tali farmaci sono necessari, procedere ad un attento monitoraggio clinico e biologico (INR).
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− | ''Eparine''
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− | Aumento del rischio emorragico (associazione dell’attività anticoagulante e dell’attività antiaggregante piastrinica). Se tali farmaci sono necessari, procedere ad un attento monitoraggio clinico e biologico (APTT).
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− | '''Associazioni con farmaci potenzialmente mielotossici'''
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− | Deve essere evitata l'associazione con altri farmaci potenzialmente mielotossici.
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− | '''Associazioni che richiedono speciali precauzioni'''
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− | ''[[Teofillina]]''
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− | Aumento dei livelli di [[teofillina]] nel plasma con rischio di sovradosaggio (diminuzione della clearance totale plasmatica della [[teofillina]]). Effettuare un monitoraggio clinico e se necessario dosare i livelli plasmatici di [[teofillina]]. Aggiustare il dosaggio della [[teofillina]] durante e dopo il trattamento con [[ticlopidina]].
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− | ''[[Digossina]]''
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− | La contemporanea somministrazione di [[ticlopidina]] e [[digossina]] induce una leggera riduzione (circa il 15%) dei livelli plasmatici di [[digossina]]: tale riduzione non dovrebbe influire sull’efficacia terapeutica della [[digossina]].
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− | ''[[Fenobarbitale]]''
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− | Nei volontari sani, gli effetti inibitori della [[ticlopidina]] sull’aggregazione piastrinica non vengono [[influenza]]ti dalla somministrazione cronica di [[fenobarbitale]].
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− | ''[[Fenitoina]]''
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− | Dagli studi ''in vitro ''è emerso che la [[ticlopidina]] non modifica il legame proteico plasmatico della [[fenitoina]]. Comunque, non esistono studi ''in vivo ''sulla interazione della [[ticlopidina]] e
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− | dei suoi metaboliti sul legame proteico. Esistono invece rare segnalazioni di aumento dei livelli della [[fenitoina]] e della sua tossicità, quando la [[ticlopidina]] è prescritta in associazione. Particolare attenzione deve essere rivolta alla contemporanea somministrazione di questo farmaco con [[ticlopidina]] e può essere utile rimonitorare le concentrazioni ematiche di [[fenitoina]].
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− | '''Altre terapie concomitanti'''
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− | In vari studi clinici la [[ticlopidina]] è stata somministrata in associazione con [[betabloccanti]], [[calcio antagonisti]] e [[diuretici]]: non sono state riportate interazioni avverse clinicamente significative.
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− | Gli studi ''in vitro ''dimostrano che la [[ticlopidina]] si lega in modo reversibile alle proteine plasmatiche (98%) ma che non interagisce con il legame proteico del propanololo, farmaco base, anche esso altamente legato alle proteine.
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− | L'emivita biologica dell’antipirina che viene metabolizzata attraverso il sistema del citocromo P 450 è aumentata del 25% nel caso di somministrazione concomitante di [[ticlopidina]]. Questo è atteso anche per le sostanze con simile metabolismo epatico. Soprattutto per le sostanze con uno stretto indice terapeutico, è necessario un aggiustamento della dose all’inizio e dopo la sospensione della somministrazione concomitante.
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− | La somministrazione concomitante di [[ticlopidina]] e antiacidi porta ad un livello di [[ticlopidina]] plasmatica inferiore del 20-30%.
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− | La terapia cronica con [[cimetidina]] aumenta significativamente i livelli plasmatici di [[ticlopidina]].
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− | In casi molto rari è stata riportata la riduzione dei livelli ematici di [[ciclosporina]], per cui in caso di contemporanea somministrazione occorre controllare la concentrazione ematica di [[ciclosporina]].
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| == EFFETTI COLLATERALI == | | == EFFETTI COLLATERALI == |