Differenze tra le versioni di "Warfarin"
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Versione delle 23:11, 26 mar 2012
Indice
SPECIALITÀ
- Coumadin cpr 5mg monografia
STRUTTURA
MECCANISMO D’AZIONE
Blocca la sintesi dei fattori della coagulazione vit. K dipendenti (II, VII, IX, X)
INDICAZIONI
- Profilassi e terapia dell'embolia polmonare
- Tromboembolia venosa
- Fibrillazione atriale
- Portatori protesi valvolari
- Profilassi del reinfarto
CONTROINDICAZIONI
POSOLOGIA
La dose di Coumadin deve essere individualizzata secondo la risposta del paziente al farmaco, come indicato dal monitoraggio giornaliero del tempo di protrombina (PT) ed espresso secondo il Rapporto Internazionale Normalizzato (INR). Una dose di carico elevata può aumentare il rischio di emorragia e di altre complicazioni, non offre una protezione più rapida contro la formazione dei trombi e non viene quindi raccomandata.
Si raccomanda di iniziare la terapia con Coumadin usando dosi da 2.5 a 5 mg al giorno con aggiustamenti del dosaggio basati sulle determinazioni dell'INR.
EMIVITA
Emivita molto lunga (t1/2 = 15-70 h), probabilmente a causa del forte legame con le proteine plasmatiche (95-99%).
METABOLISMO
Metabolizzato dal CYP2C9.
Esistono varianti genetiche del CYP2C9. Nei pazienti con dette varianti alleliche (10-20% Caucasici), la dose deve essere diminuita per ottenere un INR tra 2 e 4. In questi pazienti aumenta il rischio di emorragie.
Metaboliti:
- 6-idrossiwarfarina (inattivo)
- 7-idrossiwarfarina (inattivo)
- 2’-idrossiwarfarina (attivo)
AVVERTENZE
INTERAZIONI
EFFETTI COLLATERALI
- Effetto collaterale grave: sanguinamento, emorragie (5%)
- Sindrome fetale da warfarin (teratogenesi)
- Nausea, vomito diarrea, reazioni allergiche
