Modifica di Zolpidem

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|title= Zolpidem (Nottem, Sonirem, Stilnox)
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|keywords= Zolpidem, insonnia, dormire, sonno, sonnifero, ipnotico
|description= Farmaco ipnotico, di breve durata d’azione. Lo Zolpidem si lega con alta affinità ai recettori GABAa, determinando una modulazione allosterica positiva.
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== SPECIALITÀ ==
*'''[[Nottem]]''' 7 COMPRESSE RIVESTITE 10MG 
*'''[[Sonirem]]''' Gtt 30ml 10mg/ml 
*'''[[Stilnox]]''' 30cpr Riv 10mg 
*'''[[Zolpidem generico]]''' 30cpr Riv 10mg 
*'''Zolprem''' Gtt 30ml 10mg/ml

== STRUTTURA ==
[[File:Zolpidem.jpg]]
== MECCANISMO D’AZIONE==
Farmaco ipnotico, di breve durata d’azione, chimicamente non correlato alle [[Benzodiazepine]], ma e' simile sotto profilo farmacologico.

Lo '''Zolpidem''' si lega con alta affinità ai recettori '''GABA<sub>A</sub> contenenti la subunità alfa-1''', determinando una modulazione allosterica positiva.

Il recettore '''GABA<sub>A</sub>''' è un canale ionico permeabile al cloro, la sua stimolazione produce una iperpolarizzazione che riduce la eccitabilità cellulare.

== INDICAZIONI ==
'''Trattamento a breve termine dell'insonnia.'''

Le benzodiazepine o le sostanze simil-benzodiazepiniche sono indicate solamente nei casi di insonnia grave, debilitante o tale da causare profondo malessere.

==CONTROINDICAZIONI ==
*Ipersensibilità al principio attivo
*Miastenia grave
*Grave insufficienza respiratoria
*Grave insufficienza epatica
*Sindrome da apnea notturna. 
*Bambini ed adolescenti con meno di 18 anni di età.
*Donne che stanno pianificando una gravidanza, gravidanza e allattamento.

== POSOLOGIA ==
La dose giornaliera  raccomandata è di 5 mg per le donne e 5-10 mg per gli uomini, immediatamente prima di coricarsi. (Zolpidem viene eliminato nelle donne piu' lentamente rispetto agli uomini) <ref>http://products.sanofi.us/ambien/ambien.pdf</ref>

==METABOLISMO==
Metabolizzato principalmente dal CYP3A4.

==AVVERTENZE==
*Lo Zolpidem può influire sulla capacità di '''guidare veicoli o di usare macchinari.'''

*'''Dipendenza fisica e psichica:''' L'uso di Zolpidem può condurre allo sviluppo di dipendenza fisica e psichica. Il rischio di dipendenza aumenta con la dose e la durata del trattamento

*'''Insonnia e ansia di rimbalzo:''' All’interruzione del trattamento può presentarsi una sindrome transitoria con cambiamenti di umore, ansia, irrequietezza o disturbi del sonno, quindi si suggerisce di effettuare una diminuzione graduale del dosaggio.

*'''Amnesia:''' L’amnesia anterograda può insorgere specialmente quando il sonno viene bruscamente interrotto o quando il paziente ritarda a coricarsi dopo aver assunto le compresse; ciò accade più spesso parecchie ore dopo l’ingestione del farmaco e, quindi, per ridurre il rischio ci si dovrebbe accertare che i pazienti assumano le compresse subito prima di coricarsi e possano avere un sonno ininterrotto di 7-8 ore.

*'''Reazioni psichiatriche e paradosse:''' Durante l'assunzione di benzodiazepine o sostanze benzodiazepino-simili possono verificarsi reazioni come inquietudine, agitazione, irritabilità, aggressività, delirio, accessi di rabbia, incubi notturni, allucinazioni, psicosi, comportamento inappropriato e altri disordini comportamentali. Qualora ciò si verificasse, l'uso del farmaco deve essere sospeso.

*'''Sonnambulismo e comportamenti associati:''' Camminare nel sonno ed altri comportamenti come “guidare nel sonno”, preparare e mangiare cibo o fare chiamate telefoniche con amnesia dell'evento sono state riportate in pazienti che avevano preso Zolpidem e non erano completamente svegli. L’uso di alcol ed altre sostanze con effetto deprimente il sistema nervoso centrale assieme a Zolpidem sembra aumentare il rischio di tali comportamenti, come l’uso di Zolpidem a dosi che superano la dose massima raccomandata. La sospensione di Zolpidem deve essere presa in seria considerazione per i pazienti che presentano tali comportamenti

==INTERAZIONI==
*'''Alcol''': l'assunzione contemporanea di alcol puo' aumentare l'effetto sedativo del farmaco.
*Farmaci induttori del CYP3A4 ([[carbamazepina]], [[nevirapina]], [[fenobarbitale]], [[fenitoina]]) e prodotti contenenti erba di San Giovanni '''riducono la concentrazione plasmatica e cosi l'effetto dello zolpidem''' .

*Farmaci inibitori del CYP3A4 ([[Antimicotici|Antimicotici azolici]], [[ciprofloxacina]], [[claritromicina]], [[diclofenac]], [[doxiciclina]], [[eritromicina]], [[imatinib]], [[isoniazide]], [[nicardipina]], [[Antivirali inibitori delle proteasi]], [[verapamil]]),  '''aumentano la concentrazione plasmatica e cosi l'effetto dello zolpidem''' .

==GRAVIDANZA E ALLATTAMENTO==
*lo zolpidem non deve essere usato durante la gravidanza.
*Lo zolpidem passa nel latte materno in minime quantità. Lo zolpidem quindi non deve essere usato durante l’allattamento dato che gli effetti sull'infante non sono stati studiati..

== EFFETTI COLLATERALI ==
Possibili effetti collaterali includono: Sonnolenza al risveglio, cefalea, vertigini, stanchezza, senso di stordimento e amnesia.

==LINK CORRELATI==
*[[Benzodiazepine]]
*[[Zopiclone]]

==NOTE==
<references/>

[[Categoria:Principi attivi]] 
[[Categoria:Ipnotici]]
[[Categoria:Analoghi delle benzodiazepine]]
{{Template:Sedativi}}