Modifica di Zopiclone

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|title= Zopiclone (Imovane)
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|keywords= Zopiclone, Imovane, insonnia, dormire, sonno, sonnifero
|description= Farmaco ipnotico, di breve durata d’azione (emività: 5 ore), chimicamente non correlato alle Benzodiazepine, ma è simile sotto profilo farmacologico.
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== SPECIALITÀ ==
*'''[[Imovane]]''' 20 COMPRESSE RIVESTITE DIV 7,5MG 
*'''[[Zopiclone generico]]''' 20 COMPRESSE RIVESTITE DIV 7,5MG

== STRUTTURA ==
[[File:Zopiclone.jpg]]
== MECCANISMO D’AZIONE==
Farmaco ipnotico, di breve durata d’azione (emività: 5 ore), chimicamente non correlato alle [[Benzodiazepine]], ma e' simile sotto profilo farmacologico.

Lo '''Zopiclone''' si lega con alta affinità ai recettori '''GABA<sub>A</sub> contenenti le subunità α1, α2, α3 e α5''', determinando una modulazione allosterica positiva.

Il recettore '''GABA<sub>A</sub>''' è un canale ionico permeabile al cloro, la sua stimolazione produce una iperpolarizzazione che riduce la eccitabilità cellulare.

== INDICAZIONI ==
'''Trattamento a breve termine dell'insonnia.''' '''Zopiclone''' è indicato soltanto quando il disturbo è grave, disabilitante o sottopone il soggetto a grave disagio.

==CONTROINDICAZIONI ==
*Ipersensibilità al principio attivo
*Miastenia grave
*Grave insufficienza respiratoria
*Grave insufficienza epatica
*Sindrome da apnea notturna. 
*Bambini ed adolescenti con meno di 18 anni di età.

== POSOLOGIA ==
Il trattamento deve essere il più breve possibile. La durata del trattamento, generalmente, varia da pochi giorni a due settimane, fino ad un massimo di quattro settimane, compreso un periodo di sospensione graduale. 

*'''Adulti''': la dose raccomandata e' di 7,5 mg al momento di coricarsi
*'''Anziani (età ≥ 65 anni) e pazienti debilitati con compromissione della funzionalità epatica o con insufficienza respiratoria cronica :''' la dose iniziale raccomandata è di 3,75 mg (metà compressa) prima di coricarsi. La dose può essere aumentata a 5 mg o 7,5 mg se la dose iniziale non offre un adeguato effetto terapeutico.

==AVVERTENZE==
*Lo Zopiclone può influire sulla capacità di '''guidare veicoli o di usare macchinari.'''

*'''Dipendenza fisica e psichica:''' L'uso di zopiclone può condurre allo sviluppo di dipendenza fisica e psichica. Il rischio di dipendenza aumenta con la dose e la durata del trattamento

*'''Insonnia e ansia di rimbalzo:''' All’interruzione del trattamento può presentarsi una sindrome transitoria con cambiamenti di umore, ansia, irrequietezza o disturbi del sonno, quindi si suggerisce di effettuare una diminuzione graduale del dosaggio.

*'''Amnesia:''' L’amnesia anterograda può insorgere specialmente quando il sonno viene bruscamente interrotto o quando il paziente ritarda a coricarsi dopo aver assunto le compresse; ciò accade più spesso parecchie ore dopo l’ingestione del farmaco e, quindi, per ridurre il rischio ci si dovrebbe accertare che i pazienti assumano le compresse subito prima di coricarsi e possano avere un sonno ininterrotto di 7-8 ore.

*'''Reazioni psichiatriche e paradosse:''' Durante l'assunzione di benzodiazepine o sostanze benzodiazepino-simili possono verificarsi reazioni come inquietudine, agitazione, irritabilità, aggressività, delirio, accessi di rabbia, incubi notturni, allucinazioni, psicosi, comportamento inappropriato e altri disordini comportamentali. Qualora ciò si verificasse, l'uso del farmaco deve essere sospeso.

*'''Sonnambulismo e comportamenti associati:''' Camminare nel sonno ed altri comportamenti come “guidare nel sonno”, preparare e mangiare cibo o fare chiamate telefoniche con amnesia dell'evento sono state riportate in pazienti che avevano preso zopiclone e non erano completamente svegli. L’uso di alcol ed altre sostanze con effetto deprimente il sistema nervoso centrale assieme a zopiclone sembra aumentare il rischio di tali comportamenti, come l’uso di zopiclone a dosi che superano la dose massima raccomandata. La sospensione di zopiclone deve essere presa in seria considerazione per i pazienti che presentano tali comportamenti

==INTERAZIONI==
*Alcool: L'assunzione contemporanea di alcool non è reccomandata in quanto può accentuare l'effetto sedativo di Zopiclone.
*Farmaci induttori del CYP3A4 ([[carbamazepina]], [[nevirapina]], [[fenobarbitale]], [[fenitoina]]) e prodotti contenenti erba di San Giovanni '''riducono la concentrazione plasmatica e cosi l'effetto dello zolpidem''' .

*Farmaci inibitori del CYP3A4 ([[Antimicotici|Antimicotici azolici]], [[ciprofloxacina]], [[claritromicina]], [[doxiciclina]], [[eritromicina]], [[imatinib]], [[isoniazide]], [[Antivirali inibitori delle proteasi]], [[verapamil]]),  '''aumentano la concentrazione plasmatica e cosi l'effetto dello zolpidem''' .
==GRAVIDANZA E ALLATTAMENTO==
*Lo zopiclone non deve essere impiegato in gravidanza a meno che strettamente necessario.
*Lo zopiclone e i suoi metaboliti vengono escreti nel latte materno. Benché la concentrazione nel latte materno sia molto bassa, lo zopiclone non deve venire prescritto a donne che stanno allattando.
== EFFETTI COLLATERALI ==
*'''Gastrointestinale''': Nausea, vomito e sapore amaro.
*'''Sistema Nervoso Centrale''': Irritabilità, confusione, umore depresso, aggressività, mancanza di coordinazione, perdita di memoria, sonnolenza e vertigini.
*'''Cuore''': Palpitazioni.
*'''Respiratoria''': Depressione respiratoria.
*'''Pelle''' : Aumento della sudorazione, rash e prurito.
*'''Metabolismo''': Perdita di peso.
*'''Muscoloscheletrico''':  Affaticamento e debolezza muscolare.
*'''Dipendenza''' : Dipendenza fisica e psichica

==LINK CORRELATI==
*[[Benzodiazepine]]
*[[Zolpidem]]
[[Categoria:Principi attivi]] 
[[Categoria:Ipnotici]]
[[Categoria:Analoghi delle benzodiazepine]]
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