Modifica di Zuclopentixolo

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== SPECIALITÀ ==
*'''[[Clopixol]]'''
**30 COMPRESSE RIVESTITE 10MG , 20 COMPRESSE RIVESTITE 25MG [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2010-07-004381-Clopixol+10mg-25mg+cpr+riv.pdf''monografia'']
**GOCCE 10ML 20MG/ML [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2010-07-001296-Clopixol+20mg-ml+gtt+os.pdf''monografia'']
**INTRAMUSCOLO 1 FIALA 50MG 1ML [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2010-07-001295-Clopixol+50mg-ml+sol+ini.pdf''monografia'']
**INTRAMUSCOLO 1 FIALA DEPOT 200MG/ML [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2010-07-001297-Clopixol%20200mg-ml%20sol%20ini.pdf''monografia'']

== STRUTTURA ==
[[File:Zuclopentixolo.jpg]]
== MECCANISMO D’AZIONE==
Il '''Zuclopentixolo''' è un neurolettico (antipsicotico tipico) che appartiene insieme al [[Clopentixolo]] al gruppo dei tioxanteni che sono neurolettici potenti ad azione sedativa intensa. Il loro profilo farmacologico è sovrapponibile a quello delle [[fenotiazine]], ma sono caratterizzati da una maggior durata d'azione.

'''Il Zuclopentixolo agisce come antagonista dei recettori dopaminergici postsinaptici, nelle vie dopaminergiche e presenta un’elevata affinità sia per i recettori D1 che per i recettori D2'''.  Nella via mesolimbica l’antagonismo dei recettori dopaminergici provoca un miglioramento dei sintomi positivi, deliri e allucinazioni.

L'antagonismo dei recettori dopaminergici nelle altre vie dopaminergiche è all'origine degli effetti collaterali del farmaco; nella '''Via nigro-striatale''', l’antagonismo della dopamina è responsabile dei sintomi Extra-Piramidali (distonia, acatisia e parkinsonismo), mentre nella '''Via tubero-infundibolare''', la dopamina inibisce il rilascio di prolattina e il  Zuclopentixolo  antagonizzando la dopamina causa una iperprolattinemia (aumento del rilascio della prolattina da parte dell’adenoipofisi), che si manifesta clinicamente con galattorrea, ginecomastia e disturbi sessuali.

== INDICAZIONI ==
Grazie all'azione sedativa intensa, il '''Zuclopentixolo''' è  particolarmente indicato nel '''trattamento di pazienti psicotici con manifestazioni di tipo agitazione, stati maniacali ed aggressività.
'''

Indicazioni riportate nel foglio:
*Schizofrenia acuta e cronica ed altre sindromi dissociative caratterizzate da sintomi quali allucinazioni, agitazione, eccitamento psicomotorio, ostilità, aggressività e disturbi della sfera affettiva. 
*Fase maniacale della psicosi maniaco-depressiva. 
*Nelle sindromi mentali organiche (ritardo mentale) accompagnate da delirio, ipereccitabilità psicomotoria, agitazione.

==CONTROINDICAZIONI ==
*Ipersensibilità al principio attivo 
*Intossicazioni acute da alcool, barbiturici ed oppiacei; stati comatosi.
*Età pediatrica
*la formula a  rilascio prolungato per uso intramuscolare non va somministrata in presenza di coronaropatie, cerebrovasculopatie, scompenso cardiaco congestizio nonché in pazienti affetti da parkinsonismo o da gravi nefro e/o epatopatie.

== POSOLOGIA ==
*'''Compresse e gocce''':
**Fase acuta: generalmente 10-50 mg al dì. Nei casi di moderata o grave entità, iniziare con 20 mg al giorno aumentando di 10-20 mg ogni 2-3 giorni fino a 75 mg o più al giorno.
**Mantenimento: la dose di mantenimento è generalmente di 20-40 mg al giorno. 
*'''iniezione intramuscolare ''': Adatto nella fase acuta, 50-150 mg ogni 2-3 giorni, per non più di due settimane
*'''Iniezione Depot (zuclopentixolo decanoato)''': Adatto per la terapia di mantenimento 200-400 mg ogni 2-4 settimane

==AVVERTENZE==
*L’assunzione di un qualsiasi neurolettico comporta la possibilità di sviluppare una '''sindrome neurolettica maligna (ipertermia, rigidità muscolare, stato di coscienza fluttuante, instabilità del sistema nervoso autonomo)'''. Trattamento: sospensione del neurolettico e trattamento sintomatico e ricorso a misure generali di sostegno. [[Dantrolene]] e [[bromocriptina]] possono essere d’aiuto. I sintomi possono persistere per più di una settimana dalla sospensione dei neurolettici assunti per via orale e per un periodo di tempo superiore se associati a farmaci con formulazioni depot.

*Usare con cautela in pazienti con sindrome cerebrale organica, convulsioni e malattia epatica grave. 

*'''Zuclopentixolo''' può modificare la risposta all’insulina e al glucosio rendendo necessario un aggiustamento della terapia antidiabetica nei pazienti diabetici.

*'''Zuclopentixolo''' può causare prolungamento dell’intervallo QT. Persistenti prolungamenti del tratto QT possono aumentare il rischio di aritmia maligna. Usare con cautela negli individui suscettibili (con ipokaliemia, ipomagnesiemia o predisposizione genetica) e in pazienti con precedenti disturbi cardiovascolari, come prolungamento dell’intervallo QT, bradicardia significativa (<50 battiti al minuto), un recente infarto acuto del miocardio, scompenso cardiaco o aritmia cardiaca, o con una storia familiare di prolungamento dell’intervallo QT.

==INTERAZIONI==
*'''Zuclopentixolo''' può potenziare l’effetto sedativo dell’alcool, dei barbiturici e di altri depressori del sistema nervoso centrale. 
*'''Litio carbonato''': L’uso concomitante di neurolettici e litio aumenta il rischio di neurotossicità. 
*'''[[Metoclopramide]] (Plasil):''' L’uso concomitante di metoclopramide aumenta il rischio di insorgenza di sintomi extrapiramidali.
*'''Farmaci che prolungano l’intervallo QT:''' Rischio di insorgenza di aritmie cardiache se viene somministrato in concomitanza con farmaci che prolungano l’intervallo QT. Farmaci che prolungano l'intervallo QT e che devono essere evitati includono: 
**antiaritmici della classe IA e III ([[amiodarone]], [[sotalolo]]) 
**alcuni antipsicotici (come [[aloperidolo]], [[droperidolo]]) 
**alcuni macrolidi (come [[eritromicina]]) 
**alcuni antibiotici chinolonici (come [[moxifloxacina]]).

== EFFETTI COLLATERALI ==
Effetti extrapiramidali (Acatisia, distonia, rigidità, tremori),
ipotensione, tachicardia, sonnolenza, iperprolattinemia,  secchezza delle fauci, ritenzione urinaria, stipsi , galattorea e disturbi sessuali.
Molto raramente, la sindrome neurolettica maligna (ipertermia, rigidita' muscolare, stato di coscienza fluttuante, instabilita' del sistema nervoso autonomo)

==LINK CORRELATI==
*[[Antipsicotici]]
[[Categoria:Principi attivi]]
[[Categoria:Antipsicotici]]
[[Categoria:Schizofrenia]]