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Limican

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'''Una compressa contiene:'''
[[alizapride ]] cloridrato 55,80 mg pari a 50 mg di [[alizapride]].
'''Una fiala di soluzione iniettabile contiene:'''
[[alizapride ]] cloridrato 55,80 mg pari a 50 mg di [[alizapride]].
Soluzione iniettabile.
 
==4.1 INDICAZIONI==
Limican é indicato per il trattamento sintomatico di [[vomito ]] e [[nausea ]] di varia origine, compresi il [[vomito ]] e la [[nausea ]] pre e post-operatori, con eccezione del [[vomito ]] gravidico.
Per il trattamento di [[vomito ]] e [[nausea ]] in rapporto a terapia antimitotica (citostatici, antiblastici, terapia radiante) e ad interventi chirurgici si consiglia l’impiego della soluzione iniettabile.
==4.2 POSOLOGIA==
Somministrazione per via orale: 2-4 compresse al giorno, (100-200 mg di [[alizapride]]) in dosi refratte, salvo diversa prescrizione medica.
Somministrazione per via parenterale: nel ''[[vomito ]] e [[nausea ]] pre- o post-operatorio'', 1-4 fiale (50-200 mg di [[alizapride]]), generalmente per via intramuscolare, nelle 24 ore, salvo diversa prescrizione medica. Se necessario, il trattamento può essere proseguito per via orale. Nella ''[[nausea ]] e ''nel ''[[vomito ]] durante chemioterapia antiblastica'': 2 fiale (100 mg di [[alizapride]]) per via endovenosa 20-30 minuti prima del trattamento chemioterapico, seguite da 1-2 fiale (50-100 mg di [[alizapride]]) per via intramuscolare 4-8 ore dopo la fine del trattamento chemioterapico.
In caso di sintomatologia grave e persistente dovuta alla chemioterapia, la posologia giornaliera di Limican può essere aumentata fino alla somministrazione di 4 fiale per via endovenosa 30 minuti prima del trattamento chemioterapico, 4 fiale per via endovenosa durante tale trattamento e fino a 8 fiale per via endovenosa o intramuscolare, in ragione di 2 fiale ogni 4 ore dopo la fine del trattamento chemioterapico, in rapporto all'intensità e alla frequenza del [[vomito]].
Nei bambini sottoposti a trattamento chemioterapico, la posologia raccomandata è di 2-5 mg/kg/die per via endovenosa o intramuscolare.
Limican è controidicato nelle seguenti condizioni:
* Ipersensibilità al [[:categoria:principi attivi|principio attivo ]] o ad uno qualsiasi degli eccipienti.* Pazienti con precedenti di reazioni discinetiche tardive ai [[antipsicotici|neurolettici]].
* Pazienti affetti da feocromocitoma con diagnosi certa o sospetta: nei pazienti con feocromocitoma trattati con farmaci antidopaminergici (comprese le benzamidi) sono state segnalate gravi crisi ipertensive.
* Pazienti in trattamento con [[levodopa]], a causa dell’antagonismo reciproco.* [[Gravidanza ]] (vedere sez. 4.6).
==4.4 AVVERTENZE E PRECAUZIONI==
Si consiglia di non superare un trattamento continuato superiore ai sette giorni. La posologia deve essere ridotta in caso di insufficienza renale grave.
Non assumere bevande alcoliche durante il trattamento con [[alizapride]].
[[Alizapride ]] non è consigliata nei pazienti epilettici in quanto le benzamidi possono diminuire la soglia epilettica.
Come con gli altri [[antipsicotici|neurolettici]], durante trattamento con [[alizapride ]] si può manifestare la Sindrome Neurolettica Maligna (SNM), caratterizzata da ipertermia, disturbi extrapiramidali, instabilità del Sistema Neurovegetativo, CPK elevato. Pertanto si deve usare cautela in caso di insorgenza di ipertermia, uno dei sintomi della SNM, ed in questo caso occorre sospendere il trattamento.
==4.5 INTERAZIONI==
Le seguenti associazioni farmacologiche sono controindicate durante il trattamento con [[alizapride]]:*[[Levodopa]]: reciproco antagonismo tra [[levodopa ]] e [[antipsicotici|neurolettici]]. *Alcol: potenziamento dell’effetto sedativo dell’alizapridedell’[[alizapride]]. 
Le seguenti associazioni farmacologiche richiedono particolare attenzione da parte del medico:
*Sedativi del Sistema Nervoso Centrale ([[antipsicotici|neurolettici]], derivati della [[morfina]], [[ipnotici]], [[ansiolitici]], [[antistaminici ]] anti-H1, [[antidepressivi]], [[barbiturici]], [[clonidina ]] e correlati): gli effetti dei sedativi sul Sistema Nervoso Centrale e dell’alizapride dell’[[alizapride]] si potenziano.*[[Anticolinergici]]: la somministrazione concomitante può diminuire gli effetti della [[alizapride]]. [[Digossina]]: usare cautela anche nei pazienti trattati contemporaneamente con [[digossina]], per i quali si consiglia il controllo della digossinemia.*[[Antiipertensivi|Antipertensivi]].
==4.6 GRAVIDANZA E ALLATTAMENTO==
Per [[alizapride ]] non sono disponibili dati clinici relativi a gravidanze esposte.
Gli studi su animali non indicano effetti dannosi diretti o indiretti su [[gravidanza]], sviluppo embrionale/fetale, parto o sviluppo post-natale (vedere 5.3)
È necessario essere prudenti nel prescrivere il medicinale a donne in stato di [[gravidanza]]. Non è noto se [[alizapride ]] venga escreta nel latte materno. L’escrezione di [[alizapride ]] nel latte non è stata studiata negli animali. La decisione di continuare o interrompere l’allattamento o di continuare/interrompere la somministrazione di Limican deve essere presa tenendo in considerazione il beneficio per il neonato dell’allattamento al seno ed il beneficio della terapia con Limican per la madre.
== 4.7 EFFETTI SUL GUIDARE/USARE MACCHINARI ==
'''Alterazioni del sistema nervoso'''
* Sintomi extrapiramidali (distonia acuta e [[discinesia]], sindrome [[parkinson]]iana, [[acatisia]]) specie nei bambini e nei giovani, anche dopo una sola somministrazione del prodotto. Normalmente queste reazioni cessano spontaneamente e definitivamente dopo la sospensione del trattamento.
* [[Discinesia]] tardiva persistente, in caso di trattamento prolungato, specialmente in pazienti anziani.
* Sonnolenza, [[vertigini]], [[cefalea]], [[insonnia]].
 
* Sintomi extrapiramidali (distonia acuta e discinesia, sindrome parkinsoniana, acatisia) specie nei bambini e nei giovani, anche dopo una sola somministrazione del prodotto. Normalmente queste reazioni cessano spontaneamente e definitivamente dopo la sospensione del trattamento.'''Alterazioni dell’apparato gastrointestinale''' * Discinesia tardiva persistente, in caso di trattamento prolungato, specialmente in pazienti anziani.* Sonnolenza, vertigini, cefalea, insonnia. Alterazionidell’apparato gastrointestinale [[Diarrea]], [[meteorismo]].
'''Alterazioni del sistema endocrino'''
*[[Amenorrea]], [[galattorrea]], [[ginecomastia]], iperprolattinemia.
*Amenorrea, galattorrea, ginecomastia, iperprolattinemia. '''Disordini generali e alterazionidel alterazioni del sito di somministrazione '''  Reazioni allergiche compresa [[anafilassi]].
Dopo somministrazione endovenosa, sono stati riportati arrossamenti vasomotori (sudorazione profusa e/o sensazione di bruciore cutaneo) rapidamente risoltisi. I pazienti devono essere informati della natura minore di tali sintomi che non richiedono alcun trattamento particolare.
Si sono osservati, dopo iniezione di LIMICAN fenomeni quali astenia e/o secchezza delle fauci.
 
'''Alterazioni del sistema vascolare'''
 *In caso di dosaggi elevati può manifestarsi [[ipotensione ]] ortostatica.
==4.9 SOVRADOSAGGIO==
In caso di sovradosaggio, si possono manifestare disturbi extrapiramidali e sonnolenza. Quali antidoti possono essere impiegati rilassanti muscolari (es. [[benzodiazepine]]) e/o farmaci antiparkinsoniani anti[[parkinson]]iani [[anticolinergici ]] (questi ultimi unicamente in soggetti adulti).
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