Modifiche

Mometasone

28 947 byte aggiunti, Ieri alle 14:01
nessun oggetto della modifica
{{Avvertenze}}{{#seo:|title= |titlemode=|keywords= |description= }}
{{categorytreeall|Rinite allergica|mode=all|onlyroot=|depth=}}
{{categorytreeall|Glucocorticoidi antiasmatici|mode=all|onlyroot=|depth=}}
 
{{Avvertenze}}
{{#seo:
|title=Mometasone (Elocon, Nasonex, Ryaltris): indicazioni, dosaggio ed effetti collaterali
|description=Mometasone furoato: corticosteroide per dermatiti, psoriasi, rinite allergica, poliposi nasale e asma. Specialità italiane, associazioni, dosaggi e rischi.
}}
 
Il '''mometasone''', utilizzato principalmente come '''mometasone furoato''', è un [[Corticosteroidi|corticosteroide]] sintetico ad azione antinfiammatoria, antiallergica e antipruriginosa. È disponibile in formulazioni cutanee per [[Dermatite atopica]], [[Psoriasi]] e altre dermatosi infiammatorie, in spray nasali per [[Rinite allergica]] e poliposi nasale e in preparazioni inalatorie per il trattamento di mantenimento dell'[[Asma bronchiale]]. L'azione è prevalentemente locale, ma un assorbimento sistemico può verificarsi soprattutto con dosi elevate, trattamenti prolungati o impiego su superfici estese. Le diverse formulazioni non sono intercambiabili e richiedono dosaggi specifici.
 
{| class="wikitable" style="border:2px solid #356A9A; border-collapse:collapse;"
|-
! style="background:#174A7E; color:white; padding:9px; border:1px solid #8CB4D8;" | CARATTERISTICA
! style="background:#174A7E; color:white; padding:9px; border:1px solid #8CB4D8;" | INFORMAZIONI
|-
| style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | '''Principio attivo'''
| style="background:white; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Mometasone furoato
|-
| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | '''Classe farmacologica'''
| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | [[Corticosteroidi]] per uso cutaneo, nasale e inalatorio
|-
| style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | '''Principali specialità'''
| style="background:white; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Elocon, Nasonex, Rinelon, Brusonex, Ryaltris, Atectura Breezhaler, Enerzair Breezhaler
|-
| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | '''Indicazioni autorizzate in Italia'''
| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Dermatosi sensibili ai corticosteroidi, rinite allergica, poliposi nasale e trattamento di mantenimento dell'asma, secondo formulazione
|-
| style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | '''Meccanismo d'azione'''
| style="background:white; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Attivazione dei recettori glucocorticoidi e modulazione della trascrizione dei geni coinvolti nell'infiammazione
|-
| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | '''Forme farmaceutiche'''
| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Crema, unguento, soluzione cutanea, spray nasale, polvere per inalazione e associazioni inalatorie
|-
| style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | '''Dosaggio'''
| style="background:white; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Cutaneo 0,1%; nasale generalmente 50 microgrammi/erogazione; inalatorio secondo specialità
|-
| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | '''Emivita'''
| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Emivita plasmatica terminale di circa 5–6 ore dopo esposizione sistemica; durata dell'effetto locale più lunga
|-
| style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | '''Effetti indesiderati comuni'''
| style="background:white; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Irritazione e bruciore cutaneo, [[Epistassi]], [[Cefalea]], irritazione nasale; candidosi orale nelle formulazioni inalatorie
|-
| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | '''Rischi principali'''
| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Atrofia cutanea, soppressione surrenalica, glaucoma, cataratta, ritardo della crescita nei bambini e infezioni locali
|-
| style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | '''Regime di fornitura'''
| style="background:white; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Generalmente ricetta ripetibile; classe e condizioni di rimborsabilità dipendono dalla specialità
|}
 
__TOC__
 
== SPECIALITÀ ==
 === Preparazioni dermatologiche === * '''Mometasone furoato:'''** Preparazioni cutanee contenenti 1 mg di mometasone furoato per grammo, equivalenti allo 0,1%. *'''[[Altosone]]Elocon''' crema e unguento ** Crema allo 0,1% — tubo da 30 g.** Unguento allo 0,1%, SOL CUT — formulazione autorizzata; verificare la disponibilità della confezione.** Soluzione cutanea allo 0,1% — formulazione destinata soprattutto al cuoio capelluto e alle aree ricoperte di peli. === Preparazioni nasali === * '''Mometasone furoato'''** Spray nasali in sospensione da 50 microgrammi per erogazione. *'''[[Asmanex]]Nasonex''' **polvere inalatoria 60dosi 200mcg [http:Spray nasale da 50 microgrammi/erogazione — flacone multidose. * '''Rinelon'''** Spray nasale da 50 microgrammi/wwwerogazione — flacone multidose.dottnet * '''Brusonex'''** Spray nasale da 50 microgrammi/erogazione — flacone multidose.it * '''Brexcort'''** Spray nasale da 50 microgrammi/TFIerogazione. * '''Calimix'''** Spray nasale da 50 microgrammi/Allegatierogazione.aspx?file=2012-01-008269-Asmanex+200mcg * '''Emmarin'''** Spray nasale da 50 microgrammi/erogazione.pdf * '''Exicort'monografia'']**polvere inalatoria 30dosi 400mcg [http:Spray nasale da 50 microgrammi/erogazione. * '''Metacort'''** Spray nasale da 50 microgrammi/wwwerogazione.dottnet * '''Momil'''** Spray nasale da 50 microgrammi/erogazione.it * '''Mometasone Teva'''** Spray nasale da 50 microgrammi/TFIerogazione. * '''Mometasone EG'''** Spray nasale da 50 microgrammi/Allegatierogazione.aspx?file=2012-01-008270-Asmanex+400mcg.pdf * '''Mometasone Zentiva'monografia'']** Spray nasale da 50 microgrammi/erogazione. === Associazioni contenenti mometasone === *'''Associazione: mometasone furoato + [[EloconOlopatadina]]''' crema, unguento 0 * '''Ryaltris'''** Spray nasale in sospensione da 25 microgrammi di mometasone furoato + 600 microgrammi di olopatadina per erogazione.** Flacone da 56 erogazioni.** Flacone da 120 erogazioni.** Flacone da 240 erogazioni.1%, SOL CUT 0,1%  *'''Associazione: mometasone furoato + [[NasonexIndacaterolo]]''' SPRAY NAS 60D 50MCG * '''Atectura Breezhaler'''** Polvere per inalazione in capsule rigide da 125 microgrammi di indacaterolo + 62, SPRAY NAS 140D 50MCG 5 microgrammi di mometasone furoato per dose erogata.** Polvere per inalazione in capsule rigide da 125 microgrammi di indacaterolo + 127,5 microgrammi di mometasone furoato per dose erogata.** Polvere per inalazione in capsule rigide da 125 microgrammi di indacaterolo + 260 microgrammi di mometasone furoato per dose erogata.** Confezioni con inalatore e capsule; la disponibilità delle singole presentazioni dipende dall'AIC. * '''Associazione: mometasone furoato + [[Indacaterolo]] + [[RinelonGlicopirronio]]''' SPRAY NAS 60D 50MCG, SPRAY NAS 140D 50MCG * '''Enerzair Breezhaler'''** Polvere per inalazione in capsule rigide da 114 microgrammi di indacaterolo + 46 microgrammi di glicopirronio + 136 microgrammi di mometasone furoato per dose erogata.** Confezioni con capsule e dispositivo inalatore.
== STRUTTURA ==
[[File:mometasone.jpg]]
== MECCANISMO D’AZIONE==Il mometasone è un glucocorticoide sintetico di media potenza ad . Nelle preparazioni medicinali è utilizzato prevalentemente come estere furoato, che conferisce elevata lipofilia e affinità per il recettore glucocorticoide. * '''Denominazione chimica utilizzata:''' mometasone furoato.* '''Formula molecolare del mometasone furoato:''' C<sub>27</sub>H<sub>30</sub>Cl<sub>2</sub>O<sub>6</sub>.* '''Massa molecolare:''' circa 521,43 g/mol.* '''Codici ATC:''' D07AC13 per uso dermatologico; R01AD09 per uso nasale; R03BA07 per uso topico e inalatorio. possiede proprietà antiinfiammatorie * '''Classe:''' corticosteroide sintetico ad elevata attività antinfiammatoria locale. === Caratteristiche chimiche === La molecola presenta lo scheletro steroideo dei glucocorticoidi, modificato mediante sostituenti che ne aumentano la potenza farmacologica e antiallergiche grazie l'affinità recettoriale. === Importanza dell'estere furoato === L'esterificazione con acido furoico contribuisce alla sua capacità lipofilia del composto e alle sue proprietà di inibire il rilascio distribuzione locale. === Potenza antinfiammatoria === Il mometasone furoato è un corticosteroide cutaneo potente. La potenza clinica non può essere confrontata direttamente tra formulazioni cutanee, nasali e inalatorie sulla base della sola quantità in microgrammi. == MECCANISMO D'AZIONE == {| class="wikitable" style="float:right; clear:right; max-width:320px; margin:0 0 16px 20px; border:2px solid #356A9A; border-collapse:collapse; text-align:center;"|-! style="background:#174A7E; color:white; padding:10px;" | MOMETASONE|-| style="background:#EAF3FB; padding:9px;" | '''Legame al recettore glucocorticoide intracellulare'''|-| style="background:white; color:#174A7E; font-size:150%; padding:4px;" | ↓|-| style="background:#DCEAF7; padding:9px;" | '''Modulazione della trascrizione genica'''|-| style="background:white; color:#174A7E; font-size:150%; padding:4px;" | ↓|-| style="background:#DCEAF7; padding:9px;" | '''Riduzione dei mediatori dell'infiammazione'''|-| style="background:white; color:#174A7E; font-size:150%; padding:4px;" | ↓|-| style="background:#D6EEDD; color:#205A37; padding:9px;" | '''BENEFICI''' Riduzione di rossore, edema, prurito e infiammazione delle reazioni allergichevie respiratorie|-! style="background:#FFF0D8; color:#855000; padding:8px;" | RISCHI|-| style="background:#FFF9EE; padding:8px;" | Immunosoppressione locale e, con esposizione elevata, effetti sistemici dei corticosteroidi|} === Recettore glucocorticoide === Il mometasone attraversa la membrana cellulare e si lega ai recettori glucocorticoidi presenti nel citoplasma. Infatti  Il complesso farmaco-recettore modula l'espressione di geni coinvolti nella risposta infiammatoria. === Riduzione delle citochine === Il farmaco riduce l'espressione di diversi mediatori proinfiammatori e la migrazione delle cellule infiammatorie. === Effetto antiallergico === Riduce la risposta infiammatoria della mucosa nasale e bronchiale agli allergeni. === Effetto antipruriginoso === La riduzione dell'infiammazione cutanea contribuisce al controllo del [[Prurito]]. === Effetto vasocostrittore === I corticosteroidi topici esercitano un effetto vasocostrittore locale che contribuisce alla riduzione dell'eritema. === Associazioni broncodilatatrici === Nelle associazioni inalatorie il mometasone inibisce significativamente il rilascio dei leucotrieni dai leucociti di pazienti allergiciesercita l'effetto antinfiammatorio, mentre [[Indacaterolo]] favorisce la broncodilatazione. Nell'associazione tripla, [[Glicopirronio]] aggiunge un effetto broncodilatatore antimuscarinico.
== INDICAZIONI ==
*'''Spray nasale''': Riniti allergiche, poliposi nasali.
*Asma
*'''Crema''': Dermatiti, Eczema, [[Psoriasi]], Pruriti anogenitali, Eritemi solari
=== Dermatite atopica === Il mometasone cutaneo può essere utilizzato nelle riacutizzazioni della [[Dermatite atopica]], per ridurre eritema, prurito e infiammazione. === Dermatite da contatto === È indicato in diverse forme di [[Dermatite da contatto]] sensibili ai corticosteroidi. === Psoriasi === Le formulazioni cutanee possono essere impiegate per il controllo delle lesioni infiammatorie della [[Psoriasi]]. L'uso su superfici molto estese o per periodi prolungati richiede cautela. === Dermatite seborroica === La soluzione cutanea può essere utilizzata in determinate forme infiammatorie del cuoio capelluto. === Altre dermatosi === Le indicazioni delle formulazioni cutanee possono comprendere eczema, neurodermite e altre dermatosi steroido-sensibili, secondo il RCP. === Rinite allergica stagionale === Gli spray nasali sono utilizzati per controllare i sintomi della [[Rinite allergica]] stagionale. === Rinite allergica perenne === Il mometasone intranasale può essere utilizzato nella rinite allergica persistente. === Poliposi nasale === Alcune formulazioni nasali sono autorizzate per il trattamento dei polipi nasali negli adulti. === Asma bronchiale === Le formulazioni inalatorie contenenti mometasone, da solo o in associazione, sono destinate al trattamento antinfiammatorio di mantenimento dell'[[Asma bronchiale]]. === Asma non adeguatamente controllata === Le associazioni con [[Indacaterolo]] e, in pazienti selezionati, con [[Glicopirronio]] sono utilizzate quando il controllo dell'asma con precedenti trattamenti è insufficiente. === Rinite allergica trattata con Ryaltris === L'associazione con [[Olopatadina]] combina l'effetto antinfiammatorio del corticosteroide con l'azione antistaminica. ==CONTROINDICAZIONI == === Ipersensibilità === Ipersensibilità al mometasone furoato o agli eccipienti della specifica preparazione. === Infezioni cutanee non trattate === Le formulazioni dermatologiche non devono essere applicate indiscriminatamente su infezioni batteriche, virali o fungine non adeguatamente trattate. === Rosacea e dermatite periorale === I corticosteroidi cutanei potenti sono generalmente controindicati o inappropriati nella [[Rosacea]] e nella dermatite periorale. === Lesioni ulcerative === L'impiego su ulcere e ferite richiede attenzione alle controindicazioni specifiche della preparazione. === Infezioni nasali non trattate === Gli spray nasali non devono essere utilizzati in presenza di determinate infezioni locali non trattate. === Traumi e interventi chirurgici nasali === Dopo chirurgia o trauma nasale recente, l'impiego deve essere rinviato fino alla guarigione quando previsto dal RCP. === Formulazioni inalatorie === Le associazioni inalatorie non devono essere utilizzate come trattamento di emergenza di un attacco acuto di asma.
== POSOLOGIA ==
*'''Spray nasale:'''
**'''Adulti''': 2-4 erogazioni al giorno per narice, al miglioramento dei sintomi la dose puo' essere ridotta ad una sola erogazione per narice al giorno.
**'''Bambini (6-12 anni)''': Una sola erogazione per narice al giorno
==AVVERTENZE=Tabella dei dosaggi === {| class="wikitable" style="border:2px solid #356A9A; border-collapse:collapse;"|-! colspan="3" style="background:#174A7E; color:white; padding:10px;" | MOMETASONE — DOSAGGI ORIENTATIVI|-! style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Formulazione! style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Posologia! style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Note|-| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Crema o unguento 0,1%| style="background:white; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Strato sottile una volta al giorno| style="background:white; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Limitare durata e superficie trattata|-| style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Soluzione cutanea 0,1%| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Poche gocce una volta al giorno| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Massaggiare delicatamente l'area interessata|-| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Spray nasale 50 microgrammi| style="background:white; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Adulti: generalmente 2 erogazioni per narice una volta al giorno| style="background:white; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Totale 200 microgrammi/die|-| style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Spray nasale pediatrico| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Spesso 1 erogazione per narice una volta al giorno| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Solo per età e indicazioni autorizzate|-| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Ryaltris| style="background:white; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | 2 erogazioni per narice due volte al giorno| style="background:white; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Dai 12 anni secondo RCP|-| style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Atectura Breezhaler| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | 1 capsula per inalazione una volta al giorno| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Dai 12 anni; scegliere la potenza prescritta|-| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Enerzair Breezhaler| style="background:white; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | 1 capsula per inalazione una volta al giorno| style="background:white; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Adulti con asma non controllata|-| colspan="3" style="background:#FFF0D8; padding:9px; border:1px solid #8CB4D8;" | '''Le dosi di prodotti diversi non sono intercambiabili. Le capsule Breezhaler devono essere inalate con il dispositivo dedicato e non ingerite.'''|} === Applicazione cutanea === Applicare uno strato sottile sulle aree interessate, generalmente una volta al giorno. Evitare l'applicazione prolungata sul volto, nelle pieghe cutanee e nelle zone genitali senza indicazione specialistica. === Uso sul cuoio capelluto === La soluzione cutanea può essere applicata sulle aree interessate del cuoio capelluto, seguendo le istruzioni della specialità. === Somministrazione intranasale === Agitare il flacone quando previsto e orientare l'erogatore lateralmente, evitando di dirigerlo verso il setto nasale. === Rinite allergica negli adulti === La dose abituale di mometasone nasale è 200 microgrammi al giorno. Una volta raggiunto il controllo dei sintomi, il medico può ridurre la dose. === Rinite allergica nei bambini === La posologia e l'età minima dipendono dalla specifica specialità.
=== Poliposi nasale === Negli adulti vengono utilizzati regimi specifici che possono richiedere 200–400 microgrammi al giorno, secondo risposta e RCP. === Ryaltris === La dose raccomandata dai 12 anni è generalmente di due erogazioni per narice due volte al giorno. === Atectura Breezhaler === La dose è una capsula inalata una volta al giorno. La potenza viene scelta in base alla gravità dell'asma. === Enerzair Breezhaler === La dose è una capsula inalata una volta al giorno. È riservato alle condizioni cliniche previste dall'indicazione autorizzata. === Risciacquo della bocca === Dopo le inalazioni contenenti corticosteroidi è raccomandato risciacquare la bocca e sputare l'acqua, per ridurre il rischio di candidosi orofaringea. === Dose dimenticata === Non raddoppiare la dose per compensare una somministrazione dimenticata. == EMIVITA == === Profilo farmacocinetico === {| class="wikitable" style="border:2px solid #356A9A; border-collapse:collapse; text-align:center;"|-! colspan="2" style="background:#174A7E; color:white; padding:10px;" | MOMETASONE — FARMACOCINETICA|-! style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Parametro! style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Caratteristica|-| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | '''Applicazione locale'''| style="background:white; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Azione prevalentemente nel tessuto trattato|-| colspan="2" style="background:white; color:#174A7E; font-size:140%; padding:3px;" | ↓|-| style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | '''Assorbimento sistemico'''| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Generalmente basso con uso corretto; variabile secondo formulazione|-| colspan="2" style="background:white; color:#174A7E; font-size:140%; padding:3px;" | ↓|-| style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | '''Metabolismo'''| style="background:white; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Prevalentemente epatico, con coinvolgimento del CYP3A4|-| colspan="2" style="background:white; color:#174A7E; font-size:140%; padding:3px;" | ↓|-| style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | '''Emivita sistemica'''| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Circa 5–6 ore in condizioni di esposizione sistemica misurabile|-| colspan="2" style="background:#D6EEDD; padding:9px; border:1px solid #8CB4D8;" | '''L'emivita plasmatica non coincide con la durata dell'effetto antinfiammatorio locale.'''|} === Assorbimento cutaneo === L'assorbimento attraverso la cute integra è generalmente limitato. Aumenta in presenza di infiammazione intensa, cute lesa, bendaggi occlusivi e applicazione su superfici estese. === Assorbimento intranasale === La biodisponibilità sistemica del mometasone intranasale è molto bassa. === Assorbimento inalatorio === L'esposizione sistemica dipende dal dispositivo, dalla dose e dalla quota di farmaco assorbita attraverso polmoni e tratto gastrointestinale. === Distribuzione === Il mometasone presenta un elevato legame alle proteine plasmatiche. === Metabolismo === Il metabolismo è prevalentemente epatico, con un ruolo importante del CYP3A4. === Eliminazione === L'eliminazione avviene principalmente attraverso la via biliare e fecale. === Emivita === L'emivita plasmatica terminale è nell'ordine di alcune ore, ma può variare secondo il metodo di misurazione e la formulazione. == AVVERTENZE == === Semaforo delle avvertenze === {| class="wikitable" style="border:2px solid #356A9A; border-collapse:collapse;"|-! colspan="2" style="background:#174A7E; color:white; padding:10px;" | MOMETASONE — SICUREZZA|-! style="background:#E5F3E8; color:#205A37; padding:9px; border:1px solid #8CB4D8;" | CONTROLLI| style="background:#F5FBF6; padding:9px; border:1px solid #8CB4D8;" | Tecnica di applicazione o inalazione, risposta clinica, durata del trattamento e comparsa di irritazione locale|-! style="background:#FFF0D8; color:#855000; padding:9px; border:1px solid #8CB4D8;" | ATTENZIONE| style="background:#FFF9EE; padding:9px; border:1px solid #8CB4D8;" | Uso prolungato, bambini, applicazione su volto e pieghe, infezioni locali, glaucoma, cataratta e associazione con potenti inibitori CYP3A4|-! style="background:#F9DDDD; color:#8A2222; padding:9px; border:1px solid #8CB4D8;" | URGENZA| style="background:#FFF3F3; padding:9px; border:1px solid #8CB4D8;" | Reazione allergica grave, disturbi visivi importanti, grave difficoltà respiratoria o sospetta insufficienza surrenalica|} === Atrofia cutanea === L'uso prolungato di corticosteroidi potenti può provocare assottigliamento della cute, strie e teleangectasie. === Applicazione sul volto === La cute del volto è particolarmente sensibile agli effetti indesiderati dei corticosteroidi potenti. === Uso nelle pieghe cutanee === Le aree intertriginose favoriscono l'assorbimento del farmaco e richiedono particolare prudenza. === Bendaggi occlusivi === L'occlusione può aumentare significativamente l'assorbimento sistemico. === Bambini === Nei bambini il rapporto tra superficie corporea e peso è maggiore, aumentando il rischio di effetti sistemici. === Soppressione surrenalica === Dosi elevate, trattamenti prolungati o associazione di più corticosteroidi possono ridurre l'attività dell'asse ipotalamo-ipofisi-surrene. === Glaucoma e cataratta === L'esposizione prolungata ai corticosteroidi può aumentare il rischio di [[Glaucoma]] e [[Cataratta]] in pazienti predisposti. === Disturbi visivi === La comparsa di visione offuscata o altre alterazioni visive richiede una valutazione. === Infezioni locali === I corticosteroidi possono mascherare i segni di infezione e favorire la proliferazione di alcuni microrganismi. === Asma e broncospasmo acuto === Le associazioni inalatorie contenenti mometasone non sostituiscono il farmaco di emergenza prescritto per un attacco acuto. === Tecnica inalatoria === L'uso scorretto del dispositivo può ridurre la quantità di farmaco che raggiunge i polmoni. === Gravidanza === L'impiego durante la gravidanza richiede una valutazione del rapporto beneficio-rischio. === Allattamento === L'esposizione del lattante è generalmente limitata con trattamenti locali correttamente utilizzati, ma la decisione dipende dalla formulazione e dalla dose. == INTERAZIONI == === Matrice delle interazioni === {| class="wikitable" style="border:2px solid #356A9A; border-collapse:collapse;"|-! colspan="2" style="background:#174A7E; color:white; padding:10px;" | MOMETASONE — INTERAZIONI|-! style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Farmaco o classe! style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Rischio e precauzione|-| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | [[Ritonavir]] e [[Cobicistat]]| style="background:white; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Possibile aumento dell'esposizione sistemica al corticosteroide e del rischio di soppressione surrenalica|-| style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | [[Ketoconazolo]], [[Itraconazolo]], [[Voriconazolo]]| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Inibizione del CYP3A4 con possibile aumento degli effetti sistemici|-| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Altri [[Corticosteroidi]]| style="background:white; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Possibile incremento dell'esposizione glucocorticoide complessiva|-| style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | [[Indacaterolo]]| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Associazione terapeutica inalatoria per il mantenimento dell'asma|-| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | [[Glicopirronio]]| style="background:white; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Componente broncodilatatore antimuscarinico dell'associazione tripla|-| style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | [[Olopatadina]]| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Associazione nasale con effetto antistaminico e antinfiammatorio|} === Inibitori del CYP3A4 === Potenti inibitori del CYP3A4 possono aumentare l'esposizione sistemica al mometasone, soprattutto nei trattamenti prolungati o ad alte dosi. === Ritonavir e cobicistat === [[Ritonavir]] e [[Cobicistat]] possono aumentare il rischio di effetti sistemici dei corticosteroidi. === Antimicotici azolici === [[Ketoconazolo]], [[Itraconazolo]] e [[Voriconazolo]] possono ridurre il metabolismo del mometasone. === Altri corticosteroidi === L'associazione di corticosteroidi cutanei, nasali, inalatori o sistemici aumenta l'esposizione complessiva. === Associazioni inalatorie === Le interazioni di Atectura ed Enerzair dipendono anche dai broncodilatatori contenuti nelle rispettive formulazioni. === Associazione con olopatadina === Ryaltris contiene anche [[Olopatadina]], che possiede un proprio profilo di precauzioni e interazioni.
== EFFETTI COLLATERALI ==
 === Effetti indesiderati cutanei === *Bruciore locale.* [[Prurito]].* Irritazione.* Secchezza cutanea.* Follicolite.* Atrofia cutanea.* Teleangectasie.* Strie cutanee. === Dermatite periorale === L'uso improprio sul volto può provocare o aggravare la dermatite periorale. === Rosacea da corticosteroidi === L''spray applicazione ripetuta di corticosteroidi potenti sul volto può aggravare la [[Rosacea]]. === Effetti indesiderati nasali === * [[Epistassi]].* Irritazione nasale.* Secchezza della mucosa.* [[Cefalea]].* Bruciore locale. === Perforazione del setto nasale === Raramente è stata segnalata perforazione del setto nasalecon corticosteroidi intranasali. === Effetti indesiderati inalatori === * Candidosi orofaringea.* Disfonia.* Irritazione della gola.* Tosse.* Raucedine. === Candidosi orale === L'uso di corticosteroidi inalatori può favorire la candidosi orofaringea. Il risciacquo della bocca dopo l'inalazione riduce il rischio. === Effetti sistemici === Con esposizione elevata possono verificarsi: * Soppressione surrenalica.* Manifestazioni cushingoidi.* Alterazioni della glicemia.* Riduzione della densità minerale ossea.* [[Glaucoma]].* [[Cataratta]].* Ritardo della crescita nei bambini. === Reazioni allergiche === Raramente possono comparire reazioni di ipersensibilità. === Sovradosaggio === L'uso eccessivo e prolungato può provocare effetti sistemici dei glucocorticoidi. === Segnali di allarme === Richiedono valutazione medica: Possibili effetti collaterali includono Bruciore  * Peggioramento rapido di un'infezione cutanea.* Disturbi visivi.* Reazioni allergiche importanti.* Grave debolezza con sospetta insufficienza surrenalica.* Difficoltà respiratoria acuta.* Sanguinamento nasale persistente. == CURIOSITÀ == === Mometasone ed irritazione Elocon sono la stessa cosa? === Elocon è una specialità dermatologica contenente mometasone furoato. === Mometasone e Nasonex sono la stessa cosa? === Nasonex contiene mometasone furoato in una formulazione per uso nasale. === Il mometasone è un cortisone? === Sì. È un corticosteroide sintetico ad attività antinfiammatoria. === È un corticosteroide potente? === Le formulazioni dermatologiche di mometasone furoato allo 0, epistassi (sanguinamenti del naso)1% appartengono ai corticosteroidi cutanei potenti. === Si può applicare sul viso? === Solo quando specificamente indicato dal medico e per periodi limitati. === È efficace contro la psoriasi? === Sì. Può ridurre l'infiammazione e il prurito delle placche di [[Psoriasi]], cefaleama non modifica il meccanismo sistemico della malattia. === Cura l'artrite psoriasica? === No. L'applicazione cutanea può migliorare le lesioni psoriasiche, infezione del tratto respiratorio superiorema non tratta direttamente l'infiammazione articolare dell'[[Artrite psoriasica]]. === Quanto tempo impiega ad agire lo spray nasale? === Un miglioramento può comparire entro le prime 12–24 ore, dolore articolare ma il beneficio completo può richiedere alcuni giorni di uso regolare. === Lo spray nasale provoca dipendenza? === No. Il mometasone non è un decongestionante vasocostrittore e/non causa il tipico effetto di congestione di rimbalzo dei decongestionanti nasali. === Può provocare effetti sistemici? === Sì, soprattutto con dosi elevate, trattamenti prolungati o muscolare assorbimento aumentato. === Qual è la differenza tra mometasone e mestruazioni dolorosefluticasone? === Entrambi sono corticosteroidi utilizzati in formulazioni nasali e inalatorie, ma differiscono per proprietà farmacocinetiche, dispositivi e indicazioni specifiche. === Atectura ed Enerzair sono la stessa cosa? === No. Atectura contiene mometasone e [[Indacaterolo]]. Enerzair contiene mometasone, [[Indacaterolo]] e [[Glicopirronio]]. === Ryaltris contiene anche un antistaminico? === Sì. Contiene [[Olopatadina]], associata al mometasone furoato. === Si può usare in gravidanza? === La decisione dipende dalla formulazione, dalla dose e dal rapporto beneficio-rischio. === Quali controlli sono utili? === * Verifica della formulazione e della corretta via di somministrazione.* Valutazione della durata del trattamento.* Controllo dell'integrità cutanea.* Sorveglianza di atrofia cutanea e infezioni locali.* Valutazione della crescita nei bambini sottoposti a trattamenti prolungati.* Controllo di eventuali sintomi oculari.* Verifica della tecnica inalatoria.* Risciacquo della bocca dopo corticosteroidi inalatori.* Revisione delle interazioni con potenti inibitori del CYP3A4. 
==LINK CORRELATI==
Administrators, Bot, Burocrati, forumadmin, Amministratori, widgeteditor
51 243
contributi

Menu di navigazione