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{{Avvertenze}}{{#seo:|title=Canakinumab: Ilaris, indicazioni, posologia, interazioni ed effetti collaterali|description=Canakinumab (Ilaris): anticorpo monoclonale anti-interleuchina 1 beta per CAPS, TRAPS, febbre familiare mediterranea, malattia di Still e artrite gottosa. Dosi, sicurezza e monitoraggio.|keywords=canakinumab, Ilaris, IL-1 beta, CAPS, TRAPS, febbre familiare mediterranea, malattia di Still, artrite idiopatica giovanile sistemica, artrite gottosa}} <div style="background:#F2F7FC; border:1px solid #C8DCEC; border-radius:12px; padding:20px 22px; margin:14px 0 20px; color:#243B53;"><div style="color:#356A9A; font-size:12px; font-weight:bold; letter-spacing:1px; margin-bottom:12px;">IMMUNOLOGIA · FARMACI BIOLOGICI · INIBITORI DELL'INTERLEUCHINA-1</div><div style="font-size:30px; font-weight:bold; color:#17365D; margin-bottom:8px;">Canakinumab</div><div style="font-size:17px; color:#486581; font-weight:bold; margin-bottom:15px;">Anticorpo monoclonale umano selettivo contro l'interleuchina-1 beta</div> <div style="border-top:1px solid #C8DCEC; padding-top:14px; line-height:1.75; font-size:15px;">Il '''canakinumab''' è un [[Anticorpi monoclonali|anticorpo monoclonale]] umano appartenente agli [[Immunosoppressori]] e agli [[Inibitori dell'interleuchina-1]]. Neutralizza selettivamente l'[[Interleuchina-1 beta]] (IL-1β), una citochina coinvolta nell'infiammazione. È impiegato in alcune [[Malattie autoinfiammatorie]], nella [[Malattia di Still]] e in forme selezionate di [[Artrite gottosa]].</div> <div style="display:flex; flex-wrap:wrap; gap:9px; margin-top:17px;"><div style="flex:1 1 125px; background:white; border:1px solid #D5E4F1; border-radius:8px; padding:13px 9px; text-align:center;"><div style="font-size:20px; font-weight:bold; color:#174A7E;">L04AC08</div><div style="font-size:12px; color:#52677A; margin-top:5px;">Codice ATC</div></div><div style="flex:1 1 125px; background:white; border:1px solid #D5E4F1; border-radius:8px; padding:13px 9px; text-align:center;"><div style="font-size:20px; font-weight:bold; color:#174A7E;">150 mg/ml</div><div style="font-size:12px; color:#52677A; margin-top:5px;">Concentrazione iniettabile</div></div><div style="flex:1 1 125px; background:white; border:1px solid #D5E4F1; border-radius:8px; padding:13px 9px; text-align:center;"><div style="font-size:20px; font-weight:bold; color:#174A7E;">4–8 sett.</div><div style="font-size:12px; color:#52677A; margin-top:5px;">Intervallo tipico tra le dosi</div></div></div> <div style="background:#FFF2DC; border-left:4px solid #D49B36; border-radius:6px; padding:12px 14px; margin-top:16px; line-height:1.6;"><div style="font-weight:bold; color:#805000; margin-bottom:4px;">&#9888; Rischio infettivo</div><div style="color:#805000; font-size:14px;">Il canakinumab può aumentare il rischio di [[Infezioni]] gravi. Non iniziare il trattamento in presenza di un'infezione grave attiva. Prima della terapia valutare il rischio di [[Tubercolosi]] e lo stato vaccinale. Durante il trattamento evitare i vaccini vivi attenuati e prestare attenzione alla [[Sindrome da attivazione macrofagica]] nei pazienti con malattia di Still.</div></div> <div style="margin-top:16px; padding-top:12px; border-top:1px solid #C8DCEC; color:#174A7E; font-size:14px; font-weight:bold;">↓ Consulta il sommario per specialità, posologia, interazioni e sicurezza.</div></div> {| class="wikitable" style="border:2px solid #356A9A; border-collapse:collapse;"|-! style="background:#174A7E; color:white; padding:9px; border:1px solid #8CB4D8;" | CARATTERISTICA! style="background:#174A7E; color:white; padding:9px; border:1px solid #8CB4D8;" | INFORMAZIONI|-| style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | '''Principio attivo'''| style="background:white; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Canakinumab|-| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | '''Classe farmacologica'''| style="background:#F4F9FD; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Anticorpo monoclonale anti-IL-1β, inibitore dell'interleuchina|-| style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | '''Specialità'''| style="background:white; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Ilaris|-| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | '''Indicazioni'''| style="background:#F4F9FD; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | CAPS, TRAPS, HIDS/MKD, FMF, malattia di Still, artrite gottosa selezionata|-| style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | '''Meccanismo d'azione'''| style="background:white; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Neutralizzazione selettiva dell'interleuchina-1β|-| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | '''Forma farmaceutica'''| style="background:#F4F9FD; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Soluzione iniettabile sottocutanea|-| style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | '''Dosaggio'''| style="background:white; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | 150 mg ogni 4–8 settimane o dose basata sul peso; secondo indicazione|-| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | '''Emivita'''| style="background:#F4F9FD; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Circa 26 giorni|-| style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | '''Effetti indesiderati'''| style="background:white; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Infezioni respiratorie, reazioni locali, vertigini, neutropenia|-| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | '''Rischi principali'''| style="background:#F4F9FD; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Infezioni gravi, ipersensibilità, alterazioni ematologiche, sindrome da attivazione macrofagica|-| style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | '''Monitoraggio'''| style="background:white; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Infezioni, emocromo, funzionalità epatica, attività infiammatoria, screening tubercolosi|} __TOC__ == SPECIALITÀ == === Ilaris === '''Ilaris''' è una specialità medicinale contenente canakinumab, commercializzata da Novartis. ==== Soluzione iniettabile in flaconcino ==== * '''Ilaris 150 mg/ml soluzione iniettabile''': 1 flaconcino di vetro contenente 1 ml di soluzione.* '''Principio attivo''': canakinumab 150 mg.* '''Via di somministrazione''': sottocutanea.* '''AIC italiana''': 039472042. ==== Soluzione iniettabile in penna preriempita ==== * '''Ilaris 150 mg soluzione iniettabile in penna preriempita SensoReady''': 1 penna monodose contenente 1 ml.* '''Principio attivo''': canakinumab 150 mg.* '''Via di somministrazione''': sottocutanea. La penna preriempita è una presentazione autorizzata nell'Unione europea. In Italia la nuova confezione è stata inizialmente classificata nella fascia C(nn) nel gennaio 2026, in attesa della valutazione della rimborsabilità. La penna è destinata ai pazienti idonei secondo età, peso, indicazione e valutazione specialistica. ==== Formulazioni precedenti ==== La documentazione autorizzativa italiana comprende anche precedenti presentazioni di Ilaris: * '''Ilaris 150 mg polvere per soluzione iniettabile''': 1 flaconcino, AIC 039472016.* '''Ilaris 150 mg polvere per soluzione iniettabile''': 4 flaconcini, AIC 039472028.* '''Ilaris 150 mg polvere e solvente per soluzione iniettabile''': confezione con flaconcino di polvere, solvente e materiale per la somministrazione, AIC 039472030. La confezione con polvere e solvente AIC 039472030 risulta storicamente autorizzata ma indicata come mai commercializzata nei repertori AIFA. == STRUTTURA == [[File:canakinumab.jpg]] Il canakinumab è un anticorpo monoclonale umano di classe IgG1/kappa. === Natura biologica === È una proteina prodotta mediante tecnologia del DNA ricombinante in cellule di mieloma murino Sp2/0. === Bersaglio molecolare === Il bersaglio è l'interleuchina-1β umana. === Specificità === Il canakinumab lega selettivamente IL-1β senza neutralizzare direttamente IL-1α. === Differenza dai farmaci di sintesi chimica === Il canakinumab è una proteina biologica di grandi dimensioni. Non possiede una semplice formula molecolare rappresentativa come i medicinali di sintesi chimica a basso peso molecolare. == MECCANISMO D’AZIONED'AZIONE == {| class="wikitable" style="float:right; clear:right; max-width:320px; margin:0 0 16px 20px; border:2px solid #356A9A; border-collapse:collapse; text-align:center;"|-! style="background:#174A7E; color:white; padding:10px;" | CANAKINUMAB|-| style="background:#EAF3FB; padding:9px;" | '''Legame selettivo a IL-1β'''|-| style="background:white; color:#174A7E; font-size:150%; padding:4px;" | ↓|-| style="background:#DCEAF7; padding:9px;" | '''Neutralizzazione della citochina'''|-| style="background:white; color:#174A7E; font-size:150%; padding:4px;" | ↓|-| style="background:#EAF3FB; padding:9px;" | '''Ridotta attivazione del recettore IL-1'''|-| style="background:white; color:#174A7E; font-size:150%; padding:4px;" | ↓|-| style="background:#DCEAF7; padding:9px;" | '''Riduzione della cascata infiammatoria'''|-| style="background:white; color:#174A7E; font-size:150%; padding:4px;" | ↓|-| style="background:#D6EEDD; color:#205A37; padding:9px;" | '''EFFETTO TERAPEUTICO''' Controllo dell'infiammazione autoinfiammatoria|-! style="background:#FFF0D8; color:#855000; padding:8px;" | RISCHIO|-| style="background:#FFF9EE; padding:8px;" | Maggiore suscettibilità alle infezioni|} === Neutralizzazione dell'interleuchina-1β === Il canakinumab si lega all'IL-1β solubile e ne impedisce l'interazione con il recettore. === Riduzione della risposta infiammatoria === Il blocco dell'IL-1β riduce la produzione di mediatori dell'infiammazione e la risposta infiammatoria sistemica. === Effetti sulla febbre === L'IL-1β è coinvolta nell'induzione della febbre. La sua neutralizzazione può ridurre gli episodi febbrili nelle sindromi autoinfiammatorie. === Effetti sulle articolazioni === L'inibizione dell'IL-1β può ridurre dolore, tumefazione e infiammazione articolare nelle indicazioni autorizzate. === Effetti sugli indici infiammatori === Il trattamento può ridurre la proteina C-reattiva (PCR) e l'amiloide sierica A (SAA). 

=== Sindromi periodiche associate a criopirina (CAPS) === Il canakinumab è indicato nelle CAPS a partire dai 2 anni di età. Comprendono: * '''Sindrome di Muckle-Wells (MWS)'''.* '''Malattia infiammatoria multisistemica a esordio neonatale (NOMID)'''.* '''Sindrome cronica infantile neurologica, cutanea e articolare (CINCA)'''.* '''Forme gravi di sindrome autoinfiammatoria familiare da freddo (FCAS)'''.* '''Orticaria familiare da freddo (FCU)''' con manifestazioni oltre l'eruzione cutanea. === Sindrome periodica associata al recettore TNF (TRAPS) === È indicato nel trattamento della TRAPS in adulti e bambini a partire dai 2 anni. === Sindrome da iperimmunoglobulinemia D (HIDS) === È indicato nel trattamento della sindrome HIDS. === Deficit di mevalonato chinasi (MKD) === È indicato nelle sindromi autoinfiammatorie associate a deficit di mevalonato chinasi. === Febbre familiare mediterranea (FMF) === È indicato nel trattamento della febbre familiare mediterranea. Quando appropriato, viene somministrato in associazione a [[Colchicina]]. === Malattia di Still dell'adulto === È indicato nella malattia di Still attiva a esordio nell'adulto dopo risposta inadeguata a [[FANS]] e corticosteroidi sistemici. === Artrite idiopatica giovanile sistemica === È indicato nell'artrite idiopatica giovanile sistemica a partire dai 2 anni di età, dopo risposta inadeguata alle precedenti terapie previste. Può essere impiegato in monoterapia o insieme a [[Metotrexato]]. === Artrite gottosa === È indicato per il trattamento sintomatico degli attacchi di artrite gottosa negli adulti con almeno tre attacchi nei 12 mesi precedenti, quando FANS e colchicina sono controindicati, non tollerati o inefficaci e i cicli ripetuti di corticosteroidi non risultano appropriati. ==CONTROINDICAZIONI == === Ipersensibilità === Ipersensibilità al canakinumab o agli eccipienti. === Infezioni gravi attive === Il trattamento è controindicato in presenza di infezioni gravi attive.

{| class="wikitable" style="border:2px solid #356A9A; border-collapse:collapse;"|-! colspan="4" style="background:#174A7E; color:white; padding:10px;" | CANAKINUMAB — TABELLA RIASSUNTIVA DELLA POSOLOGIA|-! style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Indicazione! style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Dose iniziale! style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Frequenza! style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Note|-| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | CAPS, almeno 4 anni e peso superiore a 40 kg| style="background:white; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | 150 mg| style="background:white; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Ogni 8 settimane| style="background:white; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Possibile intensificazione|-| style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | CAPS, almeno 4 anni e 15–40 kg| style="background:#F4F9FD; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | 2 mg/kg| style="background:#F4F9FD; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Ogni 8 settimane| style="background:#F4F9FD; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Possibile intensificazione|-| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | CAPS, 2–4 anni o almeno 4 anni e peso 7,5–15 kg| style="background:white; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | 4 mg/kg| style="background:white; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Ogni 8 settimane| style="background:white; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Possibile intensificazione|-| style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | TRAPS, HIDS/MKD, FMF; peso superiore a 40 kg| style="background:#F4F9FD; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | 150 mg| style="background:#F4F9FD; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Ogni 4 settimane| style="background:#F4F9FD; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Possibile aumento a 300 mg|-| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | TRAPS, HIDS/MKD, FMF; peso 7,5–40 kg| style="background:white; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | 2 mg/kg| style="background:white; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Ogni 4 settimane| style="background:white; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Possibile aumento a 4 mg/kg|-| style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Malattia di Still| style="background:#F4F9FD; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | 4 mg/kg, massimo 300 mg| style="background:#F4F9FD; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Ogni 4 settimane| style="background:#F4F9FD; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Peso almeno 7,5 kg|-| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Artrite gottosa| style="background:white; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | 150 mg| style="background:white; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Dose singola durante l'attacco| style="background:white; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Almeno 12 settimane tra dosi successive|} === CAPS === Negli adulti e nei bambini di almeno 4 anni con peso superiore a 40 kg, la dose iniziale raccomandata è 150 mg ogni 8 settimane. Nei bambini di almeno 4 anni con peso tra 15 e 40 kg è di 2 mg/kg ogni 8 settimane. Nei bambini di età compresa tra 2 e meno di 4 anni, oppure di almeno 4 anni con peso tra 7,5 e meno di 15 kg, è di 4 mg/kg ogni 8 settimane. === Intensificazione nelle CAPS === In caso di risposta clinica insoddisfacente dopo 7 giorni può essere considerata una dose aggiuntiva secondo lo schema specialistico. Le dosi di mantenimento possono raggiungere 300–600 mg negli adulti, oppure 4–8 mg/kg nei pazienti trattati in base al peso. === TRAPS, HIDS/MKD e FMF === Nei pazienti di peso superiore a 40 kg la dose iniziale è 150 mg ogni 4 settimane. Nei pazienti con peso compreso tra 7,5 e 40 kg è di 2 mg/kg ogni 4 settimane. Se la risposta dopo 7 giorni è insoddisfacente può essere considerata una seconda dose. Quando la risposta completa viene ottenuta dopo intensificazione, il mantenimento può prevedere 300 mg o 4 mg/kg ogni 4 settimane. === Malattia di Still === La dose raccomandata è 4 mg/kg, fino a un massimo di 300 mg, ogni 4 settimane. === Artrite gottosa === La dose raccomandata è 150 mg sottocute in un'unica somministrazione durante l'attacco. Nei pazienti con risposta e necessità di un nuovo trattamento devono trascorrere almeno 12 settimane tra due somministrazioni. Nei pazienti senza risposta alla prima dose non è raccomandato un nuovo trattamento. === Insufficienza renale === Non è richiesto un aggiustamento posologico sistematico, ma l'esperienza clinica nei pazienti con compromissione renale è limitata. === Insufficienza epatica === Non sono disponibili dati sufficienti per formulare raccomandazioni posologiche specifiche. === Pazienti anziani === Non è richiesto un aggiustamento posologico basato esclusivamente sull'età. === Somministrazione sottocutanea === Le sedi possibili comprendono: * Coscia.* Addome.* Parte superiore del braccio.* Regione glutea. Alternare la sede di iniezione ed evitare cute lesionata, infiammata o con ecchimosi. === Autosomministrazione === Dopo adeguata formazione, l'autosomministrazione può essere prevista per alcune indicazioni e presentazioni. Per l'artrite gottosa la somministrazione deve essere effettuata da personale sanitario. === Dose dimenticata === Nelle indicazioni con somministrazioni programmate, effettuare la dose appena possibile e mantenere successivamente l'intervallo raccomandato. == EMIVITA == {| class="wikitable" style="border:2px solid #356A9A; border-collapse:collapse;"|-! colspan="2" style="background:#174A7E; color:white; padding:10px;" | CANAKINUMAB — FARMACOCINETICA|-! style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Parametro! style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Caratteristiche|-| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | '''Via'''| style="background:white; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Sottocutanea|-| style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | '''Biodisponibilità'''| style="background:#F4F9FD; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Circa 66%|-| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | '''Picco plasmatico'''| style="background:white; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Circa 7 giorni dopo la somministrazione|-| style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | '''Emivita terminale'''| style="background:#F4F9FD; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Circa 26 giorni|-| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | '''Metabolismo'''| style="background:white; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Catabolismo proteico|-| style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | '''Eliminazione'''| style="background:#F4F9FD; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Degradazione in peptidi e aminoacidi|} === Assorbimento === Dopo iniezione sottocutanea, il canakinumab viene assorbito gradualmente. === Biodisponibilità === La biodisponibilità assoluta è di circa il 66%. === Picco plasmatico === Il picco viene raggiunto mediamente dopo circa 7 giorni. === Emivita === L'emivita terminale è di circa 26 giorni. === Metabolismo === Come altri anticorpi monoclonali, il canakinumab viene degradato mediante catabolismo proteico. === Eliminazione === Non viene eliminato principalmente mediante filtrazione renale come i farmaci di piccole dimensioni. ==AVVERTENZE== {| class="wikitable" style="border:2px solid #356A9A; border-collapse:collapse;"|-! colspan="2" style="background:#174A7E; color:white; padding:10px;" | CANAKINUMAB — SEMAFORO DELLA SICUREZZA|-! style="background:#E5F3E8; color:#205A37; padding:9px; border:1px solid #8CB4D8;" | VERDE · PRIMA DELLA TERAPIA| style="background:#F5FBF6; padding:9px; border:1px solid #8CB4D8;" | Valutare infezioni, tubercolosi, vaccinazioni, emocromo e condizioni cliniche|-! style="background:#FFF0D8; color:#855000; padding:9px; border:1px solid #8CB4D8;" | GIALLO · MONITORAGGIO| style="background:#FFF9EE; padding:9px; border:1px solid #8CB4D8;" | Infezioni respiratorie, reazioni locali, neutropenia, alterazioni epatiche, risposta infiammatoria|-! style="background:#F9DDDD; color:#8A2222; padding:9px; border:1px solid #8CB4D8;" | ROSSO · ALLARME| style="background:#FFF3F3; padding:9px; border:1px solid #8CB4D8;" | Infezione grave, reazione anafilattica, sospetta sindrome da attivazione macrofagica|} === Infezioni gravi === Il blocco dell'IL-1β può aumentare la suscettibilità alle infezioni. Monitorare febbre, tosse persistente, dispnea e altri segni di infezione. === Tubercolosi === Prima della terapia valutare il rischio di tubercolosi attiva o latente. === Vaccinazioni === Valutare il completamento delle vaccinazioni raccomandate prima del trattamento. Evitare la somministrazione contemporanea di vaccini vivi attenuati durante la terapia. === Sindrome da attivazione macrofagica === Nei pazienti con malattia di Still può manifestarsi una sindrome da attivazione macrofagica, complicanza infiammatoria potenzialmente fatale. === Neutropenia === Possono verificarsi riduzioni dei neutrofili. === Ipersensibilità === Sono possibili reazioni allergiche, comprese reazioni gravi.

=== Funzionalità epatica === Durante il trattamento possono comparire alterazioni degli enzimi epatici. === Immunogenicità === Come altri biologici, il canakinumab può indurre anticorpi diretti contro il farmaco. === Gravidanza === I dati sull'impiego in gravidanza sono limitati. La decisione terapeutica richiede una valutazione specialistica del rapporto beneficio-rischio. === Allattamento === L'impiego durante l'allattamento richiede una valutazione individuale. ==INTERAZIONI== {| class="wikitable" style="border:2px solid #356A9A; border-collapse:collapse;"|-! colspan="3" style="background:#174A7E; color:white; padding:10px;" | CANAKINUMAB — MATRICE DELLE INTERAZIONI|-! style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Farmaco o classe! style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Rischio! style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Gestione|-| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | [[Adalimumab]], [[Etanercept]], altri anti-TNF| style="background:white; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Aumento del rischio di infezioni gravi| style="background:white; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Associazione non raccomandata|-| style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | [[Anakinra]], altri inibitori IL-1| style="background:#F4F9FD; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Immunosoppressione additiva| style="background:#F4F9FD; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Evitare associazione non prevista|-| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Vaccini vivi attenuati| style="background:white; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Rischio di infezione da vaccino| style="background:white; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Evitare durante il trattamento|-| style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | [[Metotrexato]]| style="background:#F4F9FD; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Possibile aumento del rischio infettivo| style="background:#F4F9FD; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Associazione prevista nella malattia di Still|-| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | [[Corticosteroidi]]| style="background:white; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Immunosoppressione additiva| style="background:white; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Monitoraggio delle infezioni|-| style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Farmaci metabolizzati da CYP450| style="background:#F4F9FD; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Possibile variazione dell'esposizione per normalizzazione dell'infiammazione| style="background:#F4F9FD; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Monitorare farmaci a stretto indice terapeutico|} === Inibitori del TNF-alfa === L'associazione con anti-TNF non è raccomandata per il possibile aumento del rischio di infezioni gravi. === Altri inibitori dell'IL-1 === La combinazione con altri farmaci diretti contro la via dell'IL-1 può aumentare l'immunosoppressione. === Vaccini vivi attenuati === Evitare la somministrazione durante il trattamento. === Metotrexato === Nella malattia di Still il canakinumab può essere impiegato insieme a metotrexato. === Corticosteroidi === L'associazione può aumentare la suscettibilità alle infezioni. === Farmaci metabolizzati dal citocromo P450 === La riduzione dell'infiammazione può modificare l'attività di alcuni enzimi CYP450. Prestare attenzione ai farmaci con stretto indice terapeutico.

==LINK CORRELATI= Infezioni delle vie respiratorie === Sono tra gli eventi avversi segnalati più frequentemente. === Infezioni gravi === Possono verificarsi infezioni batteriche o opportunistiche gravi. === Reazioni nel sito di iniezione === Possono comparire dolore, arrossamento, gonfiore o prurito. === Vertigini === Sono state segnalate durante il trattamento. === Neutropenia === Può verificarsi una riduzione dei neutrofili. === Leucopenia === Possono comparire alterazioni della conta leucocitaria. === Alterazioni epatiche === Sono stati segnalati aumenti delle transaminasi. === Dolore addominale === Può comparire durante il trattamento. === Nausea === È stata segnalata tra gli effetti indesiderati. === Reazioni di ipersensibilità === Possono manifestarsi reazioni allergiche, comprese reazioni gravi. === Sindrome da attivazione macrofagica === È una complicanza potenzialmente fatale della malattia di Still e può comparire anche durante il trattamento. === Sovradosaggio === L'esperienza clinica con il sovradosaggio è limitata. È necessario monitorare il paziente per eventuali reazioni avverse e istituire un trattamento di supporto. == CURIOSITÀ == === Canakinumab e Ilaris sono la stessa cosa? === Sì. Ilaris è il nome commerciale del canakinumab. === Il canakinumab è un farmaco biologico? === Sì. È un anticorpo monoclonale umano prodotto mediante biotecnologie. === Il canakinumab è un anti-TNF? === No. Neutralizza l'interleuchina-1β. === Qual è la differenza tra canakinumab e anakinra? === [[Anakinra]] è un antagonista del recettore dell'interleuchina-1 e blocca la segnalazione mediata da IL-1α e IL-1β. Il canakinumab neutralizza selettivamente IL-1β. === Qual è la differenza tra canakinumab e adalimumab? ===*[[Adalimumab]]blocca il TNF-alfa. Il canakinumab blocca IL-1β. === Qual è la differenza tra canakinumab e secukinumab? === [[Secukinumab]] neutralizza IL-17A. Il canakinumab neutralizza IL-1β. === Il canakinumab è indicato nell'artrite psoriasica? === L'artrite psoriasica non figura tra le indicazioni autorizzate di Ilaris. === Il canakinumab è indicato nell'artrite gottosa? === Sì, in adulti selezionati con attacchi frequenti e opzioni terapeutiche standard non appropriate. === Il canakinumab abbassa l'acido urico? === No. Riduce l'infiammazione dell'attacco gottoso, ma non sostituisce la terapia ipouricemizzante. === Perché viene somministrato ogni 4 o 8 settimane? === La lunga emivita consente intervalli prolungati tra le somministrazioni. === È disponibile in penna preriempita? === Sì. Nell'Unione europea è autorizzata una penna preriempita SensoReady da 150 mg. === Il canakinumab aumenta il rischio di infezioni? === Sì. Il blocco dell'IL-1β può aumentare la suscettibilità alle infezioni. === È necessario lo screening per la tubercolosi? === Prima della terapia è raccomandata la valutazione del rischio di tubercolosi attiva o latente. === Il canakinumab può essere associato a metotrexato? === Sì, nella malattia di Still secondo indicazione specialistica. === Il canakinumab può essere associato a etanercept? === L'associazione con inibitori del TNF non è raccomandata per il rischio di infezioni gravi. === Il canakinumab può essere usato nei bambini? === Sì, a partire dai 2 anni per le indicazioni autorizzate, secondo peso e diagnosi. === Quali controlli sono necessari? === * Valutazione delle infezioni attive.* Screening del rischio tubercolare.* Emocromo con formula.* Funzionalità epatica.* PCR e altri indici infiammatori.* Stato vaccinale.* Monitoraggio delle infezioni durante la terapia.* Valutazione della risposta clinica.* Controllo delle reazioni di ipersensibilità.* Sorveglianza della sindrome da attivazione macrofagica nella malattia di Still.* Registrazione del nome commerciale e del numero di lotto. [[Categoria:Principi attivi]][[Categoria:Immunosoppressori]][[Categoria:Farmaci biologici]]

[[Categoria:Inibitori dell'interleuchina-1]][[Categoria:Farmaci antireumatici]]