Modifica di Fosfomicina

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== SPECIALITÀ ==
'''FOSFOMICINA SALE DI TROMETAMOLO:'''
*'''[[Fosfomicina generico bustine]]''' OS POLV 2BUST 3G (Mylan)
*'''[[Monuril]]''' BB OS POLV 2BUST 2G, OS POLV 2BUST 3G

== STRUTTURA ==
[[File:fosfomicina.jpg]]
== MECCANISMO D’AZIONE==
Antibiotico '''battericida''' ad ampio spettro di origine naturale, prodotto dalla fermentazione di Streptomyces fradiae, ma a livello  industriale viene ottenuto per sintesi chimica.

N-acetilglucosamina '''(NAG)''' e acido N-acetilmuramico '''(NAM)''' sono i due costituenti della parete cellulare dei batteri.

'''La fosfomicina blocca la prima fase citoplasmatica della sintesi della parete cellulare, inibendo un enzima che si chiama fosfo-enolpiruvato-transferasi''' che catalizza l’incorporazione dell’acido enolpiruvico nell’acetilglucosamina, una tappa chiave nella biosintesi del '''NAM'''.

La fosfamicina  e' attiva nei confronti dei batteri '''Gram-positivi''' e '''Gram-negativi''', comprendendo nel suo spettro i ceppi produttori di penicillinasi ed i germi di più frequente isolamento nelle infezioni delle vie urinarie (E. Coli, Proteus, Klebsiella , Enterobacter, Pseudomonas, stafilococchi ecc.)

== INDICAZIONI ==
*Trattamento di infezioni acute delle vie urinarie
*Profilassi delle infezioni del tratto urinario negli interventi chirurgici
==CONTROINDICAZIONI ==

* Ipersensibilità al [[:categoria:principi attivi|principio attivo]] o ad uno qualsiasi degli eccipienti.
* Pazienti con insufficienza renale grave (clearance della creatinina <10 ml/min).
* Pazienti in emodialisi.
* Bambini di età inferiore a 12 anni (bustine da 3 g).
* Bambini di età inferiore a 6 anni (bustine da 2 g).
== POSOLOGIA ==
'''Sotto forma di sale di trometamolo (Monuril)'''; una dose singola di '''3 grammi nell'adulto''' e di '''2 grammi nel bambino (età superiore a 6 anni)''' sciolti in poca acqua (100ml) e somministrati preferibilmente la sera prima di coricarsi.

==AVVERTENZE==

Casi di [[colite]] da [[antibiotici]] (inclusa [[colite]] pseudomembranosa) sono stati riscontrati in seguito all’impiego di [[antibiotici]] ad ampio spettro compresa la [[fosfomicina]]; è importante considerare questa diagnosi per i pazienti in cui si sia verificata una [[diarrea]] significativa durante o dopo l’assunzione di [[fosfomicina]] trometamolo.

In questa situazione deve essere iniziata tempestivamente un’adeguata terapia che '''escluda''' l’utilizzo dei farmaci inibitori della peristalsi ([[Imodium]]).

==INTERAZIONI==
*[[Metoclopramide]] (Plasil) : La somministrazione concomitante di [[metoclopramide]] riduce l’assorbimento orale di [[fosfomicina]]. 

*Antiacidi (Maalox): La somministrazione concomitante di antiacidi o di sali di calcio induce una riduzione di livelli plasmatici e concentrazioni urinarie di [[fosfomicina]].

*Se somministrata durante i pasti, i livelli plasmatici e urinari di [[fosfomicina]] potrebbero risultare diminuiti.

== GRAVIDANZA E ALLATTAMENTO==

[[Fosfomicina]] attraversa la barriera placentare dei ratti. Non sono stati osservati effetti teratogeni in ratte gravide, ma è stata osservata fetotossicità in coniglie trattate con dosi tossiche di [[fosfomicina]] (con effetti sulla microflora intestinale).

Nelle donne in stato di [[gravidanza]], il medicinale deve essere somministrato solo in caso di effettiva necessità e sotto il diretto controllo del medico.

[[Fosfomicina]] è escreta nel latte materno. Pertanto, durante l’allattamento il medicinale deve essere somministrato solo in caso di effettiva necessità e sotto il diretto controllo del medico.

== EFFETTI COLLATERALI ==
'''Comuni (si presentano da 1 a 10 pazienti su 100):'''
* problemi digestive come vomito, diarrea, dispepsia (sensazione di ripienezza con acidità gastrica), nausea. 


'''Rari (si presentano da 1 a 10 pazienti su 10.000):'''
* reazioni della pelle con arrossamenti, orticaria (vescicole rossastre con prurito) e angioedema (gonfiore) e anafilassi (gravi reazioni allergiche o ipersensibilità). In questi casi, consulti il medico o il farmacista che le possono consigliare come risolvere questi effetti indesiderati senza essere costretto ad abbandonare il trattamento con fosfomicina.
* Superinfezioni da batteri resistenti.


'''Altri effetti indesiderati sono stati osservati, ma la loro frequenza non può essere stabilita dai dati a disposizione; questi includono:''' 
* Disturbi della visione;
* Inappetenza; 
* Flebiti (formazione di trombi nelle vene); 
* Dispnea (problemi respiratori);
* Broncospasmo (grave difficoltà nella respirazione);
* Cefalea (mal di testa);
* Problemi epatici con un transitorio aumento degli enzimi epatici (transaminasi);
* Leggero incremento nella conta dei leucociti eosinofili e delle piastrine (cellule del sangue), leggera reazione petecchiale (piccoli punti rossi sulla pelle) e anemia aplastica (riduzione del numero dei globuli rossi).


[[Categoria:Principi attivi]] 
[[Categoria:Antibiotici]]
[[Categoria:Cistite]]