Olanzapina

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Le informazioni qui riportate non sono consigli medici e potrebbero non essere accurate. Questa voce ha solo scopo illustrativo e non sostituisce il parere di un medico: leggi le avvertenze.

FARMACOLOGIA DEL SISTEMA NERVOSO CENTRALE · ANTIPSICOTICI ATIPICI

Olanzapina

Un antipsicotico che agisce su più sistemi di neurotrasmissione

L'Olanzapina è un antipsicotico atipico utilizzato nel trattamento della Schizofrenia e degli episodi maniacali del Disturbo bipolare. Modula principalmente la trasmissione della Dopamina e della Serotonina, contribuendo a controllare deliri, allucinazioni, agitazione e sintomi maniacali. La sua efficacia clinica deve essere bilanciata con un rischio relativamente elevato di aumento ponderale e alterazioni metaboliche.

D₂ / 5-HT₂A

Principali bersagli recettoriali

30 ore

Emivita media

5–20 mg

Dose orale giornaliera

⚠ Da sapere prima dell'uso

L'olanzapina può causare aumento significativo del peso, Iperglicemia, Diabete mellito e Dislipidemia. Durante il trattamento è importante monitorare peso corporeo, glicemia e profilo lipidico.

↓ Consulta la tabella riassuntiva e il sommario per approfondire indicazioni, posologia, sicurezza e interazioni.

CARATTERISTICA	INFORMAZIONI
Principio attivo	Olanzapina
Classe farmacologica	Antipsicotici atipici, derivato tienobenzodiazepinico
Principali specialità	Zyprexa, Zyprexa Velotab, Zyprexa intramuscolare, Zypadhera e medicinali equivalenti
Indicazioni autorizzate in Italia	Schizofrenia, episodio maniacale moderato-grave, prevenzione delle recidive nel Disturbo bipolare in pazienti responsivi; agitazione acuta per la formulazione IM a breve durata
Meccanismo d'azione	Antagonismo di recettori dopaminergici, serotoninergici, istaminergici, muscarinici e adrenergici
Forme farmaceutiche	Compresse rivestite, compresse orodispersibili, preparazioni intramuscolari a breve e lunga durata d'azione
Dosaggio	Orale: generalmente 5–20 mg una volta al giorno; formulazioni intramuscolari con posologie specifiche
Emivita	Circa 30 ore, con ampia variabilità individuale
Effetti indesiderati comuni	Sonnolenza, aumento di peso, aumento dell'appetito, Stitichezza, capogiri, ipotensione ortostatica
Rischi principali	Sindrome metabolica, iperglicemia grave, discinesia tardiva, sindrome neurolettica maligna, mortalità aumentata negli anziani con psicosi associata a demenza
Regime di fornitura	Prescrizione medica; regime specifico variabile secondo formulazione e confezione, con restrizioni per i preparati iniettabili

SPECIALITÀ

Formulazioni orali

• Zyprexa
  • Compresse rivestite da 2,5 mg — confezione da 28 compresse.
  • Compresse rivestite da 5 mg — confezione da 28 compresse.
  • Compresse rivestite da 10 mg — confezione da 28 compresse.
  • Altri dosaggi autorizzati a livello europeo: 7,5 mg, 15 mg e 20 mg, con disponibilità nazionale da verificare per la singola confezione.

• Zyprexa Velotab
  • Compresse orodispersibili da 5 mg — confezione da 28 compresse.
  • Compresse orodispersibili da 10 mg — confezione da 28 compresse.
  • Altri dosaggi autorizzati a livello europeo: 15 mg e 20 mg, con disponibilità nazionale da verificare.

• Olanzapina
  • Medicinali equivalenti in compresse rivestite o orodispersibili.
  • Dosaggi disponibili secondo la specialità: 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 15 mg e 20 mg.
  • Numero di unità per confezione variabile in base all'autorizzazione.

Formulazioni intramuscolari

• Zyprexa iniettabile
  • Polvere per soluzione iniettabile da 10 mg per flaconcino.
  • Somministrazione intramuscolare per il controllo rapido dell'agitazione in specifiche condizioni cliniche.

• Zypadhera
  • Polvere e solvente per sospensione iniettabile a rilascio prolungato da 210 mg.
  • Polvere e solvente per sospensione iniettabile a rilascio prolungato da 300 mg.
  • Polvere e solvente per sospensione iniettabile a rilascio prolungato da 405 mg.
  • Somministrazione intramuscolare profonda in ambiente sanitario.

STRUTTURA

L'Olanzapina è un composto sintetico appartenente alla famiglia delle tienobenzodiazepine.

• Formula molecolare: C₁₇H₂₀N₄S.
• Massa molecolare: circa 312,43 g/mol.
• Codice ATC: N05AH03.
• Classe farmacologica: Antipsicotici atipici.
• Principali bersagli: recettori dopaminergici D₂, serotoninergici 5-HT₂A e 5-HT₂C, istaminergici H₁, muscarinici e adrenergici α₁.

Caratteristiche chimiche

La struttura tienobenzodiazepinica conferisce alla molecola proprietà lipofile che favoriscono l'attraversamento della barriera ematoencefalica.

Relazione con la clozapina

L'olanzapina presenta somiglianze strutturali e farmacodinamiche con la Clozapina.

Entrambe interagiscono con numerose famiglie recettoriali e possono provocare importanti effetti metabolici.

A differenza della clozapina, l'olanzapina non richiede il programma sistematico di monitoraggio ematologico previsto per il rischio di agranulocitosi della clozapina.

MECCANISMO D'AZIONE

OLANZAPINA
Antagonismo dopaminergico D₂
+
Antagonismo serotoninergico 5-HT₂A / 5-HT₂C
↓
BENEFICI Controllo dei sintomi psicotici e maniacali
ALTRI EFFETTI RECETTORIALI
H₁ e 5-HT₂C: sedazione e aumento dell'appetito M₁: effetti anticolinergici α₁: ipotensione ortostatica

Antagonismo dopaminergico

L'Olanzapina blocca diversi recettori della Dopamina, soprattutto D₂.

L'antagonismo dopaminergico nelle vie mesolimbiche contribuisce alla riduzione dei sintomi positivi della Schizofrenia, come Allucinazioni e deliri.

Il blocco dopaminergico in altre vie cerebrali può provocare effetti indesiderati motori ed endocrini.

Antagonismo serotoninergico

L'olanzapina presenta elevata affinità per i recettori della Serotonina, soprattutto 5-HT₂A e 5-HT₂C.

Il suo profilo serotoninergico contribuisce alle caratteristiche farmacologiche degli antipsicotici di seconda generazione.

Recettori istaminergici H₁

L'antagonismo H₁ contribuisce a:

• Sonnolenza.
• Sedazione.
• Aumento dell'appetito.
• Aumento ponderale.

Recettori muscarinici

L'antagonismo dei recettori muscarinici contribuisce a:

• Secchezza della bocca.
• Stitichezza.
• Possibile ritenzione urinaria.
• Alterazioni dell'accomodazione visiva.

Recettori adrenergici α₁

Il blocco α₁ può provocare vasodilatazione e ipotensione ortostatica, soprattutto durante l'inizio della terapia.

Effetti sul metabolismo

L'olanzapina può alterare il controllo dell'appetito, il peso corporeo, la sensibilità insulinica e il metabolismo dei lipidi.

Le alterazioni glicemiche possono verificarsi anche indipendentemente dall'aumento ponderale.

INDICAZIONI

Schizofrenia

L'Olanzapina è indicata nel trattamento della Schizofrenia negli adulti.

Può ridurre sintomi quali:

• Allucinazioni.
• Deliri.
• Disorganizzazione del pensiero.
• Agitazione associata alla psicosi.

È inoltre efficace nel mantenimento del miglioramento clinico nei pazienti che hanno risposto al trattamento iniziale.

Episodio maniacale

L'olanzapina è indicata nel trattamento degli episodi maniacali di intensità moderata o grave.

Può essere utilizzata in monoterapia oppure, in determinate circostanze, in associazione ad altri trattamenti stabilizzanti dell'umore.

Prevenzione delle recidive nel disturbo bipolare

Nei pazienti con Disturbo bipolare che hanno risposto all'olanzapina durante un episodio maniacale, il farmaco è indicato per la prevenzione delle recidive.

Agitazione psicomotoria acuta

La formulazione intramuscolare a breve durata d'azione è indicata per il controllo rapido dell'agitazione e dei comportamenti disturbati in adulti con schizofrenia o episodio maniacale, quando la terapia orale non è appropriata.

Non rappresenta una sedazione generica per qualsiasi causa di agitazione.

Trattamento di mantenimento con formulazione depot

La formulazione intramuscolare a rilascio prolungato è destinata al mantenimento della terapia nella schizofrenia, in pazienti adulti precedentemente stabilizzati con olanzapina orale.

Depressione resistente

L'associazione olanzapina/Fluoxetina è stata studiata ed è autorizzata in alcune giurisdizioni per specifiche condizioni depressive.

L'olanzapina da sola non deve essere presentata come trattamento autorizzato in Italia per la depressione maggiore resistente.

Gli eventuali impieghi fuori indicazione richiedono valutazione specialistica.

Disturbi d'ansia e insonnia

L'olanzapina non è un trattamento di prima scelta per Ansia o Insonnia isolate.

L'impiego per la sola sedazione deve considerare il significativo rischio metabolico e neurologico.

CONTROINDICAZIONI

Ipersensibilità

Ipersensibilità all'Olanzapina o a uno qualsiasi degli eccipienti.

Glaucoma ad angolo chiuso

La presenza di un rischio noto di Glaucoma ad angolo chiuso costituisce una controindicazione riportata nei RCP europei.

Altre condizioni che richiedono cautela

Le condizioni seguenti richiedono cautela o possono rendere inappropriato il trattamento, ma non devono essere considerate automaticamente controindicazioni assolute:

• Diabete mellito non controllato.
• Obesità.
• Dislipidemia.
• Epilessia.
• Malattia di Parkinson.
• Ipertrofia prostatica.
• Storia di ileo paralitico.
• Malattie cardiovascolari.
• Compromissione epatica.

Psicosi associata a demenza

L'olanzapina non è autorizzata per il trattamento della psicosi associata a demenza.

Negli anziani con demenza trattati con antipsicotici è stato osservato un aumento della mortalità e degli eventi cerebrovascolari.

POSOLOGIA

Tabella dei dosaggi

OLANZAPINA — POSOLOGIA
Indicazione	Dose iniziale abituale	Note
Schizofrenia	10 mg una volta al giorno	Intervallo abituale 5–20 mg/die
Mania in monoterapia	15 mg una volta al giorno	Adattamento secondo risposta e tollerabilità
Mania in associazione	10 mg una volta al giorno	Con altri medicinali secondo prescrizione
Prevenzione recidive bipolari	Generalmente 10 mg al giorno	Se già efficace durante la mania, proseguire la dose individuale appropriata
Agitazione acuta, IM breve durata	Generalmente 10 mg IM	Possibile dose inferiore; massimo complessivo 20 mg/die, secondo RCP
Pazienti anziani o fragili	Considerare 5 mg/die per via orale	Riduzione iniziale secondo fattori clinici
Dose orale massima abituale autorizzata: 20 mg al giorno. Le formulazioni depot seguono schemi completamente differenti.

Somministrazione orale

L'olanzapina viene generalmente assunta una volta al giorno.

Può essere somministrata indipendentemente dai pasti.

Compresse orodispersibili

Le compresse orodispersibili si dissolvono rapidamente nella bocca.

Devono essere manipolate e assunte secondo il foglio illustrativo della specifica specialità.

Aggiustamento posologico

La dose viene individualizzata in base alla risposta clinica e alla tollerabilità.

Gli incrementi non devono essere effettuati automaticamente o troppo rapidamente.

Anziani

Una dose iniziale inferiore, generalmente 5 mg al giorno, può essere appropriata quando i fattori clinici lo richiedono.

L'età superiore a 65 anni non comporta automaticamente una riduzione obbligatoria per tutti.

Insufficienza epatica

Nei pazienti con compromissione epatica può essere appropriata una dose iniziale di 5 mg, con eventuali incrementi prudenti.

Insufficienza renale

Nei pazienti con compromissione renale può essere considerata una dose iniziale ridotta.

La scelta deve tenere conto anche delle altre condizioni cliniche.

Formulazione intramuscolare a breve durata

La dose iniziale raccomandata è generalmente 10 mg IM.

In pazienti selezionati possono essere appropriate dosi inferiori.

La somministrazione può essere ripetuta secondo il RCP, senza superare 20 mg complessivi al giorno considerando tutte le formulazioni.

La durata massima dell'impiego intramuscolare a breve durata è di tre giorni consecutivi.

Formulazione intramuscolare depot

Zypadhera richiede uno schema posologico individualizzato in base alla precedente dose orale.

Può essere somministrato a intervalli di due o quattro settimane secondo lo schema autorizzato.

Non è intercambiabile con l'iniezione intramuscolare a breve durata d'azione.

Sospensione del trattamento

La sospensione improvvisa può essere associata a insonnia, sudorazione, nausea, ansia o ricomparsa dei sintomi psichiatrici.

Quando clinicamente appropriato, la riduzione deve essere graduale e supervisionata.

EMIVITA

Profilo farmacocinetico

OLANZAPINA — FARMACOCINETICA
Parametro	Valore indicativo
Assorbimento orale	Buono; non significativamente influenzato dal cibo
Picco plasmatico	Circa 5–8 ore dopo somministrazione orale
Metabolismo	Epatico; CYP1A2, glucuronidazione e contributo di CYP2D6
Emivita plasmatica	Circa 30 ore; ampia variabilità individuale
Stato stazionario	Generalmente entro circa una settimana
Eliminazione	Prevalentemente come metaboliti

Assorbimento

L'olanzapina viene assorbita dopo somministrazione orale.

Le concentrazioni plasmatiche massime vengono generalmente raggiunte dopo circa 5–8 ore.

Distribuzione

Il legame alle proteine plasmatiche è elevato, circa il 93%.

Metabolismo

L'olanzapina viene metabolizzata prevalentemente nel fegato.

Il CYP1A2 svolge un ruolo importante nel metabolismo ossidativo.

La glucuronidazione rappresenta un'altra via metabolica rilevante.

Emivita

L'emivita media è di circa 30 ore, ma varia con età, sesso, fumo e caratteristiche individuali.

Fumo di sigaretta

Gli idrocarburi aromatici policiclici del fumo di tabacco inducono il CYP1A2 e possono aumentare la clearance dell'olanzapina.

La nicotina in sé non è il principale responsabile di questa interazione.

Eliminazione

Il farmaco viene eliminato soprattutto sotto forma di metaboliti nelle urine e nelle feci.

Formulazione depot

La formulazione a rilascio prolungato possiede una farmacocinetica differente, caratterizzata da assorbimento lento dopo l'iniezione intramuscolare.

AVVERTENZE

Semaforo delle avvertenze

OLANZAPINA — SICUREZZA
CONTROLLI	Peso, BMI, circonferenza vita, pressione, glicemia/HbA1c, lipidi e sintomi neurologici
ATTENZIONE	Diabete, obesità, dislipidemia, epilessia, compromissione epatica, fumo di tabacco, farmaci sedativi
URGENZA	Febbre alta con rigidità muscolare, grave alterazione dello stato mentale, iperglicemia severa, convulsioni, grave reazione allergica

Aumento di peso

L'olanzapina è tra gli antipsicotici associati al maggiore rischio di aumento ponderale.

L'aumento di peso può iniziare nelle prime settimane e progredire durante il trattamento.

È importante misurare il peso prima della terapia e monitorarlo regolarmente.

Iperglicemia e diabete

L'olanzapina può provocare Iperglicemia, peggioramento del Diabete mellito preesistente e, raramente, chetoacidosi diabetica.

Il rischio non dipende esclusivamente dall'aumento del peso.

Dislipidemia

Possono aumentare trigliceridi e colesterolo.

È raccomandato il monitoraggio del profilo lipidico.

Monitoraggio metabolico

Prima dell'inizio della terapia è opportuno rilevare:

• Peso corporeo e BMI.
• Pressione arteriosa.
• Glicemia a digiuno oppure HbA1c.
• Profilo lipidico.
• Familiarità e fattori di rischio cardiometabolico.

Durante la terapia il peso deve essere monitorato precocemente e con regolarità.

Glicemia e lipidi devono essere rivalutati secondo le raccomandazioni cliniche, generalmente entro i primi mesi e successivamente a intervalli appropriati.

Sindrome neurolettica maligna

La sindrome neurolettica maligna è una reazione rara ma potenzialmente fatale.

Può manifestarsi con:

• Febbre elevata.
• Rigidità muscolare.
• Alterazioni dello stato mentale.
• Instabilità autonomica.
• Aumento della creatinchinasi.

Richiede sospensione del farmaco e assistenza medica urgente.

Discinesia tardiva

Il trattamento prolungato può provocare movimenti involontari persistenti.

Il rischio aumenta con la durata dell'esposizione e la vulnerabilità individuale.

Demenza

L'olanzapina non è autorizzata per il trattamento della psicosi associata a demenza.

Negli anziani con demenza gli antipsicotici sono associati a un aumento del rischio di mortalità e di eventi cerebrovascolari.

Sedazione

L'olanzapina può compromettere attenzione, vigilanza e capacità di guidare.

Ipotensione ortostatica

Il blocco dei recettori α₁ può provocare capogiri e ipotensione durante i cambiamenti di posizione.

Convulsioni

Utilizzare con cautela nei pazienti con Epilessia o condizioni che riducono la soglia convulsiva.

Stitichezza e ileo

Gli effetti anticolinergici possono provocare stitichezza.

La comparsa di dolore addominale importante, vomito e arresto dell'evacuazione richiede valutazione urgente.

Gravidanza

L'uso in gravidanza richiede valutazione specialistica.

L'esposizione nel terzo trimestre può provocare sintomi extrapiramidali o da sospensione nel neonato.

Allattamento

L'olanzapina viene escreta nel latte materno.

L'allattamento non è generalmente raccomandato durante il trattamento secondo le informazioni regolatorie europee.

Zypadhera e sindrome post-iniezione

La formulazione depot può provocare una sindrome da delirio/sedazione post-iniezione, dovuta a esposizione sistemica eccessiva.

Dopo ogni somministrazione è necessario un periodo di osservazione di almeno tre ore in una struttura sanitaria idonea.

INTERAZIONI

Matrice delle interazioni

OLANZAPINA — INTERAZIONI
Farmaco o fattore	Effetto e precauzione
Fluvoxamina	Inibizione CYP1A2, aumento dell'esposizione all'olanzapina
Carbamazepina	Induzione enzimatica e riduzione delle concentrazioni di olanzapina
Fumo di tabacco	Induzione CYP1A2; possibili variazioni dell'esposizione quando si inizia o smette di fumare
Diazepam e altre benzodiazepine	Sedazione e ipotensione additive; particolare rischio con somministrazione parenterale
Levodopa e agonisti dopaminergici	Possibile antagonismo degli effetti dopaminergici
Fluoxetina	Possibile aumento modesto delle concentrazioni di olanzapina
Alcol	Aumento della sedazione e dell'ipotensione
Altri anticolinergici	Possibile aumento di stitichezza, ritenzione urinaria e altri effetti anticolinergici

Fluvoxamina

La Fluvoxamina inibisce il CYP1A2 e può aumentare significativamente le concentrazioni plasmatiche di Olanzapina.

Può essere necessario valutare una dose iniziale inferiore.

Carbamazepina

La Carbamazepina induce il metabolismo dell'olanzapina, riducendone l'esposizione.

Fumo di tabacco

Il fumo induce il CYP1A2.

La cessazione del fumo può aumentare le concentrazioni plasmatiche di olanzapina e richiedere una rivalutazione della dose.

Benzodiazepine

L'associazione con Diazepam e altre benzodiazepine può aumentare sedazione e ipotensione.

La somministrazione concomitante di olanzapina intramuscolare a breve durata e benzodiazepine parenterali non è raccomandata per il rischio di eccessiva sedazione e depressione cardiorespiratoria.

Levodopa

L'olanzapina può antagonizzare gli effetti di Levodopa e agonisti dopaminergici.

Fluoxetina

La Fluoxetina può modificare modestamente la farmacocinetica dell'olanzapina.

Alcol

L'alcol aumenta il rischio di sedazione e compromissione psicomotoria.

Farmaci anticolinergici

L'associazione con altri medicinali anticolinergici può aumentare il rischio di stitichezza grave e ritenzione urinaria.

EFFETTI COLLATERALI

Metabolismo e peso corporeo

• Aumento dell'appetito.
• Aumento di peso.
• Iperglicemia.
• Dislipidemia.
• Aumento dei trigliceridi.
• Possibile comparsa o peggioramento del Diabete mellito.
• Raramente, chetoacidosi diabetica.

Sistema nervoso

• Sonnolenza.
• Sedazione.
• Capogiri.
• Acatisia.
• Parkinsonismo.
• Tremore.
• Discinesia.
• Discinesia tardiva.

Apparato cardiovascolare

• Ipotensione ortostatica.
• Tachicardia.
• Possibile alterazione della conduzione cardiaca.
• Eventi tromboembolici venosi segnalati durante il trattamento.

Apparato gastrointestinale

• Stitichezza.
• Secchezza della bocca.
• Aumento dell'appetito.
• Disturbi digestivi.

Sistema endocrino

• Aumento della prolattina.
• Alterazioni mestruali.
• Possibili effetti sulla funzione sessuale.

Fegato

• Aumento delle transaminasi.
• Raramente, epatite o altre reazioni epatiche.

Sangue

• Possibili alterazioni della conta leucocitaria.
• Raramente, neutropenia.

Cute

• Eruzioni cutanee.
• Reazioni di ipersensibilità.
• Rare reazioni cutanee gravi.

Sindrome neurolettica maligna

Può provocare febbre, rigidità muscolare, alterazione della coscienza e instabilità autonomica.

È un'emergenza medica.

Sovradosaggio

Il sovradosaggio può provocare:

• Sedazione marcata.
• Tachicardia.
• Agitazione.
• Disartria.
• Sintomi extrapiramidali.
• Depressione respiratoria.
• Alterazioni della coscienza.
• Coma nei casi gravi.

Il sovradosaggio richiede assistenza medica urgente.

Segnali di allarme

Richiedono valutazione medica tempestiva:

• Febbre alta con rigidità muscolare.
• Grave alterazione dello stato mentale.
• Sete intensa, poliuria e marcata debolezza.
• Movimenti involontari persistenti.
• Grave stitichezza associata a dolore addominale.
• Convulsioni.
• Reazioni allergiche importanti.
• Grave sedazione o difficoltà respiratoria.

CURIOSITÀ

Zyprexa e olanzapina sono la stessa cosa?

Sì.

Zyprexa è una specialità commerciale contenente Olanzapina.

Perché l'olanzapina fa aumentare di peso?

L'antagonismo dei recettori H₁ e 5-HT₂C contribuisce all'aumento dell'appetito.

Si aggiungono alterazioni metaboliche e possibili modificazioni del dispendio energetico.

L'aumento di peso è inevitabile?

No.

La risposta individuale è variabile, ma il rischio è elevato e richiede monitoraggio fin dall'inizio della terapia.

L'olanzapina può provocare diabete senza aumento di peso?

Sì.

Le alterazioni della regolazione glicemica possono verificarsi anche indipendentemente dall'aumento ponderale.

Olanzapina e quetiapina sono simili?

Entrambe appartengono agli Antipsicotici atipici, ma differiscono per affinità recettoriale, indicazioni, posologia e profilo degli effetti indesiderati.

La Quetiapina ha caratteristiche farmacocinetiche e cliniche differenti.

Qual è la differenza tra olanzapina e aripiprazolo?

L'olanzapina agisce prevalentemente come antagonista di diversi recettori.

L'Aripiprazolo è invece un agonista parziale dei recettori dopaminergici D₂.

In generale, l'aripiprazolo presenta un rischio di aumento ponderale inferiore rispetto all'olanzapina, pur non essendo privo di effetti indesiderati.

L'olanzapina provoca dipendenza?

Non è considerata una sostanza che produce dipendenza nel senso tipico degli oppioidi o delle benzodiazepine.

Tuttavia, l'interruzione improvvisa può provocare sintomi da sospensione e ricaduta della malattia.

Può essere utilizzata per dormire?

La sedazione è un effetto farmacologico dell'olanzapina.

Non costituisce però una ragione sufficiente per utilizzarla come comune sonnifero, considerati i possibili effetti metabolici e neurologici.

Dopo quanto tempo funziona?

L'effetto sedativo può comparire relativamente presto.

Il miglioramento dei sintomi psicotici richiede generalmente giorni o settimane, mentre la valutazione completa della risposta può richiedere più tempo.

È meglio assumerla al mattino o alla sera?

Spesso viene prescritta la sera per ridurre l'impatto della sonnolenza durante il giorno.

L'orario deve essere concordato con il medico.

Cosa succede se si smette di fumare?

La cessazione del fumo riduce l'induzione del CYP1A2 e può aumentare l'esposizione all'olanzapina.

È opportuno informare il medico quando cambiano le abitudini relative al fumo.

L'olanzapina può essere utilizzata nella depressione?

In alcuni contesti specialistici può essere utilizzata in associazione con antidepressivi, ma le indicazioni autorizzate variano secondo Paese e formulazione.

Non deve essere considerata un antidepressivo di prima scelta.

È possibile assumere olanzapina per molti anni?

Sì, quando il beneficio clinico giustifica il trattamento di mantenimento.

La terapia prolungata richiede rivalutazione periodica e monitoraggio metabolico e neurologico.

Quali controlli sono particolarmente importanti?

• Peso corporeo e BMI.
• Circonferenza vita.
• Glicemia a digiuno o HbA1c.
• Profilo lipidico.
• Pressione arteriosa.
• Sintomi extrapiramidali.
• Movimenti involontari.
• Sonnolenza e funzionamento quotidiano.
• Funzione epatica quando indicato.
• Revisione periodica della dose e delle interazioni.

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