Acetilcisteina

[−] Mucolitici

  Acetilcisteina

  Bromexina

  Carbocisteina

  Erdosteina

  Guaifenesina

  Sobrerolo

  Sulfoguaiacolo

SPECIALITÀ

ACETILCISTEINA:

• Abinac collirio veterinario
• Acetilcisteina generico
• Brunac collirio al 5% monografia
• Equimucil veterinario
• Fluimucil
  • cpr eff 600 mg monografia
  • bustine 600 mg monografia
  • sciroppo 600 mg/15 ml monografia
  • per aerosol monografia
• Solmucol
• Tirocular collirio monografia
• Vetemucil veterinario

ACETILCISTEINA/TUAMINOEPTANO

• Rinofluimucil SPRAY NAS 10ML monografia

STRUTTURA

MECCANISMO D’AZIONE

L'N-acetilcisteina (NAC) ottenuto per acetilazione della cisteina, è un mucolitico d’elezione in molte affezioni delle vie respiratorie caratterizzate da secrezioni dense dove agisce rompendo i ponti disolfuro, depolimerizzando i complessi mucoproteici e riducendo in questo modo la viscosita’ delle secrezioni.

L'N-acetilcisteina inoltre, esercita un azione antiossidante diretta essendo dotata di un gruppo tiolico libero (-SH) nucleofilo in grado di interagire direttamente con i gruppi elettrofili dei radicali ossidanti.

L'N-acetilcisteina attraversa facilmente le membrane cellulari. All’interno della cellula, l'NAC viene deacetilata in L-cisteina, aminoacido indispensabile per la sintesi del glutatione. Il glutatione è un elemento importante per la difesa cellulare contro fattori ossidativi.

Intossicazione da paracetamolo: Ai dosaggi terapeutici, il 90% di paracetamolo viene metabolizzato dal fegato ed eliminato con le urine come coniugato dell’acido glucuronico e come solfo coniugato. Una piccola porzione di paracetamolo viene ossidata dalla CYP2E1 formando N-acetil-p-benzochinonimina (NAPQI). NAPQI si lega in modo covalente alle proteine degli epatociti e determina morte cellulare. Normalmente le dosi di NAPQI che si formano sono piuttosto basse e vengono rapidamente coniugate con il glutatione epatico formando un composto non tossico che viene eliminato con le urine.

Danni al fegato a causa di eccesso di NAPQI possono verificarsi in molte circostanze (ad esempio, eccessiva assunzione di paracetamolo, eccessiva attività del CYP2E1 dovuto all'induzione da parte di altri farmaci o uso cronico di alcol, deplezione di glutatione a causa di malnutrizione o di ingestione cronica di alcool), in queste circostanze, l'N-acetilcisteina può essere somministrata per via orale o endovena come antidoto, essendo un precursore del glutatione.

INDICAZIONI

• Trattamento delle affezioni respiratorie caratterizzate da ipersecrezione densa: bronchite, enfisema polmonare, mucoviscidosi
• Collirio: Per lubrificare l'occhio e per dare sollievo in caso di secchezza oculare dovuta a deficit lacrimale e nelle affezioni corneali da alterata secrezione lacrimale
• Antidoto nell’avvelenamento da paracetamolo

POSOLOGIA

• Affezioni respiratorie con ipersecrezione densa (Via orale):
  • Adulti: 200 mg, 3 volte al giorno oppure, 600 mg in unica somministrazione al giorno.

• Affezioni respiratorie con ipersecrezione densa (Inalazioni):
  • Adulti: Inalare 1 fiala (300 mg/3 ml), 1–2 volte al giorno
  • Bambini: Inalare mezza fiala (300 mg/3 ml), 1–2 volte al giorno.

• Intossicazione da paracetamolo (via orale):
  • La dose iniziale è di 140 mg/kg di peso corporeo da somministrare al più presto, entro 10 ore dall'intossicazione, seguita ogni 4 ore e per 1-3 giorni da dosi singole di 70 mg/kg di peso.

• Collirio al 5%: Instillare nel sacco congiuntivale 1-2 gocce 3-4 volte al giorno, secondo il parere del medico.

INTERAZIONI

• Sedativi della tosse ed N-Acetilcisteina non devono essere assunti contemporaneamente poiché la riduzione del riflesso della tosse potrebbe portare ad un accumulo delle secrezioni bronchiali.
• l'assunzione contemporanea di Nitroglicerina e N-acetilcisteina causa una significativa ipotensione e determina dilatazione dell’arteria temporale con possibile insorgenza di cefalea.

EFFETTI COLLATERALI

Possibili effetti collaterali a seguito dell’assunzione per via orale includono: bruciore di stomaco, nausea, vomito, diarrea, lievi eruzioni cutanee, cefalea e febbre.

Rari casi di reazioni di ipersensibilità (ad esempio orticaria, broncospasmo)

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