Modifica di Exemestane

{{Avvertenze}}{{#seo:
|title= Exemestane (Aromasin)
|titlemode=
|keywords= Exemestane, Aromasin, carcinoma mammario, aromatasi
|description= 
}}
{{categorytreeall|Carcinoma mammario|mode=all|onlyroot= |depth=}}
== SPECIALITÀ ==
*'''[[Aromasin]]'''  30 COMPRESSE RIVESTITE 25MG 
*'''[[Axelta]]''' 30 COMPRESSE RIVESTITE 25MG
*'''Exemestane generico''' 30 COMPRESSE RIVESTITE 25MG

== STRUTTURA ==

[[File:exemestane.jpg]]

== MECCANISMO D’AZIONE==
Gli [[estrogeni]] promuovano il processo di cancerogenesi al seno aumentando la velocità di divisione cellulare e riducendo il tempo disponibile per la riparazione del DNA. 

Nella fase pre-menopausale, gli [[estrogeni]] vengono prodotti prevalentemente dalle ovaie. In post-menopausa, le ovaie perdono la loro capacità funzionale, ma gli estrogeni continuano a essere prodotti, seppur in minima quantità  principalmente dalla conversione di androgeni in estrogeni attraverso l’enzima aromatasi nei tessuti adiposi periferici. Maggiore è la presenza di tessuto adiposo, tanto più questi ormoni vengono sintetizzati.
Si tratta di livelli minimi, ma tali da stimolare e alimentare le cellule neoplastiche. 

Due sono allora i possibili meccanismi sui quali agire: Intervenire con un antiestrogeno ([[tamoxifene]]) in grado di bloccare l’attività degli estrogeni a livello delle cellule neoplastiche della mammella, oppure inibire la produzione degli stessi estrogeni intervenendo sulla loro sintesi.

'''L’Exemestane è un inibitore steroideo irreversibile dell’aromatasi, un enzima della famiglia del citocromo P-450 che catalizza la reazione di sintesi degli estrogeni a partire dagli androgeni. L’inibizione quindi di quest’enzima porta ad una riduzione significativa delle  concentrazioni sieriche di estrogeni.'''

A differenza del [[tamoxifene]] l’exemestane e’ privo di attività agonistica parziale, responsabile sì di un effetto protettivo a livello di mineralizzazione ossea, ma anche di un aumentato rischio di neoplasie uterine e di tromboembolie venose.

== INDICAZIONI ==
*Trattamento adiuvante delle donne  in post-menopausa con carcinoma mammario invasivo in fase iniziale e con recettori estrogenici positivi, dopo iniziale terapia adiuvante con tamoxifene per 2-3 anni.

*Trattamento del carcinoma mammario in fase avanzata, in donne in stato di post-menopausa naturale o indotta, nelle quali la malattia è progredita dopo trattamento con terapia anti-estrogenica.

==CONTROINDICAZIONI ==
*Ipersensibilità al principio attivo
*Donne in pre-menopausa
*Gravidanza e allattamento.

== POSOLOGIA ==
'''1 compressa da 25 mg da assumere una volta al giorno, preferibilmente dopo un pasto'''

*Nelle pazienti con carcinoma mammario in fase iniziale, il trattamento con Exemestane deve proseguire fino a completamento di una terapia ormonale adiuvante combinata sequenziale ([[tamoxifene]] seguito da Exemestane) di cinque anni o di durata inferiore in caso di recidiva del tumore.

*In pazienti con carcinoma mammario in fase avanzata, il trattamento con Exemestane deve proseguire fino a quando è evidente la progressione del tumore.

Non sono richiesti aggiustamenti di dosaggio per pazienti con insufficienza epatica o renale

==AVVERTENZE==
Exemestane riduce il livello di estrogeni ed è stato associato ad una maggiore incidenza di riduzione della densità minerale ossea ed un aumento della percentuale di fratture.

==INTERAZIONI==
*Exemestane viene metabolizzato dal CYP3A4, la somministrazione concomitante di farmaci induttori del [[CYP3A4]] quali [[rifampicina]], [[fenitoina]], [[carbamazepina]], [[fenobarbitale]], [[hypericum perforatum]] chiamato anche Erba di San Giovanni, può ridurre la sua efficacia.

== EFFETTI COLLATERALI ==
'''Effetti collaterali comuni:'''
*Vampate di calore e aumento della sudorazione, di solito lievi e tendono a scomparire col tempo.
*Astenia
*[[Insonnia]]
*Caduta dei capelli
*Nausea e vomito, meno frequenti se il farmaco è assunto a stomaco pieno oppure la sera prima di coricarsi.
*Puo diminuire la densità minerale ossea con conseguente incremento del rischio di fratture.
*[[Vertigini]]
*[[Cefalea]]
*Dolore addominale e [[diarrea]]

==LINK CORRELATI==
*[[Antitumorali]]
[[Categoria:Principi attivi]] 
[[Categoria:Antitumorali]]
[[Categoria:Inibitori dell’aromatasi]]
[[Category:Carcinoma_mammario]]