Modifica di Vildagliptin

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|title= Vildagliptin (Galvus) - Indicazioni, Posologia, Effetti collaterali, Interazioni
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|keywords= Vildagliptin, Vildagliptin scheda tecnica, Vildagliptin metformin, Galvus, diabete, 
|description= Vildagliptin agisce inducendo il pancreas a produrre più insulina e meno glucagone ed è indicato nel trattamento del diabete mellito di tipo 2
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== SPECIALITÀ ==
'''VILDAGLIPTIN'''
*'''[[Galvus]]''' 56 compresse 50mg [http://www.ema.europa.eu/docs/it_IT/document_library/EPAR_-_Summary_for_the_public/human/000771/WC500020328.pdf''riassunto EMA''], [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2013-08-006396-Galvus.pdf''monografia'']


'''VILDAGLIPTIN / [[Metformina|METFORMINA]]'''
*'''[[Eucreas]]'''  [http://www.ema.europa.eu/docs/it_IT/document_library/EPAR_-_Summary_for_the_public/human/000807/WC500030595.pdf''riassunto EMA'']
**cpr 50mg+850mg  [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2013-11-007123-Eucreas+50mg%2b850mg.pdf''monografia'']
**cpr 50mg+1000mg [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2013-11-007122-Eucreas+50mg%2b1000mg.pdf''monografia'']

== STRUTTURA ==
[[File:vildagliptin.jpg]]
== MECCANISMO D’AZIONE==
'''Vildagliptin''' agisce inducendo il pancreas a produrre più insulina e meno glucagone.

'''Vildagliptin''' è un inibitore della dipeptil-peptidasi 4 ( DPP-4 ),''' enzima responsabile della degradazione di due ormoni chiamate incretine prodotti a livello gastrointestinale.

Le incretine sono la GLP-1 (Glucagon-like peptide 1), prodotto dalle cellule L dell'ileo/colon e la GIP (Glucose-dependent insulinotropic peptide), prodotto dalle cellule K del duodeno. Questi due ormoni  vengono secrete dopo i pasti e hanno la funzione di controllare la glicemia.

La '''Vildagliptin''' inibendo la DPP-4:
*Prolunga l'emivita di GLP-1 (peptide glucagone-simile 1) e GIP (peptide insulino-tropico glucosio dipendente) 
*Permette a GLP-1 e GIP di potenziare la secrezione dell’insulina nelle cellule beta.'''(Da sottolienare che l’effetto insulinotropico del GLP-1 è GLUCOSIO DIPENDENTE, quindi c'e il vantaggio che vildagliptin e gli altri farmaci della stessa classe RARAMENTE INDUCONO IPOGLICEMIA)'''
*Sopprime il rilascio di glucagone dalle cellule alfa delle isole di Langerhans nel pancreas.(Ridotta produzione di glucosio epatico)
*Rallenta lo svuotamento gastrico con conseguente abbassamento della glicemia.

== INDICAZIONI ==
'''Vildagliptin è indicato nel trattamento del diabete mellito di tipo 2 negli adulti:'''

'''In monoterapia'''
* in pazienti non adeguatamente controllati solo dalla dieta e dall’esercizio fisico e per i quali la terapia con metformina è inappropriata a causa di controindicazioni o intolleranza.


'''In duplice terapia orale in associazione a:'''
* metformina, in pazienti con insufficiente controllo glicemico nonostante la somministrazione della dose massima tollerata di metformina in monoterapia,
* una [[Sulfoniluree|sulfanilurea]] (Glibenclamide, Gliclazide, Glimepiride, Glipizide), in pazienti con insufficiente controllo glicemico nonostante la somministrazione della dose massima tollerata di una [[Sulfoniluree|sulfanilurea]] e per i quali la terapia con metformina è inappropriata a causa di controindicazioni o intolleranza,
* un tiazolidinedione ([[Pioglitazone]]), in pazienti con insufficiente controllo glicemico e per i quali è appropriato l’uso di un tiazolidinedione.


'''In triplice terapia orale in associazione a:'''
* una sulfonilurea e metformina quando la dieta e l’esercizio fisico associati alla duplice terapia con questi medicinali non forniscono un controllo glicemico adeguato.


Vildagliptin è indicato anche per l’uso in associazione con insulina (con o senza metformina) quando la dieta e l’esercizio fisico associati ad una dose stabile di insulina non fornisco un controllo glicemico adeguato.

==CONTROINDICAZIONI ==
Ipersensibilità al principio attivo

== POSOLOGIA ==
100 mg/die , 50 mg la mattina e 50 mg la sera

se usato insieme ad una sulfanilurea , bastano 50mg/die

Può essere assunto indipendentemente dall’orario dei pasti.

==AVVERTENZE==
*Va usato con discrezione in caso di insufficienza renale anche lieve
*Non va usata in caso di compromissione della funzionalità epatica con valori di GPT > 3x

==INTERAZIONI==
Come per altri antidiabetici orali, l’effetto ipoglicemico di vildagliptin può essere ridotto da alcuni principi attivi, compresi [[tiazidici]], [[corticosteroidi]], medicinali per la tiroide e [[simpaticomimetici]].

== EFFETTI COLLATERALI ==
'''Interrompere il farmaco e contattare immediatamente il medico se si verifica uno dei seguenti effetti indesiderati:'''
* Angioedema (raro: può interessare fino a 1 persona su 1.000): I sintomi comprendono gonfiore della faccia, della lingua o della gola, difficoltà a deglutire, difficoltà a respirare, comparsa improvvisa di eruzioni cutanee o orticaria, che può indicare una reazione chiamata “angioedema”.
* Malattia del fegato (epatite) (raro): I sintomi comprendono pelle e occhi gialli, nausea, perdita di appetito o urine di colore scuro, che possono indicare una malattia del fegato (epatite).


'''Altri effetti indesiderati'''

Alcuni pazienti hanno avuto i seguenti effetti indesiderati mentre prendevano '''Vildagliptin e metformina''':
* '''Comune''' (possono interessare fino a 1 persona su 10): tremore, mal di testa, capogiri, nausea, bassi livelli di glucosio nel sangue.
* '''Non comune''' (possono interessare fino a 1 persona su 100): stanchezza.


Alcuni pazienti hanno avuto i seguenti effetti indesiderati mentre prendevano '''Vildagliptin e una sulfanilurea''':
* '''Comune''': tremore, mal di testa, capogiri, debolezza, bassi livello di glucosio nel sangue.
* '''Non comune''': stitichezza.
* '''Molto raro''' (possono interessare fino a 1 persona su 10.000): mal di gola, naso gocciolante.


Alcuni pazienti hanno avuto i seguenti effetti indesiderati mentre prendevano '''Vildagliptin e un glitazone''':
* '''Comune''': aumento di peso, gonfiore a mani, caviglie o piedi (edema).
* '''Non comune''': mal di testa, debolezza, bassi livello di glucosio nel sangue.


Alcuni pazienti hanno avuto i seguenti effetti indesiderati mentre prendevano '''Vildagliptin da solo''':
* '''Comune''': capogiri.
*''' Non comune''': mal di testa, stitichezza, gonfiore a mani, caviglie o piedi (edema), dolore alle articolazioni, bassi livello di glucosio nel sangue.
* '''Molto raro''': mal di gola, naso gocciolante, febbre.


Alcuni pazienti hanno avuto i seguenti effetti indesiderati mentre prendevano '''Vildagliptin, metformina e una sulfonilurea''':
* '''Comune''': brividi, tremore, debolezza, glucosio basso nel sangue, sudorazione eccessiva.


Alcuni pazienti hanno avuto i seguenti effetti indesiderati mentre prendevano '''Vildagliptin e insulina (con o senza metformina)''':
* '''Comune''': mal di testa, brividi, nausea (senso di malessere), glucosio basso nel sangue, bruciore di stomaco.
* '''Non comune''': diarrea, flatulenza.


'''Durante la commercializzazione sono stati riportati anche i seguenti effetti indesiderati:'''
* '''Frequenza non nota''' (non può essere stabilita sulla base dei dati disponibili): eruzione cutanea pruriginosa, infiammazione del pancreas, desquamazione della pelle localizzata o vescicole.

==LINK CORRELATI==
*[[Ipoglicemizzanti]]

[[Categoria:Principi attivi]] 
[[Categoria:Ipoglicemizzanti]]
[[Categoria:Inibitori della dipeptidil peptidasi 4]]
{{Diabete}}
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 == POSOLOGIA ==
-La dose massima giornaliera è 100 mg.
+mg/die , 50 mg la mattina e 50 mg la sera
-La dose abituale è:
+se usato insieme ad una sulfanilurea , bastano 50mg/die
-* 50 mg al giorno presi come unica dose al mattino se viene assunto insieme ad una  sulfanilurea.
-* 100 mg al giorno presi come 50 mg al mattino e 50 mg alla sera se viene assunto da solo, con la metformina o un glitazone, con un associazione di metformina e una sulfonilurea, o con insulina.
-* 50 mg al giorno al mattino in caso di malattia renale di grado moderato o grave o se il paziente è in dialisi.
-Vildagliptin può essere assunto indipendentemente dall’orario dei pasti.
+Può essere assunto indipendentemente dall’orario dei pasti.
 ==AVVERTENZE==