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{{categorytreeall|Antiemicranici|mode=all|onlyroot= |depth=}} {{Avvertenze}}{{#seo:|title= |titlemode=|keywords= Sumatriptan: indicazioni, posologia, emivita, interazioni ed effetti collaterali|description= Sumatriptan e: meccanismo d' un Triptano di prima generazione agonista selettivo sui recettori 5HT1B/1D indicato azione, dosi per il compresse, spray nasale e iniezioni, trattamento dell'attacco acuto di emicraniae della cefalea a grappolo, controindicazioni e interazioni.

 <div style="background:#F2F7FC; border:1px solid #C8DCEC; border-radius:12px; padding:20px 22px; margin:14px 0 20px 0; color:#243B53;"> <div style="color:#356A9A; font-size:12px; font-weight:bold; letter-spacing:1px; margin-bottom:12px;">ANTIMICRANICI · TRIPTANI · AGONISTI SEROTONINERGICI 5-HT1B/1D</div> <div style="font-size:30px; line-height:1.2; font-weight:bold; color:#17365D; margin-bottom:8px;">Sumatriptan</div> <div style="font-size:18px; line-height:1.45; color:#486581; font-weight:bold; margin-bottom:15px;">Trattamento specifico degli attacchi acuti di emicrania e, per via sottocutanea, della cefalea a grappolo</div> <div style="border-top:1px solid #C8DCEC; padding-top:14px; line-height:1.75; font-size:15px;">Il '''[[Sumatriptan]]''' è un farmaco [[Antiemicranici|antimicranico]] appartenente alla classe dei [[Triptani]], agonista selettivo dei recettori serotoninergici 5-HT1B e 5-HT1D. È utilizzato per interrompere gli attacchi acuti di [[Emicrania]], con o senza aura, e nella formulazione sottocutanea anche gli attacchi di [[Cefalea a grappolo]]. Agisce sui meccanismi neurovascolari dell'emicrania, riducendo la trasmissione nocicettiva trigeminale e il rilascio di neuropeptidi come il CGRP. È disponibile in formulazioni orali, nasali, rettali e iniettabili, che differiscono per rapidità d'azione e biodisponibilità. Non è indicato per la prevenzione quotidiana degli attacchi.</div> <div style="display:flex; flex-wrap:wrap; gap:9px; margin-top:17px;"> <div style="flex:1 1 125px; background:#FFFFFF; border:1px solid #D5E4F1; border-radius:8px; padding:13px 9px; text-align:center;"><div style="font-size:20px; font-weight:bold; color:#174A7E;">5-HT1B/1D</div><div style="font-size:12px; color:#52677A; margin-top:5px;">Recettori bersaglio</div></div> <div style="flex:1 1 125px; background:#FFFFFF; border:1px solid #D5E4F1; border-radius:8px; padding:13px 9px; text-align:center;"><div style="font-size:20px; font-weight:bold; color:#174A7E;">≈ 2 ore</div><div style="font-size:12px; color:#52677A; margin-top:5px;">Emivita plasmatica</div></div> <div style="flex:1 1 125px; background:#FFFFFF; border:1px solid #D5E4F1; border-radius:8px; padding:13px 9px; text-align:center;"><div style="font-size:20px; font-weight:bold; color:#174A7E;">≈ 10 min</div><div style="font-size:12px; color:#52677A; margin-top:5px;">Inizio d'azione sottocutaneo</div></div> </div> <div style="background:#FFF2DC; border-left:4px solid #D49B36; border-radius:6px; padding:12px 14px; margin-top:16px; line-height:1.6;"><div style="font-weight:bold; color:#805000; margin-bottom:4px;">&#9888; Da sapere prima dell'uso</div><div style="color:#805000; font-size:14px;">Il [[Sumatriptan]] è controindicato in presenza di [[Cardiopatia ischemica]], pregresso [[Ictus]], [[Attacco ischemico transitorio]], ipertensione non controllata e durante il trattamento con inibitori delle monoamino ossidasi. Non deve essere associato a [[Ergotamina]] o ad altri [[Triptani]] senza rispettare gli intervalli di sicurezza. Dolore toracico intenso o persistente dopo l'assunzione richiede una valutazione medica urgente.</div></div> <div style="margin-top:15px; font-size:13px; font-weight:bold; color:#174A7E;">&#8595; Consulta la tabella riassuntiva e il sommario per approfondire indicazioni, posologia, sicurezza e interazioni.</div> </div> {{categorytreeall|Antiemicraniciclass="wikitable" style="border:2px solid #356A9A; border-collapse:collapse;"|-! style="background:#174A7E; color:#FFFFFF; padding:9px; border:1px solid #8CB4D8;" | CARATTERISTICA! style="background:#174A7E; color:#FFFFFF; padding:9px; border:1px solid #8CB4D8;" | INFORMAZIONI|-| style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | '''Principio attivo'''| style="background:#FFFFFF; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | [[Sumatriptan]], generalmente come sale succinato|-| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | '''Classe farmacologica'''| style="background:#F4F9FD; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | [[Triptani]]; agonista selettivo serotoninergico 5-HT1B/1D|-| style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | '''Principali specialità'''| style="background:#FFFFFF; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | [[Imigran]], [[Imigran spray nasale]], [[Imigran supposte]], Triptalidon, generici; Sumanet in associazione con [[Naprossene]]|-| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | '''Indicazioni autorizzate in Italia'''| style="background:#F4F9FD; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Trattamento acuto dell'[[Emicrania]] con o senza aura; [[Cefalea a grappolo]] per la formulazione sottocutanea|-| style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | '''Meccanismo d'azione'''| style="background:#FFFFFF; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Agonismo 5-HT1B/1D, modulazione trigeminale e riduzione del rilascio di CGRP|-| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | '''Forme farmaceutiche'''| style="background:#F4F9FD; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Compresse, spray nasale, soluzione iniettabile sottocutanea, supposte; compresse in associazione|-| style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | '''Dosaggio'''| style="background:#FFFFFF; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Orale 50–100 mg; nasale 10–20 mg; sottocutaneo 6 mg; rettale 25 mg|-| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | '''Emivita'''| style="background:#F4F9FD; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Circa 2 ore|-| style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | '''Effetti indesiderati comuni'''| style="background:#FFFFFF; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Parestesie, vertigini, sensazione di calore, pressione o costrizione, nausea, affaticamento|-| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | '''Rischi principali'''|modestyle=all"background:#F4F9FD; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Vasospasmo coronarico, ischemia, aumento pressorio, sindrome serotoninergica, cefalea da abuso di farmaci|onlyroot-| style= "background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | '''Regime di fornitura'''|depthstyle="background:#FFFFFF; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Medicinale soggetto a prescrizione; condizioni specifiche secondo specialità e confezione|}} __TOC__ 

 === Medicinali monocomponente === * '''SUMATRIPTAN[[Sumatriptan]]'''**'''[[Imigran]]''' : 50 mg compresse rivestite con film, confezione da 4 compresse.**'''[[Imigran]]''' 4CPR RIV 50MG: 100 mg compresse rivestite con film, 4CPR RIV 100MGconfezione da 4 compresse.** '''[[Imigran]]''': 6 mg/0, SC 2SIR 6MG 05 mL soluzione iniettabile sottocutanea,5ML confezione da 2 siringhe preriempite.**'''[[Imigran suppostespray nasale]]''' (2SUPP 25MG) : 10 mg per erogazione, spray nasale monodose.**'''[[Imigran spray nasale]]''' (SPRAY NAS 10MG: 20 mg per erogazione, SPRAY NAS 20MG) spray nasale monodose.**'''[[Imigran supposte]]''': 25 mg supposte, confezione da 2 supposte.** '''Triptalidon''': 50 mg compresse rivestite con film, confezione da 4 compresse.** '''Triptalidon''': 100 mg compresse rivestite con film, confezione da 4 compresse.** '''Sumatriptan generico medicinali equivalenti''': 50 mg e 100 mg compresse rivestite con film, comprese confezioni da 4 compresse|; titolari e confezioni dipendono dalle singole autorizzazioni. === Associazioni a dose fissa === * '''[[Sumatriptan]] + [[Naprossene]] sodico'''** '''Sumanet''': 85 mg di [[Sumatriptan generico]]+ 500 mg di [[Naprossene]] sodico, compresse rivestite con film, confezione da 3 compresse in blister.** '''Sumanet'' 4CPR RIV 50MG': 85 mg di [[Sumatriptan]] + 500 mg di [[Naprossene]] sodico, compresse rivestite con film, 4CPR RIV 100MG confezione da 9 compresse in blister.** '''Sumanet''': 85 mg di [[Sumatriptan]] + 500 mg di [[Naprossene]] sodico, compresse rivestite con film, confezione da 9 compresse in contenitore HDPE con tappo a prova di bambino. L'associazione unisce l'azione specifica del [[TriptalidonSumatriptan]]sui recettori serotoninergici 5-HT1B/1D all'attività antinfiammatoria del [[Naprossene]], un [[FANS|farmaco antinfiammatorio non steroideo]]. La combinazione può risultare utile in pazienti selezionati per migliorare il controllo dell'attacco e ridurre la ricomparsa del dolore. La posologia, le controindicazioni e le avvertenze dell' 4CPR RIV 50MGassociazione devono considerare entrambi i principi attivi, 4CPR RIV 100MGcompresi i rischi gastrointestinali, cardiovascolari e renali del [[Naprossene]].

Il [[Sumatriptan]] è un derivato sintetico dell'indolo appartenente alla famiglia delle triptamine. * '''Formula molecolare''': C₁₄H₂₁N₃O₂S.* '''Massa molecolare''': circa 295,40 g/mol per la base libera.* '''Codice ATC''': N02CC01.*'''Classe chimica''': derivato indolico, agonista serotoninergico.* '''Sale comunemente impiegato''': [[Sumatriptan]] succinato.* '''Bersagli farmacologici''': recettori 5-HT1B e 5-HT1D. === Relazione struttura-attività === La struttura indolica del [[Sumatriptan]] richiama quella della serotonina, o 5-idrossitriptamina. Questa somiglianza consente l'interazione con specifici sottotipi di recettori serotoninergici. Il [[Sumatriptan]] possiede una selettività farmacologica diversa da quella della serotonina endogena, che agisce su numerose famiglie recettoriali. === Caratteristiche chimico-fisiche === La presenza di gruppi polari limita la penetrazione del [[Sumatriptan]] attraverso alcune barriere biologiche. Il farmaco presenta inoltre un marcato metabolismo presistemico dopo somministrazione orale. == MECCANISMO D'AZIONE == {| class="wikitable" style="float:right; clear:right; max-width:320px; margin:0 0 16px 20px; border:2px solid #356A9A; border-collapse:collapse; text-align:center;"|-! style="background:#174A7E; color:#FFFFFF; padding:10px;" | [[Sumatriptan|SUMATRIPTAN]]|-| style="background:#EAF3FB; padding:9px;" | '''Agonismo recettoriale 5-HT1B / 5-HT1D'''|-| style="background:#FFFFFF; color:#174A7E; font-size:150%; padding:4px;" | ↓|-| style="background:#DCEAF7; padding:9px;" | '''Modulazione delle vie trigeminovascolari'''|-| style="background:#FFFFFF; color:#174A7E; font-size:150%; padding:4px;" | ↓|-| style="background:#D6EEDD; color:#205A37; padding:9px;" | '''EFFETTI TERAPEUTICI''' Riduzione della trasmissione nocicettiva Riduzione del rilascio di CGRP Contrasto della vasodilatazione cranica associata all'attacco|-! style="background:#FFF0D8; color:#855000; padding:8px;" | POSSIBILI EFFETTI INDESIDERATI|-| style="background:#FFF9EE; padding:8px;" | Vasocostrizione coronarica Aumento della pressione arteriosa Sensazione di costrizione toracica|} === Agonismo dei recettori 5-HT1B === Il [[Sumatriptan]] attiva i recettori serotoninergici 5-HT1B presenti anche nella muscolatura liscia vascolare. L'attivazione può determinare vasocostrizione dei anastomosi arterovasi cranici. Questa attività contribuisce all'effetto antimicranico, ma spiega anche parte delle controindicazioni cardiovascolari. === Agonismo dei recettori 5-HT1D === L'attivazione dei recettori 5- venose che derivano dalla carotideHT1D sulle terminazioni trigeminali riduce il rilascio di neuropeptidi coinvolti nella trasmissione del dolore. Tra questi assume particolare importanza il CGRP, peptide correlato al gene della calcitonina. === Sistema trigeminovascolare === Durante un attacco di [[Emicrania]] si verifica un'attivazione anomala delle vie trigeminovascolari. Il [[Sumatriptan]] contrasta parte di questa attività attraverso: *nel mancato Riduzione del rilascio di neuropeptidi infiammatori vasoattivi dalle terminazioni nervose trigeminali.(* Modulazione della trasmissione nocicettiva.* Attività sui recettori serotoninergici vascolari.* Riduzione della sensibilizzazione associata all'attacco. === Effetti sul CGRP === Il CGRP è un neuropeptide implicato nella fisiopatologia dell'[[Emicrania]]. Il [[Sumatriptan]] può ridurne il dolore emicranico rilascio durante l'attacco. Il farmaco non è provocato dalla stimolazione delle fibre nervose tuttavia un antagonista diretto del trigemino che avvolgono recettore CGRP, a differenza dei gepanti. === Perché non è indicato nella prevenzione === Il [[Sumatriptan]] è progettato per il trattamento dell'attacco in corso. Non modifica stabilmente la predisposizione agli attacchi e non sostituisce i vasi meningeimedicinali preventivi come [[Propranololo]], comportando la liberazione di neuropeptidi che provocano la dilatazione dei vasi sanguigni)[[Topiramato]] o le terapie mirate al CGRP.

==CONTROINDICAZIONI =Emicrania con o senza aura === Il [[Sumatriptan]] è indicato nel trattamento acuto dell'[[Emicrania]] con o senza aura. Può migliorare: * Dolore cefalico.*SfortunatamenteNausea associata all'attacco.* Fotofobia.* Fonofobia.* Disabilità funzionale durante l'attacco. Il farmaco è più utile quando assunto tempestivamente dopo l'inizio del dolore. Non è destinato a trattare isolatamente l'aura prima dell'insorgenza della cefalea. === Emicrania mestruale === Il [[Sumatriptan]] può essere impiegato per il trattamento acuto degli attacchi di emicrania associati alle mestruazioni. La risposta dipende dalla gravità dell'attacco, dalla via di somministrazione e dalla presenza di nausea o vomito. === Cefalea a grappolo === Il [[Sumatriptan]] sottocutaneo è indicato per il sumatriptan agisce trattamento acuto degli attacchi di [[Cefalea a grappolo]]. La somministrazione sottocutanea da 6 mg è particolarmente utile per la rapidità d'azione. Il trattamento preventivo della [[Cefalea a grappolo]] è distinto e può comprendere [[Verapamil]] e altre strategie specialistiche. === Formulazioni nasali negli adolescenti === [[Imigran spray nasale]] è indicato per il trattamento acuto dell'[[Emicrania]] anche sui recettori 5-HT1D negli adolescenti a localizzazione coronaricapartire dai 12 anni, causando un modesto rialzo pressorio ed un aumento della frequenza cardiacasecondo le condizioni del relativo RCP. Ne  La dose raccomandata nella fascia 12–17 anni è pertanto controindicato 10 mg per via nasale. === Nausea e vomito durante l'uso nei pazienti con pregresso infarto miocardico o cardiopatia ischemicaattacco === Le formulazioni nasali e sottocutanee del [[Sumatriptan]] possono essere utili quando la nausea, angina di Prinzmetal, malattie vascolari periferiche il vomito o nei pazienti con segni o sintomi indicativi di patologie cardiache ischemiche o con storia di ictus o attacco ischemico transitoriola gastroparesi associata all'emicrania rendono poco affidabile la somministrazione orale. === Impieghi non autorizzati === L'impiego del [[Sumatriptan]] per altre cefalee primarie non deve essere considerato automaticamente appropriato. La cefalea tensiva isolata non rappresenta un'indicazione standard.

=== Ipersensibilità === Ipersensibilità al [[Sumatriptan]] o a uno qualsiasi degli eccipienti della formulazione. === Cardiopatia ischemica === Il [[Sumatriptan]] è controindicato nei pazienti con: * Pregresso [[Infarto miocardico]].* [[Cardiopatia ischemica]].*I Angina di Prinzmetal.* Vasospasmo coronarico.* Segni o sintomi compatibili con ischemia miocardica. === Patologie cerebrovascolari === Il [[Sumatriptan]] è controindicato nei pazienti con anamnesi di: * [[Ictus]].* [[Attacco ischemico transitorio]]. === Vasculopatie periferiche === Le vasculopatie periferiche costituiscono una controindicazione. === Ipertensione arteriosa === Il [[Sumatriptan]] è controindicato nei pazienti con ipertensione moderata o grave e nei pazienti con ipertensione lieve non controllata, secondo il RCP. === Insufficienza epatica grave === Il [[Sumatriptan]] è controindicato nell'insufficienza epatica grave. === Inibitori delle monoamino ossidasi === L'associazione con inibitori delle monoamino ossidasi è controindicata. Il [[Sumatriptan]] non deve essere utilizzato nelle due settimane successive all'interruzione di tali medicinali. === Ergotamina e altri triptani=== La somministrazione concomitante di [[Sumatriptan]] non vanno somministrati contemporaneamente ad con [[ergotaminaErgotamina]] (, derivati dell'ergot o derivati ergotaminici; altri [[Triptani]] è controindicata. Devono essere rispettati adeguati intervalli tra i trattamenti. === Forme particolari di emicrania === Il [[diidroergotaminaSumatriptan]]) non è indicato per il rischio l'emicrania emiplegica, l'emicrania con aura del tronco encefalico o le forme precedentemente definite oftalmoplegiche. La presenza di un effetto vasocostrittore additivosintomi neurologici atipici richiede una valutazione diagnostica appropriata.

{| class="wikitable" style="border:2px solid #356A9A; border-collapse:collapse;"|-! colspan="4" style="background:#174A7E; color:#FFFFFF; padding:10px;" | [[Sumatriptan|SUMATRIPTAN]] — TABELLA RIASSUNTIVA DELLA POSOLOGIA|-! style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Formulazione! style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Dose iniziale! style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Ripetizione della dose! style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Massimo nelle 24 ore|-| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Compresse orali, adulti| style="background:#FFFFFF; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | 50 mg; alcuni pazienti richiedono 100 mg| style="background:#FFFFFF; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Solo se vi è stata risposta iniziale e successiva ricomparsa; intervallo minimo secondo RCP, generalmente 2 ore| style="background:#FFFFFF; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | 300 mg secondo RCP italiano di [[Imigran]]|-| style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Spray nasale, adulti| style="background:#F4F9FD; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | 20 mg in una narice; alcuni pazienti possono rispondere a 10 mg| style="background:#F4F9FD; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Se risposta iniziale e recidiva, dopo almeno 2 ore| style="background:#F4F9FD; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | 40 mg|-| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Spray nasale, 12–17 anni| style="background:#FFFFFF; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | 10 mg in una narice| style="background:#FFFFFF; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Se risposta iniziale e recidiva, dopo almeno 2 ore| style="background:#FFFFFF; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | 20 mg|-| style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Iniezione sottocutanea, emicrania| style="background:#F4F9FD; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | 6 mg| style="background:#F4F9FD; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Se risposta iniziale e recidiva, dopo almeno 1 ora| style="background:#F4F9FD; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | 12 mg|-| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Iniezione sottocutanea, cefalea a grappolo| style="background:#FFFFFF; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | 6 mg per attacco| style="background:#FFFFFF; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Almeno 1 ora tra due iniezioni| style="background:#FFFFFF; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | 12 mg|-| style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Supposte| style="background:#F4F9FD; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | 25 mg| style="background:#F4F9FD; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Secondo RCP specifico, in caso di ricomparsa dopo risposta iniziale| style="background:#F4F9FD; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Verificare il limite della specifica formulazione|-| colspan="4" style="background:#FFF0D8; padding:9px; border:1px solid #8CB4D8;" | '''Regola fondamentale: se la prima dose non ha prodotto alcun beneficio, non ripetere la stessa formulazione per il medesimo attacco. Le dosi massime non sono intercambiabili tra vie di somministrazione.'''|} === Compresse orali === La dose iniziale abituale di [[Sumatriptan]] per il trattamento acuto dell'[[Emicrania]] nell'adulto è 50 mg. Alcuni pazienti possono richiedere una dose di 100 mg. Se il paziente risponde alla prima dose, ma la cefalea ricompare, può essere assunta una seconda dose rispettando l'intervallo previsto dal RCP. Per le compresse di [[Imigran]] il limite massimo riportato è 300 mg nelle 24 ore. La dose massima può differire tra Paesi e prodotti: seguire sempre il RCP della confezione prescritta. === Mancata risposta alla prima dose === Se la prima dose di [[Sumatriptan]] non produce alcuna risposta, non deve essere ripetuta per il medesimo attacco. Il medico può valutare un trattamento alternativo, ad esempio [[Paracetamolo]] o un [[FANS]], se appropriato. La mancata risposta a un singolo attacco non esclude l'efficacia del [[Sumatriptan]] in attacchi successivi. === Spray nasale negli adulti === La dose abituale è 20 mg di [[Sumatriptan]] somministrati in una sola narice. In alcuni pazienti può essere sufficiente una dose di 10 mg. Se il paziente risponde inizialmente e i sintomi ricompaiono, una seconda dose può essere somministrata dopo almeno 2 ore. Non superare 40 mg nelle 24 ore. === Spray nasale negli adolescenti === Negli adolescenti tra 12 e 17 anni la dose raccomandata è 10 mg di [[Sumatriptan]] in una narice. Una seconda dose può essere somministrata dopo almeno 2 ore soltanto se la prima ha prodotto beneficio e la sintomatologia è ricomparsa. Non superare 20 mg nelle 24 ore. L'utilizzo deve seguire le indicazioni del medico con esperienza nel trattamento dell'[[Emicrania]]. === Soluzione iniettabile sottocutanea === La dose raccomandata è 6 mg di [[Sumatriptan]] per via sottocutanea. La somministrazione avviene mediante il dispositivo previsto per la specialità. Non somministrare per via endovenosa. Se i sintomi ricompaiono dopo una risposta iniziale, può essere praticata una seconda iniezione dopo almeno 1 ora. Non superare 12 mg nelle 24 ore. === Cefalea a grappolo === Per la [[Cefalea a grappolo]] la dose raccomandata è 6 mg di [[Sumatriptan]] sottocutaneo per attacco. La dose massima è 12 mg nelle 24 ore. Tra le due iniezioni deve trascorrere almeno 1 ora. === Supposte === La dose rettale abituale di [[Sumatriptan]] è 25 mg per il trattamento acuto dell'[[Emicrania]]. La ripetizione e la dose massima devono rispettare il RCP della specifica formulazione. === Associazione con naprossene === Sumanet contiene [[Sumatriptan]] 85 mg e [[Naprossene]] sodico 500 mg. La dose e l'eventuale ripetizione devono seguire il RCP dell'associazione e non devono essere ricavate sommando autonomamente le posologie dei due monocomponenti. Non associare altre dosi di [[Sumatriptan]] o altri [[FANS]] senza valutazione delle dosi complessive e dei rischi. === Insufficienza epatica =AVVERTENZE==*Usare Nella compromissione epatica l'esposizione al [[Sumatriptan]] può aumentare. Nei pazienti con compromissione epatica lieve o moderata possono essere appropriate dosi inferiori, secondo la formulazione. La compromissione epatica grave rappresenta una controindicazione. === Insufficienza renale === Il [[Sumatriptan]] deve essere utilizzato con cautela nelle persone nei pazienti con insufficienza renale. La compromissione renale può alterare l'eliminazione dei metaboliti. === Pazienti anziani === L'esperienza clinica con precedenti anamnestici [[Sumatriptan]] nei pazienti oltre 65 anni è limitata. L'uso generalmente non è raccomandato secondo i RCP delle formulazioni tradizionali. === Bambini === L'uso del [[Sumatriptan]] nei bambini sotto i 12 anni non è raccomandato per lo spray nasale. Le compresse e le formulazioni sottocutanee non sono generalmente raccomandate sotto i 18 anni. == EMIVITA == {| class="wikitable" style="border:2px solid #356A9A; border-collapse:collapse;"|-! colspan="2" style="background:#174A7E; color:#FFFFFF; padding:10px;" | [[Sumatriptan|SUMATRIPTAN]] — FARMACOCINETICA|-! style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Parametro! style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Valore indicativo|-| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | '''Biodisponibilità orale'''| style="background:#FFFFFF; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Circa 14–15%|-| style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | '''Biodisponibilità sottocutanea'''| style="background:#F4F9FD; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Circa 96%|-| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | '''Biodisponibilità intranasale'''| style="background:#FFFFFF; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Circa 15–17%|-| style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | '''Tmax orale'''| style="background:#F4F9FD; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Generalmente circa 2 ore|-| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | '''Tmax sottocutaneo'''| style="background:#FFFFFF; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Circa 10–15 minuti|-| style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | '''Tmax intranasale'''| style="background:#F4F9FD; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Circa 1–1,75 ore|-| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | '''Legame alle proteine plasmatiche'''| style="background:#FFFFFF; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Circa 14–21%|-| style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | '''Volume apparente di distribuzione'''| style="background:#F4F9FD; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Circa 170 L|-| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | '''Metabolismo'''| style="background:#FFFFFF; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Principalmente MAO-A|-| style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | '''Metabolita principale'''| style="background:#F4F9FD; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Analogo indolacetico inattivo|-| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | '''Emivita plasmatica'''| style="background:#FFFFFF; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Circa 2 ore|-| style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | '''Eliminazione'''| style="background:#F4F9FD; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Prevalentemente urinaria sotto forma di metaboliti|} === Assorbimento === Il [[Sumatriptan]] viene assorbito dopo somministrazione orale, nasale, rettale o sottocutanea. La velocità di assorbimento varia significativamente secondo la via utilizzata. === Biodisponibilità orale === La biodisponibilità orale del [[Sumatriptan]] è relativamente bassa, circa il 14–15%. La causa principale è l'esteso metabolismo presistemico. === Biodisponibilità sottocutanea === La biodisponibilità sottocutanea del [[Sumatriptan]] è circa il 96%. La concentrazione plasmatica massima viene raggiunta rapidamente. Questa caratteristica spiega l'utilità della formulazione nella [[Cefalea a grappolo]]. === Biodisponibilità nasale === La biodisponibilità intranasale del [[Sumatriptan]] è circa il 15–17%. Una parte della dose viene assorbita attraverso la mucosa nasale e una parte può essere deglutita. === Distribuzione === Il [[Sumatriptan]] presenta un legame relativamente basso alle proteine plasmatiche. Il volume apparente di distribuzione è di attacchi convulsivicirca 170 L. === Metabolismo === Il [[Sumatriptan]] viene metabolizzato principalmente dalla monoamino ossidasi A, o MAO-A.

Il principale metabolita è un derivato dell'acido indolacetico farmacologicamente inattivo. === Emivita plasmatica === L'emivita terminale del [[Sumatriptan]] è di circa 2 ore. Il valore è relativamente simile tra le principali vie di somministrazione. === Eliminazione === Il [[Sumatriptan]] viene eliminato prevalentemente dopo trasformazione metabolica. I metaboliti vengono escreti soprattutto attraverso le urine. === Durata dell'effetto === L'emivita plasmatica non coincide con la durata del sollievo clinico. In alcuni pazienti il dolore può ricomparire dopo una risposta iniziale, rendendo necessaria una seconda dose nel rispetto del RCP. == AVVERTENZE == {| class="wikitable" style="border:2px solid #356A9A; border-collapse:collapse;"|-! colspan="2" style="background:#174A7E; color:#FFFFFF; padding:10px;" | [[Sumatriptan|SUMATRIPTAN]] — SEMAFORO DELLA SICUREZZA|-! style="background:#E5F3E8; color:#205A37; padding:9px; border:1px solid #8CB4D8;" | CONTROLLI| style="background:#F5FBF6; padding:9px; border:1px solid #8CB4D8;" | Diagnosi corretta di emicrania, frequenza degli attacchi, risposta terapeutica, pressione arteriosa, fattori di rischio cardiovascolare e numero di giorni di utilizzo|-! style="background:#FFF0D8; color:#855000; padding:9px; border:1px solid #8CB4D8;" | ATTENZIONE| style="background:#FFF9EE; padding:9px; border:1px solid #8CB4D8;" | Fumo, diabete, ipertensione controllata, insufficienza epatica o renale, [[Paroxetina]], [[Sertralina]], [[Venlafaxina]], epilessia, uso frequente di antimicranici|-! style="background:#F9DDDD; color:#8A2222; padding:9px; border:1px solid #8CB4D8;" | URGENZA| style="background:#FFF3F3; padding:9px; border:1px solid #8CB4D8;" | Dolore toracico persistente, sintomi neurologici nuovi, deficit di forza, crisi ipertensiva, anafilassi, sospetta sindrome serotoninergica|} === Valutazione cardiovascolare === Prima di prescrivere [[Sumatriptan]] occorre considerare la presenza di fattori di rischio cardiovascolare. Tra questi: * Fumo.* Diabete mellito.* Ipertensione arteriosa.* Dislipidemia.* Familiarità per cardiopatia ischemica.* Età e altri fattori di rischio. Nei pazienti a rischio può essere necessaria una valutazione cardiovascolare prima dell'inizio del trattamento. === Dolore toracico e vasospasmo === Il [[Sumatriptan]] può provocare sensazioni transitorie di pressione o costrizione toracica. Tuttavia, il dolore toracico intenso, persistente o associato a dispnea, sudorazione o malessere non deve essere attribuito automaticamente a un effetto benigno. È necessaria una valutazione medica urgente per escludere ischemia miocardica. === Eventi cerebrovascolari === Prima dell'impiego di [[Sumatriptan]] in pazienti con cefalea atipica è necessario escludere condizioni neurologiche potenzialmente gravi. Il farmaco è controindicato nei pazienti con precedenti eventi cerebrovascolari. === Sindrome serotoninergica === Sono state segnalate rare manifestazioni di sindrome serotoninergica durante l'associazione di [[Sumatriptan]] con antidepressivi serotoninergici. I sintomi possono comprendere: * Agitazione.* Confusione.* Tremore.* Iperreflessia.* Clono.* Febbre.* Sudorazione.* Instabilità autonomica. La comparsa di sintomi compatibili richiede una valutazione medica urgente. === Cefalea da abuso di medicinali === L'utilizzo frequente di [[Sumatriptan]] può contribuire alla cefalea da abuso di medicinali. L'impiego di triptani per almeno 10 giorni al mese, per oltre tre mesi, è una delle soglie diagnostiche rilevanti nel contesto di una cefalea sufficientemente frequente. Se gli attacchi richiedono trattamenti ripetuti, deve essere rivalutata la strategia terapeutica e considerata una profilassi. === Epilessia === Il [[Sumatriptan]] deve essere utilizzato con cautela nei pazienti con epilessia o predisposizione alle convulsioni. Sono state segnalate crisi convulsive durante il trattamento. === Ipersensibilità alle sulfonamidi === Il [[Sumatriptan]] contiene un gruppo sulfonamidico. Nei pazienti con precedente ipersensibilità alle sulfonamidi è necessaria cautela. La reattività crociata non è completamente definita. === Gravidanza === I dati osservazionali disponibili sull'esposizione al [[Sumatriptan]] durante la gravidanza non hanno evidenziato un chiaro aumento complessivo delle malformazioni congenite maggiori. L'impiego richiede comunque una valutazione individuale del rapporto beneficio-rischio. === Allattamento === Il [[Sumatriptan]] viene escreto nel latte materno in quantità generalmente limitate. Il RCP italiano di alcune formulazioni raccomanda di evitare l'allattamento nelle 12 ore successive alla somministrazione, eliminando il latte prodotto durante tale intervallo. === Fertilità === Non sono disponibili evidenze cliniche sufficienti per attribuire al [[Sumatriptan]] un effetto rilevante e persistente sulla fertilità umana alle dosi terapeutiche. === Guida di veicoli === L'[[Emicrania]] e il trattamento con [[Sumatriptan]] possono provocare sonnolenza o vertigini. La guida deve essere evitata quando la vigilanza è compromessa. == INTERAZIONI == {| class="wikitable" style="border:2px solid #356A9A; border-collapse:collapse;"|-! colspan="3" style="background:#174A7E; color:#FFFFFF; padding:10px;" | [[Sumatriptan|SUMATRIPTAN]] — MATRICE DELLE INTERAZIONI|-! style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Farmaco! style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Meccanismo e rischio! style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Condotta|-| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | [[Ergotamina]], [[Diidroergotamina]]| style="background:#FFFFFF; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Vasocostrizione additiva e rischio di vasospasmo| style="background:#FFFFFF; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Associazione controindicata; rispettare intervalli di sicurezza|-| style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | [[Rizatriptan]], [[Zolmitriptan]], [[Eletriptan]] e altri [[Triptani]]| style="background:#F4F9FD; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Effetti vasocostrittori additivi| style="background:#F4F9FD; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Non associare nelle 24 ore|-| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | [[Moclobemide]] e altri inibitori MAO-A| style="background:#FFFFFF; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Riduzione del metabolismo del [[Sumatriptan]] e aumento dell'esposizione| style="background:#FFFFFF; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Controindicati; attendere 2 settimane dalla sospensione dell'IMAO|-| style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | [[Paroxetina]], [[Sertralina]], [[Fluoxetina]], [[Escitalopram]]| style="background:#F4F9FD; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Possibile sindrome serotoninergica, rara| style="background:#F4F9FD; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Valutazione clinica e sorveglianza dei sintomi|-| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | [[Venlafaxina]], [[Duloxetina]]| style="background:#FFFFFF; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Possibile aumento del rischio serotoninergico| style="background:#FFFFFF; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Monitorare se l'associazione è necessaria|-| style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | [[Tramadolo]]| style="background:#F4F9FD; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Potenziale aumento del rischio serotoninergico| style="background:#F4F9FD; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Cautela e valutazione delle alternative|-| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | [[Linezolid]]| style="background:#FFFFFF; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Attività inibitoria sulle monoamino ossidasi| style="background:#FFFFFF; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Evitare la combinazione; consultare le controindicazioni specifiche|-| style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | [[Propranololo]], [[Flunarizina]], [[Pizotifene]]| style="background:#F4F9FD; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Nessuna interazione farmacocinetica clinicamente rilevante documentata negli studi citati nei RCP| style="background:#F4F9FD; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Associazione possibile se appropriata|-| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Iperico| style="background:#FFFFFF; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Possibile aumento degli effetti indesiderati| style="background:#FFFFFF; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Evitare l'automedicazione e valutare l'associazione|-| style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | [[Naprossene]]| style="background:#F4F9FD; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Associazione terapeutica autorizzata; rischi propri del FANS| style="background:#F4F9FD; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Seguire il RCP di Sumanet e valutare i rischi gastrointestinali, renali e cardiovascolari|} === Ergotamina e derivati === L'associazione di [[Sumatriptan]] con [[Ergotamina]] o [[Diidroergotamina]] può provocare vasocostrizione additiva. È controindicata la somministrazione concomitante. Secondo il RCP italiano di [[Imigran]]: * Attendere almeno 24 ore dopo [[Ergotamina]] prima di somministrare [[Sumatriptan]].* contemporanea assunzione Attendere almeno 6 ore dopo [[Sumatriptan]] prima di somministrare [[Ergotamina]]. === Altri triptani === Il [[Sumatriptan]] non deve essere somministrato in concomitanza con altri [[Triptani]], come [[Rizatriptan]], [[Zolmitriptan]], [[Eletriptan]], [[Frovatriptan]] o [[Almotriptan]]. È raccomandato un intervallo di almeno 24 ore tra trattamenti con triptani e antidepressivi differenti. === Inibitori MAO === Il [[Sumatriptan]] viene metabolizzato principalmente dalla MAO-A. Gli inibitori delle monoamino ossidasi possono aumentarne significativamente l'esposizione sistemica. L'associazione è controindicata. === Antidepressivi SSRI === L'associazione con [[Paroxetina]], [[Sertralina]], [[Fluoxetina]], [[Citalopram]] o [[Escitalopram]] può raramente essere accompagnata da sindrome serotoninergica. Il rischio assoluto documentato nella pratica clinica sembra basso, ma non è nullo. L'associazione non rappresenta una controindicazione assoluta generalizzata; richiede valutazione clinica e informazione sui sintomi di allarme. === Antidepressivi SNRI === L'associazione con [[Venlafaxina]] o [[Duloxetina]] può causare la aumentare il rischio di sindrome serotoninergica. La decisione terapeutica deve considerare beneficio, che alternative e possibili sintomi. === Tramadolo === Il [[Tramadolo]] presenta attività serotoninergica. L'associazione con [[Sumatriptan]] richiede cautela. === Linezolid === Il [[Linezolid]] possiede attività inibitoria sulle monoamino ossidasi. La combinazione con [[Sumatriptan]] deve essere evitata salvo specifica valutazione specialistica delle controindicazioni e delle alternative. === Propranololo e profilassi dell'emicrania === Non sono state documentate interazioni farmacocinetiche clinicamente significative tra [[Sumatriptan]] e [[Propranololo]] negli studi riportati nel RCP. La terapia preventiva e quella dell'attacco possono quindi coesistere quando appropriate. === Associazione con naprossene === Il [[Sumatriptan]] può avere anche esito fataleessere associato al [[Naprossene]] nel medicinale Sumanet. Il [[Naprossene]] può aumentare il rischio di: * Ulcera peptica.* Sanguinamento gastrointestinale.* Insufficienza renale acuta.* Ritenzione idrosalina.* Eventi cardiovascolari in pazienti predisposti. La presenza del [[Naprossene]] impone ulteriori precauzioni rispetto al [[Sumatriptan]] da solo.

 === Disturbi neurologici === Tra gli effetti indesiderati del [[Sumatriptan]] sono riportati: * Vertigini.* Sonnolenza.* Parestesie.* Alterazioni della sensibilità.* Tremore, con frequenza non nota.* Convulsioni, con frequenza non nota. === Disturbi vascolari === * Arrossamento cutaneo.* Sensazione di calore.* Aumento transitorio della pressione arteriosa.* Ipotensione, con frequenza non nota.* Fenomeno di Raynaud, con frequenza non nota. === Disturbi cardiaci === Sono stati segnalati: *Palpitazioni.* Bradicardia o tachicardia.* Aritmie.* Vasospasmo coronarico.* Ischemia miocardica.* Infarto miocardico, raramente. La frequenza di diversi eventi gravi non è stimabile con precisione dalle segnalazioni spontanee. === Sensazione di costrizione toracica === Il [[Sumatriptan]] può provocare sensazioni transitorie di: * Pressione.* Pesantezza.* Costrizione.* Calore.* Dolore toracico o alla gola. Questi sintomi non devono essere considerati automaticamente innocui. === Disturbi gastrointestinali === * Nausea.* Vomito.* Diarrea, con frequenza non nota.* Colite ischemica, con frequenza non nota. Nausea e vomito possono essere anche manifestazioni dell'[[Emicrania]] stessa. === Disturbi respiratori === * Dispnea. === Disturbi muscoloscheletrici === * Mialgia.* Sensazione di pesantezza.* Rigidità cervicale.* Artralgia, con frequenza non nota. === Disturbi generali === * Affaticamento.* Astenia.* Sensazione di freddo.* Sensazione di calore.* Dolore o pressione in diverse parti del corpo. === Reazioni locali === Con [[Sumatriptan]] sottocutaneo possono verificarsi: * Dolore nel sito di iniezione.* Bruciore.* Eritema.* Gonfiore locale. Con [[Sumatriptan]] nasale possono verificarsi: * Alterazioni del gusto.* Sapore amaro o sgradevole.* Irritazione nasale.* Irritazione della gola. === Reazioni di ipersensibilità === Sono state segnalate reazioni allergiche, comprese: * Rash.* Orticaria.* Angioedema.* Anafilassi. === Sindrome serotoninergica === La sindrome serotoninergica è un evento raro ma potenzialmente grave. Può manifestarsi soprattutto in presenza di altri medicinali serotoninergici. === Cefalea da abuso di farmaci === L'uso troppo frequente di [[Sumatriptan]] può contribuire alla comparsa di cefalea da abuso di medicinali. Il problema richiede una rivalutazione della terapia dell'attacco e della prevenzione. === Sovradosaggio === Il sovradosaggio di [[Sumatriptan]] può aumentare la frequenza e la gravità degli effetti cardiovascolari e neurologici. In caso di sovradosaggio è necessario il monitoraggio clinico e un trattamento di supporto. Il RCP di [[Imigran]] indica un periodo di osservazione di almeno 10 ore. == CURIOSITÀ == === Il primo triptano === Il [[Sumatriptan]] è stato il primo rappresentante della classe dei [[Triptani]] introdotto nella pratica clinica. Ha segnato un cambiamento importante nella terapia dell'[[Emicrania]], permettendo un trattamento mirato ai meccanismi serotoninergici coinvolti nell'attacco. === Perché si chiama sumatriptan? === Il nome [[Sumatriptan]] identifica un derivato triptaminico sviluppato come agonista selettivo dei recettori serotoninergici. === Il sumatriptan è un antidolorifico comune? === No. Il [[Sumatriptan]] non agisce come [[Paracetamolo]] o [[Ibuprofene]]. È un trattamento specifico per l'attacco emicranico e agisce prevalentemente sui recettori 5-HT1B/1D. === Il sumatriptan è un antinfiammatorio? === No. Il [[Sumatriptan]] non appartiene ai [[FANS]]. L'Comuneassociazione Sumanet contiene invece anche [[Naprossene]], che è un antinfiammatorio non steroideo. === Perché il sumatriptan sottocutaneo è più rapido? === La somministrazione sottocutanea evita il metabolismo presistemico gastrointestinale ed epatico. La biodisponibilità del [[Sumatriptan]] sottocutaneo raggiunge circa il 96%, rispetto a circa il 14–15% della via orale. === Dopo quanto tempo funziona? === L'inizio dell'effetto del [[Sumatriptan]] dipende dalla formulazione. * Sottocutaneo: spesso circa 10 minuti.* Spray nasale: spesso circa 15 minuti.* Compresse: generalmente circa 30 minuti.* Supposte: inizio d'azione variabile. La risposta completa può richiedere più tempo. === Perché il sumatriptan non funziona in tutti gli attacchi? === La risposta al [[Sumatriptan]] dipende da numerosi fattori: Vertigini,  * Gravità dell'attacco.* Tempo trascorso dall'inizio del dolore.* Assorbimento del medicinale.* Presenza di nauseao vomito.* Variabilità individuale.* Eventuale allodinia e sensibilizzazione centrale. === È meglio assumere sumatriptan durante l'aura? === Il [[Sumatriptan]] viene generalmente assunto dopo l'inizio della fase dolorosa dell'[[Emicrania]]. Non è raccomandato per trattare la sola aura. === Il sumatriptan può prevenire l'emicrania? === No. Il [[Sumatriptan]] è indicato per il trattamento acuto e non per la profilassi quotidiana. Per la prevenzione possono essere utilizzati medicinali come [[Propranololo]], sonnolenza[[Topiramato]] o trattamenti diretti contro il CGRP. === Qual è la differenza tra sumatriptan e rizatriptan? === [[Sumatriptan]] e [[Rizatriptan]] appartengono entrambi ai [[Triptani]]. Differiscono per farmacocinetica, parestesiaformulazioni, aumento transitorio della pressione arteriosa rapidità d'azione e risposta individuale. La scelta dipende anche dalla tollerabilità e dalle caratteristiche degli attacchi. === Qual è la differenza tra sumatriptan e frovatriptan? === Il [[Sumatriptan]] ha un'emivita di circa 2 ore. Il [[Frovatriptan]] possiede un'emivita molto più lunga, di circa 26 ore. Questa differenza può influire sulla durata dell'effetto e sulla ricomparsa dei sintomi. === Qual è la differenza tra sumatriptan e zolmitriptan? === [[Sumatriptan]] e [[Zolmitriptan]] sono agonisti 5-HT1B/1D. Presentano differenze farmacocinetiche e possono avere risposte cliniche differenti nello stesso paziente. === Sumatriptan e naprossene funzionano meglio insieme? === L'associazione [[Sumatriptan]] + [[Naprossene]] può migliorare il sollievo sostenuto dal dolore rispetto ai singoli componenti in pazienti selezionati. La combinazione comporta però anche le controindicazioni e i rischi propri del [[Naprossene]]. === Il sumatriptan può provocare dipendenza? === Il [[Sumatriptan]] non produce tipicamente dipendenza nel senso farmacologico associato agli oppioidi. L'utilizzo frequente può tuttavia favorire la cefalea da abuso di medicinali. === Quante volte al mese si può usare? === Il [[Sumatriptan]] non dovrebbe essere utilizzato frequentemente senza rivalutare la terapia. L'uso di triptani per 10 o più giorni al mese per oltre tre mesi è associato al rischio di cefalea da abuso di medicinali. === Il sumatriptan può provocare un infarto? === Raramente il [[Sumatriptan]] può provocare vasospasmo coronarico e asteniaischemia miocardica. Il rischio è particolarmente importante nei pazienti con patologie cardiovascolari o fattori di rischio non adeguatamente valutati.*=== Si può assumere con paroxetina? === L'associazione di [[Sumatriptan]] con [[Paroxetina]] non è universalmente controindicata. Sono però state segnalate rare sindromi serotoninergiche durante l'impiego concomitante di triptani e antidepressivi serotoninergici. La combinazione richiede valutazione clinica e attenzione ai sintomi. === Si può usare durante la gravidanza? === Il [[Sumatriptan]] è uno dei triptani per i quali sono disponibili più dati osservazionali in gravidanza. L'Molto raroimpiego deve essere deciso valutando benefici e rischi individuali. === Si può usare durante l'allattamento? === Il [[Sumatriptan]] passa nel latte materno. Alcuni RCP italiani raccomandano di evitare l'allattamento nelle 12 ore successive alla somministrazione. === Perché esiste una formulazione nasale? === Lo spray nasale di [[Sumatriptan]] può essere utile quando l':Aritmie cardiacheattacco di [[Emicrania]] è accompagnato da nausea, vomito o difficoltà nell'assunzione delle compresse. === Perché esiste una formulazione iniettabile? === La formulazione sottocutanea di [[Sumatriptan]] permette un assorbimento molto rapido. È particolarmente utile negli attacchi di [[Cefalea a grappolo]], infarto miocardico che raggiungono rapidamente un'intensità elevata. === Qual è la principale precauzione prima di iniziare la terapia? === È fondamentale verificare che la cefalea sia effettivamente un'[[Emicrania]] o un'altra indicazione autorizzata e convulsioniche non siano presenti controindicazioni cardiovascolari o neurologiche. [[Categoria:Principi attivi]][[Categoria:Antiemicranici]][[Categoria:Triptani]]