Calcidiolo

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Le informazioni qui riportate non sono consigli medici e potrebbero non essere accurate. Questa voce ha solo scopo illustrativo e non sostituisce il parere di un medico: leggi le avvertenze.

VITAMINE · METABOLISMO OSSEO · OMEOSTASI DEL CALCIO

Calcidiolo (Calcifediolo)

25-idrossivitamina D3, metabolita epatico del colecalciferolo

Il calcidiolo, denominato anche calcifediolo o 25-idrossicolecalciferolo, è il principale metabolita circolante della Vitamina D3. Deriva dall'idrossilazione epatica del Colecalciferolo e costituisce il parametro abitualmente misurato per valutare lo stato vitaminico D. Come medicinale viene impiegato nel trattamento di specifiche condizioni di carenza vitaminica e di alterazione del metabolismo osseo e minerale.

A11CC06

Codice ATC

25(OH)D

Metabolita misurato nel sangue

5 µg

Calcifediolo per goccia di Didrogyl

⚠ Rischio di sovradosaggio

Il calcifediolo può provocare Ipercalcemia, Ipercalciuria e tossicità da vitamina D. Le gocce a bassa concentrazione e le capsule ad alto dosaggio non sono intercambiabili goccia per goccia o dose per dose. Evitare l'associazione non prescritta con altri preparati di vitamina D e controllare calcemia, calciuria e 25(OH)D secondo indicazione clinica.

↓ Consulta il sommario per specialità, posologia, interazioni e sicurezza.

CARATTERISTICA	INFORMAZIONI
Principio attivo	Calcidiolo, calcifediolo, 25-idrossivitamina D3
Classe farmacologica	Vitamina D e analoghi
Specialità	Didrogyl, Videnka, Neodidro, Kaled, Neodiset
Indicazioni	Carenza di vitamina D, osteomalacia, condizioni selezionate di osteoporosi, malassorbimento e alterazioni del metabolismo minerale
Meccanismo d'azione	Precursore del Calcitriolo, con effetti sul metabolismo calcio-fosforo
Forme farmaceutiche	Gocce orali, capsule molli
Dosaggio	Variabile: 5 µg/goccia per Didrogyl e Videnka; capsule da 266 µg per Neodidro
Emivita	Nell'ordine di settimane, variabile secondo condizioni cliniche e formulazione
Effetti indesiderati	Ipercalcemia, ipercalciuria, vomito, diarrea, debolezza, sete
Rischi principali	Ipervitaminosi D, nefrolitiasi, nefrocalcinosi, aritmie in presenza di ipercalcemia
Monitoraggio	25(OH)D, calcemia, calciuria, funzione renale e fosforemia quando indicata

SPECIALITÀ

Didrogyl

Specialità di Bruno Farmaceutici.

• Didrogyl 0,15 mg/ml gocce orali, soluzione: flacone da 10 ml, AIC 024139014.
• Ogni ml contiene 150 microgrammi di calcifediolo.
• Ogni goccia contiene 5 microgrammi di calcifediolo.
• 30 gocce corrispondono a 1 ml.

Videnka

Specialità di I.B.N. Savio.

• Videnka 0,15 mg/ml gocce orali, soluzione: flacone in vetro da 10 ml, AIC 048177012.
• Concentrazione: 150 microgrammi/ml.

Neodidro

Specialità di Bruno Farmaceutici.

• Neodidro 0,266 mg capsule molli: 5 capsule in blister AL/AL, AIC 045241015.
• Neodidro 0,266 mg capsule molli: 10 capsule in blister AL/AL, AIC 045241027.
• Neodidro 0,266 mg capsule molli: 5 capsule in blister PVC/PVDC/AL, AIC 045241039.
• Neodidro 0,266 mg capsule molli: 10 capsule in blister PVC/PVDC/AL, AIC 045241041.

Ogni capsula contiene 266 microgrammi di calcifediolo. Le diverse confezioni sono state autorizzate in Italia; la disponibilità commerciale va distinta dall'autorizzazione.

Kaled

Specialità di I.B.N. Savio.

• Kaled 0,266 mg/0,5 ml gocce orali, soluzione: flacone contagocce in vetro da 5 ml, AIC 049844018.

La concentrazione corrisponde a 532 microgrammi/ml. Non coincide con quella di Didrogyl o Videnka.

Neodiset

Specialità di Faes Farma, autorizzata in Italia nel 2025–2026.

Tra le confezioni autorizzate:

• Neodiset 75 microgrammi capsule molli: 4 capsule, AIC 051735052.
• Neodiset 75 microgrammi capsule molli: 12 capsule, AIC 051735064.
• Neodiset 100 microgrammi capsule molli: 4 capsule, AIC 051735013.
• Neodiset 100 microgrammi capsule molli: 12 capsule, AIC 051735025.
• Neodiset 100 microgrammi capsule molli: 16 capsule, AIC 051735102.
• Neodiset 100 microgrammi capsule molli: 24 capsule, AIC 051735037.
• Neodiset 100 microgrammi capsule molli: 48 capsule, AIC 051735049.

L'autorizzazione delle confezioni non equivale alla conferma della loro effettiva commercializzazione.

STRUTTURA

Caratteristiche chimiche

• Nome: 25-idrossicolecalciferolo.
• Sinonimi: calcidiolo, calcifediolo, 25(OH)D3.
• Formula molecolare: C27H44O2.
• Massa molecolare: circa 400,64 g/mol.
• Numero CAS: 19356-17-3.
• Classe chimica: secosteroidi.

Biosintesi

Il calcidiolo deriva dall'idrossilazione del colecalciferolo nel fegato, principalmente attraverso enzimi della famiglia CYP.

Trasformazione in calcitriolo

Il calcidiolo può essere convertito in calcitriolo mediante l'enzima 1α-idrossilasi, soprattutto nel rene.

MECCANISMO D'AZIONE

METABOLISMO DELLA VITAMINA D3
Colecalciferolo
↓
Idrossilazione epatica
↓
Calcidiolo · 25(OH)D3
↓
1α-idrossilazione renale
↓
Calcitriolo · 1,25(OH)2D3
↓
Attivazione del recettore VDR
↓
Regolazione dell'assorbimento di calcio e fosforo

Precursore della vitamina D attiva

Il calcidiolo rappresenta il principale precursore circolante del calcitriolo.

Assorbimento del calcio

L'attivazione metabolica del calcidiolo favorisce la regolazione dell'assorbimento intestinale del calcio.

Regolazione del fosforo

Il sistema della vitamina D contribuisce all'omeostasi del fosforo.

Effetti sul paratormone

L'aumento dello stato vitaminico D può contribuire alla regolazione del Paratormone.

Effetti sul tessuto osseo

Il calcidiolo contribuisce al mantenimento della disponibilità di vitamina D necessaria per la mineralizzazione ossea.

INDICAZIONI

Carenza di vitamina D

Le formulazioni di calcifediolo possono essere indicate nel trattamento della carenza di vitamina D, con criteri diversi secondo la specialità.

Osteomalacia

Didrogyl è indicato nell'osteomalacia nutrizionale, da malassorbimento o associata all'assunzione di anticonvulsivanti.

Osteoporosi

Didrogyl comprende tra le indicazioni l'osteoporosi postmenopausale e quella con componente osteomalacica.

Neodidro è indicato negli adulti con carenza di vitamina D quando risultano appropriate dosi iniziali elevate o somministrazioni distanziate, anche come coadiuvante nel trattamento dell'osteoporosi.

Sindromi da malassorbimento

Il calcifediolo può essere impiegato in specifiche condizioni di malassorbimento, secondo la specialità prescritta.

Osteodistrofia renale

Alcune formulazioni sono autorizzate per determinate alterazioni del metabolismo osseo nella malattia renale cronica.

Ipoparatiroidismo

Didrogyl comprende il trattamento dell'ipocalcemia associata a ipoparatiroidismo idiopatico o postoperatorio.

Ipocalcemia da malattia epatica

Didrogyl è indicato in determinate condizioni di ipocalcemia associate a malattie epatiche.

Rachitismo carenziale

Didrogyl comprende indicazioni pediatriche per il rachitismo carenziale accompagnato da ipocalcemia.

Ipocalcemia pediatrica

Didrogyl comprende indicazioni pediatriche specifiche, tra cui ipocalcemia neonatale e ipocalcemia associata ad alcune terapie o condizioni endocrine.

CONTROINDICAZIONI

Ipersensibilità

Ipersensibilità al calcifediolo o agli eccipienti.

Ipercalcemia

Non somministrare in presenza di ipercalcemia.

Ipercalciuria

Didrogyl è controindicato in presenza di ipercalciuria.

Ipervitaminosi D

Non somministrare in caso di ipervitaminosi D.

Allattamento

L'allattamento è una controindicazione per Didrogyl secondo le informazioni autorizzate aggiornate nel 2026.

Controindicazioni specifiche delle capsule

Le controindicazioni delle capsule ad alto dosaggio devono essere valutate separatamente, considerando la formulazione e l'età del paziente.

POSOLOGIA

CALCIFEDIOLO — TABELLA RIASSUNTIVA DELLA POSOLOGIA
Specialità / situazione	Dose	Frequenza	Osservazioni
Didrogyl, principali indicazioni nell'adulto	10–25 gocce, pari a 50–125 µg, o più secondo prescrizione	Giornaliera	Controllo di calcemia e calciuria
Didrogyl, spasmofilia	10 gocce, pari a 50 µg	Giornaliera, con possibili riduzioni	Cicli specialistici
Didrogyl, rachitismo con ipocalcemia	4–10 gocce, pari a 20–50 µg	Giornaliera	Età pediatrica, con supplementazione di calcio
Didrogyl, ipocalcemia neonatale	1–2 gocce, pari a 5–10 µg	Giornaliera per 5 giorni	Trattamento specialistico con calcio
Neodidro	266 µg per capsula	Schema intermittente individualizzato	Non assumere quotidianamente senza specifica prescrizione
Kaled / Neodiset	Secondo formulazione autorizzata	Secondo prescrizione	Concentrazioni diverse da Didrogyl

Principi generali

La posologia dipende dalla specialità, dalla gravità della carenza, dalla concentrazione di 25(OH)D e dal rischio di ipercalcemia.

Didrogyl nell'adulto

Per diverse indicazioni autorizzate sono riportate 10–25 gocce al giorno, con eventuali adattamenti specialistici.

Ogni goccia contiene 5 microgrammi.

Didrogyl nel bambino

Le dosi dipendono dalla patologia.

Il trattamento pediatrico richiede sorveglianza clinica e biochimica.

Neodidro

Ogni capsula contiene 266 microgrammi di calcifediolo.

La somministrazione è intermittente e deve seguire lo schema prescritto.

Modalità di somministrazione delle gocce

Tenere il flacone verticalmente capovolto per contare le gocce.

Didrogyl può essere assunto in acqua, latte o succo di frutta.

Per dosi superiori a 20 gocce giornaliere, la dose di Didrogyl può essere frazionata in due o tre somministrazioni.

Monitoraggio

Controllare la calcemia e la calciuria durante la titolazione.

Il dosaggio della 25(OH)D contribuisce alla valutazione dell'efficacia e del rischio di accumulo.

Dose dimenticata

Non raddoppiare la dose successiva.

EMIVITA

CALCIFEDIOLO — FARMACOCINETICA
Parametro	Caratteristiche
Assorbimento	Orale; dipende dalla formulazione e dalle condizioni intestinali
Distribuzione	Legame alla proteina trasportatrice della vitamina D
Emivita	Nell'ordine di 2–3 settimane, con variabilità
Attivazione	Conversione a calcitriolo tramite 1α-idrossilasi
Inattivazione	Metabolismo attraverso vie enzimatiche della vitamina D

Assorbimento

Il calcifediolo viene assorbito dopo somministrazione orale.

Distribuzione

Circola principalmente legato alla proteina legante la vitamina D.

Emivita

La persistenza plasmatica è nell'ordine di settimane, variabile in relazione alla formulazione e alle condizioni individuali.

Metabolismo

Il calcifediolo può essere attivato a calcitriolo o metabolizzato in derivati meno attivi.

Eliminazione

L'eliminazione avviene dopo trasformazioni metaboliche, prevalentemente attraverso vie epatobiliari.

AVVERTENZE

CALCIFEDIOLO — SEMAFORO DELLA SICUREZZA
VERDE · PRIMA DEL TRATTAMENTO	Valutare 25(OH)D, calcemia, funzione renale e altri preparati di vitamina D
GIALLO · MONITORAGGIO	Sete, poliuria, debolezza, aumento della calcemia o della calciuria
ROSSO · ALLARME	Ipercalcemia grave, disidratazione, aritmie, nefrocalcinosi

Ipercalcemia

La tossicità da calcifediolo è associata soprattutto all'aumento del calcio plasmatico.

Ipercalciuria

Il controllo della calciuria è particolarmente importante nei trattamenti prolungati.

Nefrolitiasi

L'aumento persistente del calcio urinario può favorire la formazione di calcoli renali.

Insufficienza renale

Nei pazienti con malattia renale cronica occorre valutare calcio, fosforo, PTH e funzione renale.

Sarcoidosi e malattie granulomatose

Le malattie granulomatose possono aumentare la conversione extrarenale della vitamina D nella forma attiva, favorendo l'ipercalcemia.

Pazienti immobilizzati

L'immobilizzazione prolungata può aumentare il rischio di alterazioni del metabolismo del calcio.

Gravidanza

Evitare dosi eccessive e valutare attentamente il rapporto beneficio-rischio.

Allattamento

Didrogyl è controindicato durante l'allattamento secondo le informazioni aggiornate del prodotto.

Eccipienti

Didrogyl contiene glicole propilenico. La sua presenza richiede particolare attenzione nei neonati e nei bambini piccoli.

INTERAZIONI

CALCIFEDIOLO — MATRICE DELLE INTERAZIONI
Farmaco o classe	Rischio	Gestione
Colecalciferolo, Calcitriolo e altri derivati della vitamina D	Effetti additivi, ipercalcemia	Evitare duplicazioni non prescritte
Integratori di calcio	Aumento del rischio di ipercalcemia	Monitorare la calcemia
Idroclorotiazide e altri tiazidici	Ipercalcemia	Monitoraggio del calcio
Digossina	Aritmie favorite dall'ipercalcemia	Controllo clinico ed elettrolitico
Fenitoina, Fenobarbital, Primidone	Riduzione dell'efficacia	Monitorare 25(OH)D
Colestiramina, Colestipolo	Riduzione dell'assorbimento	Valutare la risposta clinica
Orlistat	Riduzione dell'assorbimento	Monitorare 25(OH)D
Potenti inibitori del CYP3A4	Possibili modifiche del metabolismo	Controllare calcio e 25(OH)D

Altri preparati di vitamina D

L'associazione non controllata può aumentare il rischio di sovradosaggio.

Integratori di calcio

L'apporto aggiuntivo di calcio deve essere valutato durante la terapia.

Diuretici tiazidici

I tiazidici possono favorire l'ipercalcemia.

Digossina

L'ipercalcemia può aumentare la tossicità cardiaca della digossina.

Antiepilettici induttori enzimatici

Fenitoina, fenobarbital e primidone possono ridurre le concentrazioni di calcifediolo.

Sequestranti degli acidi biliari

Colestiramina e colestipolo possono ridurre l'assorbimento intestinale.

Orlistat

Può ridurre l'assorbimento del calcifediolo.

Inibitori del CYP3A4

Alcuni farmaci possono modificare il metabolismo della vitamina D e richiedere un monitoraggio più attento.

EFFETTI COLLATERALI

Ipercalcemia

È il principale rischio metabolico del sovradosaggio.

Ipercalciuria

Può comparire durante il trattamento, soprattutto con esposizione eccessiva.

Vomito

È un possibile effetto indesiderato gastrointestinale.

Diarrea

Può verificarsi durante il trattamento.

Sete

La sete intensa può indicare un aumento della calcemia.

Poliuria

L'ipercalcemia può aumentare la produzione urinaria.

Debolezza muscolare

Può comparire durante il trattamento o in caso di tossicità.

Vertigini

Sono state segnalate vertigini.

Sincope

È stata segnalata raramente.

Prurito ed eritema

Sono possibili manifestazioni cutanee.

Orticaria

Sono state segnalate reazioni di orticaria.

Nefrolitiasi

Il rischio aumenta con ipercalciuria persistente.

Nefrocalcinosi

Può comparire in condizioni di alterato metabolismo del calcio.

Disidratazione

Può derivare da poliuria e ipercalcemia.

Calcificazioni vascolari

Sono possibili in presenza di alterazioni importanti del metabolismo minerale.

Sovradosaggio

Il sovradosaggio può causare ipercalcemia, ipercalciuria, disidratazione e danno renale.

La gestione richiede sospensione del medicinale e valutazione clinica e biochimica.

CURIOSITÀ

Calcidiolo e calcifediolo sono la stessa sostanza?

Sì. Entrambi i nomi indicano la 25-idrossivitamina D3.

Il calcidiolo è la vitamina D misurata negli esami del sangue?

Sì. L'esame abituale misura la concentrazione sierica di 25-idrossivitamina D.

Qual è la differenza tra calcidiolo e colecalciferolo?

Il colecalciferolo è la vitamina D3 prima dell'idrossilazione epatica.

Il calcidiolo è il suo metabolita 25-idrossilato.

Qual è la differenza tra calcidiolo e calcitriolo?

Il calcitriolo è la forma ormonalmente attiva della vitamina D3.

Il calcidiolo è il principale precursore circolante del calcitriolo.

Il calcidiolo richiede attivazione epatica?

No. Ha già subito la prima idrossilazione.

Il calcidiolo richiede attivazione renale?

Per produrre calcitriolo è necessaria un'ulteriore idrossilazione, che avviene principalmente nel rene.

Didrogyl e Videnka hanno la stessa concentrazione?

Sì. Entrambi contengono calcifediolo 0,15 mg/ml.

Kaled ha la stessa concentrazione di Didrogyl?

No. Kaled contiene 0,266 mg/0,5 ml, una concentrazione superiore.

Neodidro si assume ogni giorno?

Non abitualmente. Le capsule da 266 microgrammi sono destinate a schemi intermittenti secondo prescrizione.

Il calcidiolo può causare ipercalcemia?

Sì, soprattutto con dosi eccessive o associazioni inappropriate.

Il calcidiolo può causare calcoli renali?

Sì. Il rischio aumenta con ipercalciuria persistente.

Il calcidiolo è adatto ai pazienti con malassorbimento?

Alcune formulazioni prevedono indicazioni specifiche nei pazienti con sindromi da malassorbimento.

Il calcidiolo è intercambiabile con il colecalciferolo?

No. Differiscono per farmacocinetica, potenza e schemi posologici.

Quali controlli sono necessari?

• 25-idrossivitamina D.
• Calcemia totale o ionizzata.
• Calciuria.
• Creatinina ed eGFR.
• Fosforemia, quando indicata.
• Paratormone, nelle alterazioni del metabolismo minerale.
• Valutazione dei sintomi di ipercalcemia.
• Controllo dei preparati di vitamina D assunti contemporaneamente.
• Valutazione dell'apporto di calcio.
• Rivalutazione della dose in base alla risposta clinica.

• Colecalciferolo
• Calcitriolo