Ergotamina

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SPECIALITÀ

ERGOTAMINA/CAFFEINA

• Cafergot 20CPR 1MG+100MG, 5SUPP 2MG+100MG monografia

ERGOTAMINA/CAFFEINA/AMINOFENAZONE

• Virdex NORM 5SUPP, FTE 5SUPP monografia

STRUTTURA

MECCANISMO D’AZIONE

Si pensa che la fase precoce dell'emicrania corrisponde a una fase di vasocostrizione dei vasi intracranici seguito poi da una vasodilatazione; l'emicrania di per sè può essere messa in rapporto alla fase di vasodilatazione dei vasi intracranici extracerebrali.

l'ergotamina, un alcaloide della segale cornuta a nota attività vasocostrittrice è un farmaco di provata efficacia nella terapia dell'attacco di emicrania e delle altre cefalee vascolari.

il suo potente effetto vasocostrittore è mediato dall'agonismo sui recettori serotoninergici 5HT1B, 5HT1D e 5HT1F che si traduce in:

• Una vasocostrizione dei anastomosi artero-venose extracerebrali che derivano dalla carotide, che si pensa si dilatino durante un attacco emicranico. Questa vasocostrizione è mediata dall'agonismo sui recettori 5HT1B.
• Nel mancato rilascio di neuropeptidi infiammatori vasoattivi dalle terminazioni nervose trigeminali, infatti, il dolore emicranico è provocato dalla stimolazione delle fibre nervose del trigemino che avvolgono i vasi meningei, comportando la liberazione di neuropeptidi che provocano la dilatazione dei vasi sanguigni. Questo mancato rilascio di neuropeptidi infiammatori vasoattivi è mediato dall'agonismo sui recettori 5HT1D e 5HT1F.

I recettori 5HT1B sono anche presenti in modesta quota nel circolo sistemico ed in quello coronarico il che spiega il rischio di vasocostrizione delle arterie coronarie e di ischemia agli arti inferiori.

L'Ergotamina interferisce anche con i recettori dopaminergici attraverso un agonismo sui recettori D2, responsabile della nausea e vomito come effetto collaterale

INDICAZIONI

Terapia sintomatica dell'attacco acuto di emicrania. Per le controindicazioni e gli effetti collaterali, l'ergotamina è considerata come farmaco di seconda scelta contro l'emicrania, da impiegare in soggetti con crisi emicraniche a bassa frequenza (1-2 episodi al mese).

CONTROINDICAZIONI

vasculopatie, gravidanza, ipertensione, storia di ischemia cerebrale o miocardica

POSOLOGIA

• Virdex supposte dosaggio normale: : 1 supposta al primo avvertimento dell'attacco di emicrania, seguito da 1 supposta a distanza di un'ora, fino ad un totale giornaliero di 5 supposte nei casi acuti
• Virdex supposte dosaggio forte: 1 supposta a distanza di un'ora, fino ad un totale giornaliero di 3 supposte nei casi acuti non superare le dosi consigliate.

INTERAZIONI

non deve essere usato nelle 6 ore seguenti l’assunzione di triptani (aumentato rischio di vasospasmo)

EFFETTI COLLATERALI

Nausea e vomito, crampi, tachicardia, vertigini, ischemia miocardica, ischemia arti inferiori

LINK CORRELATI

• Antiemicranici