Acetilcisteina
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L'acetilcisteina (nota anche come *N-acetilcisteina o NAC) è un principio attivo dalle proprietà mucolitiche e antiossidanti. Agisce rompendo i legami disolfuro nelle mucoproteine, fluidificando le secrezioni respiratorie e facilitandone l'espulsione. Inoltre, grazie al suo gruppo tiolico (–SH), esercita un'azione antiossidante diretta e indiretta, neutralizzando i radicali liberi e promuovendo la sintesi di glutatione, una molecola essenziale per la difesa cellulare.
È comunemente indicata per il trattamento delle affezioni respiratorie caratterizzate da ipersecrezione densa e viscosa: bronchite acuta, bronchite cronica e sue riacutizzazioni, sinusiti, enfisema polmonare, mucoviscidosi e bronchiectasie.
Negli ultimi anni, le evidenze scientifiche hanno confermato il ruolo della acetilcisteina anche come modulatore dello stress ossidativo e dell’infiammazione nelle malattie respiratorie croniche (come BPCO), grazie alla sua capacità di regolare l'attività di NF-κB e ridurre la produzione di citochine pro-infiammatorie.
Indice
SPECIALITÀ
ACETILCISTEINA:
- Abinac collirio veterinario
- Acetilcisteina generico compresse effervescenti 600mg
- Brunac collirio al 5%
- Fluimucil 600mg
- cpr eff 600 mg
- bustine 600 mg
- sciroppo 600 mg/15 ml
- Fluimucil (aerosol / iniettabile)
- soluzione iniettabile e per nebulizzatore (Aerosol) e per instillazione endotracheobronchiale 300 mg/3ml
- Fluimucil mucolitico
- compresse orosolubili 200 mg
- granulato per soluzione orale 200 mg (30 bustine)
- granulato per soluzione orale 100 mg (30 bustine)
- sciroppo 100 mg/5 ml
- Solmucol
- Solmucol 600 mg granulato per soluzione orale
- Solmucol 400 mg granulato per soluzione orale
- Solmucol mucolitico
- Solmucol mucolitico 200 mg granulato per soluzione orale
- Solmucol mucolitico 100 mg compresse orosolubili
- Solmucol mucolitico 200 mg compresse orosolubili
- Solmucol mucolitico 100 mg/5 ml sciroppo
- Tirocular collirio
ACETILCISTEINA/TUAMINOEPTANO
- Rinofluimucil SPRAY NASALE 10ML
STRUTTURA
MECCANISMO D’AZIONE
L'N-acetilcisteina (NAC), ottenuta per acetilazione della cisteina, è un mucolitico d’elezione in molte affezioni delle vie respiratorie. Rompe i ponti disolfuro nei complessi mucoproteici, depolimerizzandoli e riducendo la viscosità delle secrezioni.
Inoltre, esercita un'azione antiossidante diretta grazie al gruppo –SH nucleofilo, che neutralizza i radicali liberi. A livello cellulare, viene convertita in L-cisteina, indispensabile per la sintesi del glutatione, fondamentale nella protezione delle cellule dallo stress ossidativo.
Intossicazione da paracetamolo: Circa il 90% del paracetamolo assunto viene metabolizzato dal fegato in coniugati glucuronici e solfati. Una piccola parte viene trasformata in NAPQI (N-acetil-p-benzochinonimina) tramite il citocromo CYP2E1. Il NAPQI è altamente tossico, ma viene neutralizzato dal glutatione epatico. In caso di overdose, il glutatione si esaurisce e il NAPQI danneggia gli epatociti. In queste situazioni, la somministrazione di N-acetilcisteina per via orale o endovenosa agisce da antidoto ripristinando il glutatione disponibile.
INDICAZIONI
- Trattamento delle affezioni respiratorie caratterizzate da ipersecrezione densa: bronchite, enfisema polmonare, mucoviscidosi
- Collirio: per secchezza oculare, alterata secrezione lacrimale e affezioni corneali
- Antidoto nell’avvelenamento da paracetamolo
CONTROINDICAZIONI
Ipersensibilità al principio attivo
Generalmente controindicato in gravidanza e allattamento
Bambini di età inferiore ai 2 anni, ad eccezione del trattamento antidotico
POSOLOGIA
- Affezioni respiratorie con ipersecrezione densa (Via orale):
Adulti: 200 mg, 3 volte al giorno oppure 600 mg in unica somministrazione Bambini > 2 anni: 100 mg da 2 a 4 volte al giorno
- Affezioni respiratorie con ipersecrezione densa (Inalazioni):
Adulti: Inalare 1 fiala (300 mg/3 ml), 1–2 volte al giorno Bambini: Inalare mezza fiala, 1–2 volte al giorno
- Intossicazione da paracetamolo (via orale):
Dose iniziale: 140 mg/kg entro 10 h Dosi successive: 70 mg/kg ogni 4 h per 1–3 giorni
- Intossicazione da paracetamolo (via endovenosa):
Dose iniziale: 150 mg/kg in glucosata 5%, in 15 minuti Dosi successive: 50 mg/kg in 4 ore → 100 mg/kg in 16 ore
- Collirio al 5%: Instillare 1–2 gocce 3–4 volte al giorno
AVVERTENZE
Monitorare pazienti con asma per rischio di broncospasmo
Interrompere in caso di reazione avversa
INTERAZIONI
- Sedativi della tosse e N-acetilcisteina: possibile accumulo di muco
- Nitroglicerina e NAC: rischio di ipotensione e cefalea
- Antibiotici in aerosol: non miscelare con NAC
- Via orale: distanziare di almeno 2 ore l’assunzione con antibiotici orali
GRAVIDANZA E ALLATTAMENTO
Gli studi sugli animali non mostrano effetti teratogeni, ma la somministrazione è consigliata solo se strettamente necessaria e sotto controllo medico.
EFFETTI COLLATERALI
- Via orale: nausea, vomito, diarrea, eruzioni cutanee, bruciore di stomaco, cefalea
- Via aerosol: stomatite, nausea, possibile broncospasmo
- Reazioni sistemiche: rash, orticaria, rari casi di anafilassi
