Citalopram
== SPECIALITÀ ==
Indice
STRUTTURA
Il Citalopram e' una miscela racemica degli isomeri R(50%) ed S(50%) dove l’isomero R è sostanzialmente inattivo mentre l'isomero S e' quello farmacologicamente attivo.
MECCANISMO D’AZIONE
Farmaco Antidepressivo, inibitore selettivo della ricaptazione di serotonina (SSRI) senza effetti sulla ricaptazione della noradrenalina o della dopamina.
A differenza dei antidepressivi triciclici (TCA), il citalopram non ha effetti sui recettori alfa 1 adrenergici, istaminici H1 e muscarinici, con conseguente mancata insorgenza degli effetti collaterali tipici dei TCA legati all'inibizione di questi recettori.(secchezza delle fauci, sedazione, ipotensione ortostatica)
INDICAZIONI
- Depressione maggiore
- Disturbo ossessivo compulsivo
- Trattamento dei disturbi da panico
- Disturbo disforico premestruale (PMDD)
- Trattamento del disturbo d’ansia sociale (fobia sociale)
- Trattamento del disturbo d’ansia generalizzato
- Disturbo post-traumatico da stress
CONTROINDICAZIONI
POSOLOGIA
Iniziare con 20 mg al giorno al mattino o alla sera. La dose può essere aumentata a 40 mg al giorno dopo una settimana. Come con tutti gli antidepressivi. L'effetto antidepressivo si manifesta generalmente dopo diverse settimane.
EMIVITA
24h e rimane costante per tutta la durata della terapia
METABOLISMO
- CYP2C19: Demetilazione che lo trasforma in demetilcitalopram
- CYP2D6: Un altra demetilazione che lo trasforma in didemetilcitalopram
INTERAZIONI
Bisogna evitare l'assunzione di inibitori delle MAO irreversibili per 2 settimane prima del trattamento con citalopram, durante il trattamento con citalopram, o per 2 settimane dopo l'ultima dose di citalopram.
EFFETTI COLLATERALI
- Nausea, secchezza delle fauci, vomito, sudorazione eccessiva, mal di testa, tremore, sonnolenza/insonnia specialmente nelle prime fasi della terapia.
- Disfunzioni sessuali: Riduzione della libido, eiaculazione tardiva, anorgasmia, perdita di interessi per fare sesso. Anche se di solito questi disunzioni sono reversibile, possono comunque durare mesi o anni dopo la sospensione del farmaco. Questo è noto come PSSD, ovvero in inglese post-SSRI sexual dysfunction (disfunzione sessuale post-SSRI) .
- Rischio di sindrome serotoninergica caratterizzata da agitazione, ipertemia, mioclonia, alterazioni della coscienza se somministrato contemporaneamente a farmaci con effetti serotoninergici come sumatriptan o altri triptani, tramadolo, oxitriptan e triptofano.
AVVERTENZE
Citalopram non deve essere utilizzato per il trattamento di bambini e adolescenti al di sotto dei 18 anni di età. Comportamenti suicidari (tentativi di suicidio e ideazione suicidaria) e ostilità (essenzialmente aggressività, comportamento di opposizione e collera) sono stati osservati con maggiore frequenza negli studi clinici effettuati su bambini ed adolescenti trattati con antidepressivi rispetto a quelli trattati con placebo. Qualora, in base ad esigenze mediche, dovesse essere presa la decisione di effettuare il trattamento, il paziente deve essere sorvegliato attentamente per quanto concerne la comparsa di sintomi suicidari. Per di più, non sono disponibili i dati sulla sicurezza a lungo termine per i bambini e gli adolescenti per quanto concerne la crescita, la maturazione e lo sviluppo cognitivo e comportamentale.
